血检和尿检能查出肾脏疾病吗?
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肾脏是人体泌尿生殖系统的一个关键器官,当它发挥作用的时候,就会把身体里的血液过滤出来,以尿液的方式把身体里面的杂质给排除掉。肾脏疾病的类型有很多种,比如肾脏结石、肾脏肿瘤、肾脏外伤、反复肾脏感染以及重复肾脏等都会对人体造成严重危害。在医学临床上,检查肾脏疾病的方法也有很多,那么大家可能会产生一个疑问,在生活中进行肾脏疾病的检查时,医生大多会建议患者进行血检和尿检,这两种方法真的就能够检查出肾脏疾病吗?本文将对此展开系统介绍,以解答大家的疑问。
尿常规以及肾脏的超声波检查:要想进行肾脏疾病的检查,患者可以先选择进行尿常规以及肾脏的超声波检查。如果在尿常规中发现尿蛋白和尿潜血,就应该做进一步的检查,可能是由于肾的炎性反应,或者是肾脏的早期病变,从而导致尿检出现异常。糖尿病肾病是一种以微血管并发症为特征的疾病,是生活中比较常见的损害血管的肾小球病变。尿常规在检查肾脏疾病中起到重要作用。有些检查结果异常,特别是血尿。血尿一般是在尿常规检查中看到的红细胞多于正常值。除此之外,还有就是检查尿常规是否含有蛋白,这只是一种可能,并不能评定患者是否有蛋白尿,也无法判断出患者的尿蛋白严重程度。与此同时,还要注意患者的检查中是否出现白细胞,如果尿液中的白细胞比较多,说明是尿路系统感染。再加上一些其他的检查方法,例如细菌培养,就可以做出准确判断。尿常规中也包括尿比重,这也是一个很关键的项目,它能反应出患者体内的水含量,进而从尿比重的改变来判断一些疾病,如尿崩症。在其他的项目检查中,如管型、尿胆原等都可以帮助医生做出正确的判断,尤其是尿胆原,当患者的尿液中经常有尿胆原升高,说明存在肝脏疾病。至于其他管型如蛋白管型、颗粒状管型等,需要考虑到患者的肾脏存在实质性损伤。另外,血检也是检查肾功能的重要方法,主要包括肌酐、尿素氮和尿酸等指标。其中肌酐是衡量肾脏肾脏能力的重要指标。接下来就让我们来了解一些血检和尿检在检查肾脏疾病中的具体方法吧!
内生肌酐清除率检查:这种情况一般见于肾功能检查中的肾小球损伤情况。在检查前好检查当日,患者应当采取三天的低蛋白膳食,禁食肉类,也不要进行剧烈运动。在检查当日8时排尿,其后24小时到次晨8时,将尿液放入含有甲苯类防腐剂的清洁容器中。检查当天采静脉血2-3毫升,把血液和尿液样本送检。正常数值在109-148L/24h(或者8-120ml/min)之间,平均值是128L/24h(或者100ml/min)。当肾小球清除率低于80%时,说明肾小球滤过功能下降。清除率在70-51ml/min属于轻微减少、50-31ml/min属于中度减少、低于30ml/min属于严重减少。肾脏的清除率是20-11ml/min,则是早期肾功能不全的表现、在10-6ml/min,为晚期肾功能不全、小于5ml/min为终末期肾功能不全。
血尿素氮和血肌酐测定:抽取1ml的静脉血,注射到抗凝管中,使之均匀。血尿素氮的正常值为9-20mg/L,血肌酐是1-2mg/L。在不同程度的肾脏疾病中,这两项指标全部增加。上消化道出血、严重感染,以及膳食中含有过量的蛋白质,都会引起血液中的尿素氮暂时增高。血肌酐水平与人们日常生活中的其他情况有一定关系,如果患者的血肌酐水平显著高于正常值,说明患者的预后较差。
酚红(PSP)排泄试验:患者在进行此项检查之前不要使用青霉素、阿斯匹林等药物。在检查之前和检查期间,应该尽量不要喝茶,也不要喝咖啡之类的利尿性饮品。在检查开始20min之前,护士会要求患者自行排便尿,然后饮用300-400ml的水,之后不再喝水。用1ml针筒抽出1ml的0.6%酚红液,经静脉注射。注射后15、30、60、120分钟采集一次尿液,用清洁标本瓶收集起来,及时送检。一般情况下,15min内的排泄率为25%,120min内的排泄率高于55%。如果低于标准则提示肾功能受损,如心力衰竭、重度高血压及肾盂肾炎等也会导致肾脏血流量发生变化,从而造成酚红排泄速率下降。
尿浓缩与稀释功能试验:在检查当天,患者采取正常的饮食。在一天24小时中,间隔3个小时进行一次排尿,并将其置于清洁标本瓶中。在正常情况下,患者在白天的尿量与应是夜间尿量的3-4倍。12个小时的夜间尿量应小于750ml,属于正常范围。如果患者在夜间排出尿量多于750ml,这是肾功能不全的症状。当人体的最大比重低于1.08时,提示肾浓缩功能不全。不同样本间之密度差异较小,且多数尿比重维持在1.010以下,提示肾浓缩功能有较大障碍。白天尿比值稳定在1.019及以上,则说明患者有严重的脱水表现。
从上述内容我们可以了解到,尿检和血检是可以检查出肾脏疾病的。最后还要提示大家,一旦在检查中被确诊患有肾脏疾病,一定要在专业医生的指导下采取针对性治疗,以免病情进展迅速,最终影响到自身的肾脏功能。
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