一、妇幼健康事业目前现状

目前国家通过加强妇女卫生机构建设、设立各级妇女卫生管理部门,建立完整的妇女健康行政管理体系,并通过不断加强妇女健康服务网络建设,形成以妇幼保健机构为核心、以基层医疗卫生机构为基础、以大中型综合医院或专科医院以及相关科研教学机构为支撑的妇女保健与科研教学相结合、具有中国特色的妇女健康服务网络。但中国作为世界上人口数量最多的发展中国家，有着世界上最大的妇女儿童群体，妇幼健康、孕产期健康还面临着区域、人群发展不平衡及服务不充分等诸多挑战，还不能完全满足广大妇女儿童日益增长的健康需求^【1】。

二、孕产期健康概念范畴

孕产期健康是妇幼健康中一个特殊而至关重要的阶段。由于这个阶段的特殊性以及孕产妇心理和生理上的显著变化，妇女从妊娠到最后成功分娩、获得健康新生儿是一个复杂且被精密调控的过程，孕妇和胎儿会面临诸多疾病的风险，妊娠并发症和合并症都可能导致严重的不良结局，甚至危及妇女及胎儿生命^【2】。孕产期保健是指各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务，包括孕前、孕期、分娩期及产褥期各阶段的系统保健，以保障母婴安全为目的。其体系建立更是需要相关部门、专业机构及社会组织等的协同合作，有效运行，形成一个有机整体。

三、医疗机构构建全流程服务体系的背景

3.1全生命周期政策要求

随着人们生活水平的不断提升，对健康服务的需求也愈加明显，表现为从传统的疾病治疗转变为疾病的预防和健康保健。《健康中国2030”规划纲要》提出覆盖“从胎儿到生命的终点”的全生命周期概念。在此背景下医院创新提出全生育周期服务理念，是全生命周期服务的要求和方法在妇幼保健领域的具体实现^【3】。

3.2医院高质量发展要求

为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，2019年起，国家相继发布关于绩效考核、运营管理、高质量发展的相关政策要求，促进公立医院综合改革政策落地见效。一方面高质量发展的根本检验标准就是“人民满意不满意”，要把人民群众就医感受作为改革发展的立足点和出发点^【4】。另一方面外部环境的变化面对生存和发展危机，如何推进医疗机构高质量发展，高效运营，构建符合自身特点的运营模式以实现内部挖潜增效，是医疗机构赢得生存和发展必须面对的一个核心问题。

四、全流程服务的具体策略与思考

4.1调研分析

了解孕妇女、孕产妇的需求变化，以需求和问题为导向，紧密结合医院医教研工作，促进专科技术发展，进一步提升患者服务内涵和质量，促进医疗保健诊疗水平的提高，使全生育周期服务体系为妇幼健康事业的发展发挥更大的作用。二是为使全生育周期服务更好地落实到位，医 院应积极创新服务管理模式^【5-6】。针对全生育周期全流程医疗服务链条环节多的问题，优化孕产妇健康管理。将全生育周期服务业务与医院管理有效衔接，促进全流程医疗服务体系的良好发展，最终达到患者、医务人员、管理者的良好体验。

4.2不良因素

4.2.1院区超负荷运营,配套设施落后

我院是一所二级甲等综合性医院，医院妇产科建于1985年。医院环境及周边设施已逐渐不能适应当地社会经济发展水平,医院硬件设施建设也落后于业务发展。 医院院区老旧,超负荷运营持续时间长,患者在医院停车难、环境差、排队长等情况普遍存在,医院设施环境、服务流程等问题都亟待解决^【7】。

4.2.2服务模式滞后,分娩量逐年下降

2021年门诊和住院服务量均有所下降,其中分娩量下降明显。 医院服务模式滞后、2018 年人口出生增长幅度放缓存在一定影响。设施设备投入不足,只能在有限的医疗资源下谋求发展。 随着“全面二孩”政策的实行,二胎家庭往往经济实力较强,对健康保健更为重视,医院应及时转变服务模式,减少门诊急住院人群的流失现象。

4.2.3大型综合性医院、民营医院的竞争优势

大型公立医院经过多年的发展和沉淀，凭借着雄厚的人才队伍和先进的技术设备，已经在社会上形成了很大的知名度，得到了广大人民群众的高度认可，使这些医院拥有大量忠实的就医人群。 2009年新医改以来,政府连续出台政策鼓励支持发展多元化社会办医,民营医院的总体数量和规模不断增加,民营医院呈蓬勃发展趋势。截至 2018 年,中国已有2万家民营医院,占据全国医院总数的64%,而在民营专科医院中,妇产科医院的数量位列榜首。中国民营妇产医院经过市场竞争的优胜劣汰,将发展方向定位于中高端服务,更注重服务品质、管理理念前卫、医疗环境优越^【8】。

4.3全方位全流程业务体系的搭建

4.3.1优化全流程医疗服务组织结构

医院根据服务需求，完善产前门诊、产科病区、产后康复、妇幼健康宣教的业务建设，进一步整合资源，明确业务内容项目化、标准化，充分发挥医院妇幼专科团队的优势，提供“孕前－孕期－分娩－康复”全流程全周期服务。

4.3.2优化全生育周期服务架构

梳理优化全周期服务与管理各环节。改变产科传统管理模式，实行产科全程管理模式，以专业医疗团队分组形式共同负责孕产妇的全产程管理。早孕期建卡以后来院就诊，每一位孕妇可以选择专门的医疗组，从孕期检查、住院分娩以及产后的恢复及产后42天的复诊过程均固定在这一医疗组，由固定的同一主诊组长所带的团队提供服务，建立一对一档案化管理机制。加强高危、高风险的孕产妇全病程管理，通过多学科会诊、精准干预治疗及扎口管理等服务，保障母婴安全。融合线上医疗服务和线下医疗服务，建立微信线上服务，加强医护人员与孕产妇的交流沟通，通过“一对一”的诊疗服务，加强医患之间的信任度、支持度，改善孕产妇改善孕产妇的就医体验和获得感^【9】。

4.3.3优化全生育周期技术构建

做好学术建设发展，人才培养计划，依据科室发展需求，不断开展新技术、新业务，以高精尖的技术服务病人，高质量的医疗护理服务患者健康。以病人为中心，优化流程、服务、技术，创造核心竞争力，打造特色项目，建立专科品牌。

4.4.3“多元化”延伸服务的策略

－－孕妇学校品牌建设

以孕妇学校教学目标和满足孕妇需求相结合为出发点。丰富授课内容：教学内容设置以满足孕妇需求为出发点,掌握孕妇的个性化需求, 依此进行各种层次和形式的课程,同时应增加操作实践的内容, 以满足不同孕妇的不同需要。建立高素质师资队伍：医院孕妇学校的师资主要由产科资深助产士与资深护理专家、专科医师担任。具有创新精神，不断更新知识，积极探讨、开拓孕妇学校新的教学方式。个性化

－－“一站式”产科门诊服务

随着经济社会的发展和人们生活水平日益提高，服务 行业进入了体验式时代，对各种服务的要求越来越高且更 加多元化。近年来，随着医学模式不断转变，患者就医需求也越来越高，希望能获得高质量、高水平的医疗技术，同时还要有优良的医疗环境和优质的服务^【10】。为此医院产科门诊联合精神（心理）门诊、妊娠期糖尿病门诊、康复门诊，多学科联合由资深助产士、产科护士、产科医生、康复医生、专业心理医生组成，提供一对一个性化辅导，提供孕期体重管理、分娩应对技巧、新生儿脐带护理、母乳喂养咨询、心理咨询等内容。以优质、高效、贴心的门诊护理服务，使孕产妇能够顺利就诊、检查、治疗，努力达到患者的全方位、全过程满意。

－－探索盆底康复中心的建设

盆底功能障碍性疾病 （pelvic floor dysfunction ，PFD）作为女性五大慢性病之一 ，已成为严重影响女性生活质量的社会公共卫生问题 。中国成年女性盆底疾病的发病率约为50%，就诊滞后约10年，盆底疾病患者需要更经济有效的防治策略，预防和非手术治疗的三级防治模式。盆底康复是业内公认的 PFD 一线防治措施，医院通过整合妇产科、泌尿科、肛肠科、骨科、中医康复科等多学科专科团队医疗资源，开设盆底筛查诊室，盆底康复治疗室。配套盆底各类检查治疗仪器，按照规范化的程序为患者开展盆底康复工作。全面开展女性盆底功能评估 、康复治疗 、健康指导及随访，到盆底重建手术等医疗项目。建立从筛查-康复治疗、-各种盆底手术的一体化的诊疗体系。

－－探索特需病房或特需病区

我院病区设施老旧、环境差，随着人们对健康需求的提高，许多产妇在选择医院除了选择医疗技术外，住院环境已成为非常重要的选择因素。医学模式已从单一的医疗服务转向以人为本的“多形式、高层次、全方位的优质服务体系。

五、初步成效与存在不足

5.1初步成效

通过创新改革、改变产科服务及管理模式等举措，对医疗医疗服务资源进行整，为孕产妇提供更高质量的闭环管理服务链，开展孕期预约产康工作，舒适分娩、中医药适宜技术、产科与营养及心理、康复业务，大大提升了孕产妇就医体验和获得感，加强了相互沟通和融合，并有效提升了全流程生育周期服务质量，提高医院整体运营效率。

5.2存在不足

目前医院全生育周期服务体系的业务架构和硬件设施设备已基本就位，医院全流程服务体系建设还在进一步探索中，在服务内容和规范方面还存在不足，医院对全流程全生育周期服务的质量管理和运营管理还需加强。具体实践的过程中仍面临着一些困难，需要持续改进与完善。

参考文献

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[2] 罗乐宣,李创,陈瑶,等.PCIC框架下深圳市建立整合型医疗卫生服务体系的研究与实践[J].中国卫生政策研究, 2019, 12(12):7.

[3] 无.全面提升妇幼健康医疗服务水平初探——以山西省晋城市为例[J].人口与健康, 2021(011):000.

[4] 李创,陈瑶,曾波,等.深圳市以健康为中心构建全民健康服务新体系的探索[J].中国卫生经济, 2022, 41(3):6.

[5] 刘宁,许晓娣,肖飞,等.基于O2O的妇幼保健院患者服务流程研究 ——以武汉某三甲妇幼保健院为例[J].医学与社会, 2021, 34(4):5.

[6] 邓星梅,沈亚舟,何明珠,等.妇幼医疗机构不良事件管理现状与对策研究——以曲靖市妇幼保健院为例[J].中国卫生产业, 2020, 17(36):4.

[7] 王永昌.妇幼保健院管理与服务工作的实践与探索[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(8):4.

[8] 黄俊芳,赵力敏,李雅婧,等.以建设数字健康为中心构建优质高效整合型医疗服务体系的探索[J].中国当代医药, 2022, 29(3):127-130.

[9] Amanuel A ,Richard G D ,Caroline W , et al. The impact of i-PUSH on maternal and child health care utilization, health outcomes, and financial protection: study protocol for a cluster randomized controlled trial based on financial and health diaries data[J]. Trials,2021,22(1).

[10] 张玉蓉,金琰斐,蒋杏茂,等.健康中国战略背景下整合型医疗健康服务体系建设探索[J].中国卫生产业, 2020, 17(25):4.