神经系统疾病如中风、眩晕、头痛、口僻在临床上非常常见。过去治疗大多为药物静脉点滴、口服。近10年，国家大力推广中医适宜技术在临床上的应用，现场培训、网上培训、层出不穷。笔者作为一名内科住院部医生，见证了这一系列转变，临床疗效较之前明显提高，缩短了住院时间吧，减少了再发病、再住院频率。

首先，中风病，中经络比较多，表现为实证者，如肝阳暴亢，痰热腑实，风痰阻络者，在常规抗血小板，改善循环，改善脑代谢，中药汤剂治疗基础上，给与刺络放血，选择颈项部穴位，可尽快祛除实邪，疏通经络淤堵，促进清气上升入脑，尽快改善精明之府的功能。常选用双侧风池、双侧肩井、大椎穴，以及双侧风门、双侧耳尖。经发生中风者，或有长期基础疾病者，可给与双侧膏肓刺络放血。一般3-4天之后再重复一次，以加强疗效。放血之后，大多数患者感觉头脑较前清晰，有利于神经功能快速恢复。

之后给与拔罐治疗，主要疏通背部督脉及双侧膀胱经，疏通上中下三焦。先闪罐激活经络，之后留罐。常用穴位为大椎、双侧肩中俞、双侧肺俞及厥阴俞，双侧肝胆俞及脾胃俞，双侧三焦俞，双侧大肠俞，身柱、至阳、筋缩、脊中、悬枢、腰阳关。一般一周左右拔罐1次^[1] 。

其次，配合药物穴位注射，急性期可以选择曲克芦丁、香丹注射液、丹参注射液、舒血宁注射液、注射用血栓通，冠心宁注射液等，以抗血小板聚集，改善循环，疏通经络。穴位常选用双侧风池、双侧肩井、双侧太阳、双侧完骨或双侧翳风。

再配合石学敏教授的醒脑开窍针法，主穴：双侧内关、水沟、患侧三阴交。小醒脑以印堂代替水沟。辅穴：患肢极泉、患肢尺泽、患肢委中。配穴：根据临床表现及中医证候不同，选穴也不同。例如：上肢、手不遂，可以合谷透三间、八邪。言语謇涩，选廉泉，金津、玉液放血。吞咽困难取风池、翳风、完骨；眩晕，可取风池、完骨、天柱。高血压病可以选择合谷、太冲。

笔者在临床上除了醒脑开窍针法外，常增加头针，按脑功能分区取穴，如肢体不遂，取对侧的顶颞前斜线；麻木感觉障碍取对侧的顶颞后斜线。眩晕、视力问题常选择枕上旁线、枕下旁线等。体针：上肢的肩髃、肩髎、曲池、外关、手三里、阳池、阳溪、阳谷，合谷透后溪等；下肢取血海、足三里、阳陵泉、阴陵泉、太冲、丰隆等。针刺后配合运动疗法，或行头针时活动肢体，简单的康复锻炼，可明显提高针刺效果，促进神经功能缺损尽快恢复。

眩晕病的肝阳上亢、风痰上扰、痰浊中阻、腑气不通者，在参照上述治疗方法基础上，常增加耳针（耳穴压豆）：常选用肾上腺、皮质下、交感、神门、额、内耳^[2]。每次选择3-4穴，每次选择一侧耳朵，2-3天后选择另外一个耳朵。压豆期间，每天嘱咐患者按压压豆部位，每次2-3分钟，每天4-8次。头针可以选择顶中线、枕下旁线，额中线、额旁1线、额旁2线等。眩晕主穴常选用百会、风池、太冲、内关。

关于口僻，急性期面部针刺宜少选穴、浅刺激；而以肢体远端腧穴为主、手法宜重。1周后面部腧穴可以常规针刺。针刺后在瘫痪侧面部闪罐治疗，一般闪罐7-10次左右即可。闪罐后可以配合面部按摩、提拉下垂部位，手法宜轻柔，类似于面部美容手法。

下面分享1例住院患者，充分体现了中医适宜技术在临床上的灵活运用。

患者，女，55岁，因反复头晕目眩、恶心6天于2023年7月14日入院。严重时眼球胀痛，颈项僵硬，牙及牙周疼痛，口干、口渴多饮，多食、多尿，夜尿4-5次，时有烘热汗出及心慌，心烦少寐，精神亢奋，大便正常。BP210/120mmHg，神志清楚，言语流利，满面 潮红，口唇轻度发绀，记忆力下降，颅神经检查未见异常，项强2指，心界不大，心音钝，心律齐，心率72次/分，四肢肌力5级，肌张力、腱反射均正常，病理征阴性，无感觉障碍，无其他脑膜刺激征，昂伯式睁闭眼均阳性。舌淡暗、舌体适中，舌下静脉迂曲，苔白厚腻而干，脉弦滑。心电图：左室高电压，心肌劳损。头部CT平扫提示：右侧基底节区腔隙性脑梗塞。颈部血管彩超提示：双侧颈动脉内中膜增厚，双侧椎动脉官腔全程变细，流速减慢。DR颈椎正侧双斜位片提示：颈椎生理曲线反弓，颈椎3-7椎体边缘见刺状骨质增生影，第4、5椎间孔变小^[3]；第5、6椎体间隙变窄。空腹葡萄糖9.12mmol/L，糖化血红蛋白9.20%，甘油三酯2.49mmol/L。中医诊断：眩晕（风痰上扰），西医诊断：脑梗死，短暂性脑缺血发作，高血压病3级（极高危），植物神经功能紊乱，颈椎病，椎动脉狭窄，糖尿病，高脂血症。入院当日起给与针刺治疗，醒脑开窍，疏通经络，平肝潜阳。具体取穴如下：水沟、外关透内关，双侧三阴交，印堂，双侧（风池、完骨、天柱、颈百劳、肩中俞），大椎、陶道，身柱，双侧曲池及合谷，双侧（血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、丰隆、太溪、太冲、内庭、侠溪），日1次，醒脑开窍针法合平补平泻手法。放血疗法：双侧耳尖，双侧中指尖，大椎、双侧肩井、双侧肺俞、双侧肝胆俞，泻邪通络。次日血压170/100mmHg（配合口服苯磺酸氨氯地平片），满面潮红减轻，头脑较前清晰，精神亢奋好转。头晕、项背痛、眼胀痛，给与拔罐治疗，疏通督脉及双侧膀胱经，调理气血循行，具体取穴如下：大椎、身柱、筋缩、脊中、悬枢、腰阳关、双侧肩外俞，双侧膏肓、双侧三焦俞。拔罐后背部舒适。17日仍头晕，项背痛，右手及右足麻木，BP150/90mmHg，再给与拔罐治疗，双侧肩中俞、双侧肺俞，双侧厥阴俞，双侧心俞，双侧肝胆俞，双侧脾胃俞、双侧大肠俞。18日仍头晕头胀，程度较前减轻，颈项僵硬不舒，时有烘热汗出，大便4日未排出，尿黄，心烦少寐。BP170/95mmHg，患者肝阳上亢，上焦阳热重，继续给与拔罐治疗：进一步疏通膀胱经及足少阳胆经等，泄热，具体取穴如下：双侧（承扶、殷门、委中、承筋、丰隆、阳陵泉）。19日头晕头胀明显好转，发作减少减轻，牙痛消失，BP150/90mmHg。19日晨起突然身热身痛，咽痛，咽喉部有粘痰，难以咳出，面部潮红，少汗，体温38.1度，咽喉部充血，扁桃体不大，急性热病，病位在表，肺住皮毛，应积极开鬼门，给与放血疗法，宣肺泄热，部位：双侧少商、双侧商阳。针刺疗法：以手太阴肺经及手阳明大肠经为主，具体取穴为双侧（尺泽、合谷、鱼际、少商、商阳、外关），泻法。配合中药颗粒冲服，次日以后体温正常，仅有轻度咽痛及咳嗽^[4]。

参考文献：

[1] 汤玉婷、桑莹莹、夏超.中医适宜技术在结核病治疗中临床应用效果的研究进展[J].中国防痨杂志, 2020, 42(12):4.

[2] 徐雯,甄长萍,陈肖霞,等.中医适宜技术联合宁养照护在终末期肿瘤患者护理中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复, 2022(005):029.

[3] 龚璇,卞光美.中医护理适宜技术在脑卒中偏瘫患者康复期的临床应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志, 2020, 7(48):2.

[4] 梁雪芳.急诊科中医适宜技术急腹症护理的应用效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(25):2.