乳腺癌作为女性的普遍恶性疾病，通常通过实施乳腺癌的根除手术来得到缓解，这样做能够显著地减轻患者的病情。手术后，患者需要接受化学疗法，通常选择通过外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）来实施这种疗法。然而，如果长期使用这种导管，将会给患者的正常生活带来一些困扰，再加上护理方式的错误，容易引起如局部感染、导管脱落等并发病，这也使得患者的恢复训练的遵循度降低，这对患者的四肢功能恢复产生了负面影响^[1-2]。所以，对于接受 PICC 置管的乳腺癌患者来说，增进其护理的质量至关重要。基于循证医学的原则，可以通过提出疑难问题、搜集真实数据等步骤，把护理的研究与实际操作相融合，制定出更具科学性、合适性的护理策略，目标是帮助患者尽早恢复健康。

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2022年本院收治的乳腺癌PICC置管患者126例，随机分作实验组和对照组。实验组平均年龄（41.16±4.28）岁；对照组平均年龄（41.14±4.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组  

常规护理。

1.2.2实验组  

循证护理模式，具体为：（1）健康教育。通过图像、影像等多种手段，深入阐述乳腺癌的治疗策略及术后的恢复需求，突出康复训练的关键性，播放与康复训练有关的视频，在现场展示康复训练的关键步骤和需要注意的事项，并邀请术后恢复情况优秀的患者分享其康复经历，给予患者鼓舞和支援。（2）康复锻炼。在手术后的1至3天，会引导患者做手指抓拳、腕关节的弯曲与拉伸，同时确保其肩膀得到适当的限制，每次操作时间为10分钟，每天3至4次。在术后的4至7天，会引导患者做肘部的弯曲与拉伸锻炼，每次时间为15至20分钟，每天2至3次。在术后的8天，会逐步引导患者做肩膀的前后、外侧以及旋转的运动，同时为其病变的四肢做一些局部的按摩，每次时间为15至30分钟，每天1至2次。在离开医院的前一天，会让患者做一些额外的体育锻炼。针对患者的身体训练进展，根据患者的具体状态来设计家庭身体训练计划，并让亲友们在训练期间监控患者的状态，同时在训练期间给予患者的提升表扬与认可。（3）预防并发症的方法包括使用生理盐水冲洗管道，同时在输注刺激性药品的过程中，需要适当降低输液速度，严格按照无菌操作规定进行更换药品。同时，建议患者尽可能地避免让穿刺的手臂过于活跃，禁止在插管的一侧手臂上进行输液、血压检查等操作。在洗澡的时候，应使用保鲜膜将穿刺的部位包裹起来，一旦发现穿刺部位有出血或红肿等异常情况，应立刻向医生报告并进行处理。（4）出院指导。建议患者遵循一个健康的日程安排，按照一定的节奏参加各种运动，并且要做到适度休息和适当休息，同时要经常摄取新鲜的水果和蔬菜，并且要选择富含高蛋白和低脂肪的食物。同时，也要引导患者做好乳房的自我检测，一旦出现问题，应立即去医院接受治疗，并且要按照周期性的回访。

1.3观察指标及评价标准

希望水平：希望指数量表（HHI）评估；康复锻炼依从性：非常依从、比较依从、一般依从、不依从。

1.4数据处理

    用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组康复锻炼依从性

实验组康复锻炼依从性高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 康复锻炼依从性（n/%，例）

3.讨论

在乳腺癌手术后，患者需要持续接受输液和化疗治疗。 PICC 置管技术能够防止反复插管，因此已经成为乳腺癌患者的主要置管手段。然而，如果 PICC 置管长时间未被移除，可能会由于导管保养不善导致导管阻塞、机械性静脉炎等一系列并发症，这对预后有负面影响^[3-4]。常规护理方式往往会忽略对患者的康复建议，这使得达到预期的护理效果变得困难。而循证护理则是以患者为主要的护理焦点，将患者的真实状态、医学研究的成就和护士的经验融为一体，设计出更具理性的护理计划，目标是提高患者手术后的恢复速度。

总之，循证护理模式专科护理值得在PICC治疗乳腺癌患者中运用，从而可提升其康复锻炼的依从性，预后理想。

参考文献：

[1]刘瑞攀. 循证护理模式对乳腺癌PICC置管患者康复锻炼依从性及预后的影响[J]. 实用中西医结合临床,2023,23(08):115-117+121.

[2]张会丹,张婷,付娜. 循证护理在乳腺癌PICC置管化疗患者护理中的应用效果[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(06):73-76.

[3]孙琳琳. 循证护理对乳腺癌化疗患者PICC置管感染发生率及留置时限的影响[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2021,31(03):123-125.

[4]宋琳. 乳腺癌静脉化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管的循证护理[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(18):123-125.