引言：

妇肤康喷雾剂（贵州良济药业有限公司，国药准字Z20026246）在临床上可用于滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎等。孕妇阴道分泌液中含有多种蛋白分解酶类，这些蛋白质分解酶类能分解阴道中的糖原产生乳酸，使阴道呈酸性环境，抑制细菌的生长。但这些物质在一定程度上可抑制有益菌的生长繁殖。妊娠时机体抵抗力下降，阴道内环境改变，有害菌乘机繁殖，引起阴道炎症^[1]。另外妊娠期间体内雌激素水平增高，可使宫颈平滑肌松弛、扩张而出现不规则出血，在妊娠晚期可发生流产或早产。为降低上述不良事件的发生，本次研究观察妇肤康喷雾在维持妊娠期阴道健康及胎儿健康的影响。具体研究内容如下所示。

一、资料与方法

1.1一般资料

本次研究采用随机双盲对照试验，甲组患者人数为35例，其中年龄20~29岁，平均（23.8±4.5）岁，孕周13~22周，平均（16.6±3.3）周。乙组人数为35例，年龄21~35岁，平均（25.6±4.6）岁，孕周11~23周，平均（16.8±3.4）周。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：所有孕妇均接受妇科检查，并在妇科医生指导下进行阴道分泌物的常规检查和白带培养；对所采集的样本进行常规检测；对其所患的阴道炎进行常规治疗。

排除标准：有阴道感染、宫颈病变或影响生育能力的疾病、药物过敏史、孕妇年龄<18岁者；严重肝肾疾病及严重心肺疾病者；妊娠前4个月内曾有流产史、胎膜早破、先兆流产、妊娠中晚期出现阴道出血等症状者；有宫颈糜烂、宫颈息肉或宫颈肥大、宫颈增生或息肉等症者。

1.2方法

用药前常规进行妇科检查，妇科B超检查排除宫颈、子宫肌瘤及宫颈癌等疾病。根据孕妇临床表现、妇科检查、B超检查和阴道镜检查结果选择治疗药物。   

乙组采用贵州良济药业有限公司妇肤康喷雾剂（批准文号：国药准字Z20026246），用于阴道炎时将喷管插入阴道内喷洒药液约10ml;外阴炎及其它皮肤病直接喷于患处,一日2-4次。

甲组患者使用甲硝唑 400 mg口服，每日2次，共7d^[2]。

1.3观察指标

本次研究对选取的两组患者用药后的效果、并发症发生率及满意度进行汇总和比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，从数据层面获得有效的量化解释，以验证妇肤康喷雾剂在维持妊娠阴道健康及胎儿健康中的影响。

二、结果

2.1两组患者治疗效果的比较

研究显示，采用妇肤康喷雾剂的方式对乙组患者进行治疗后，乙组患者治疗的有效率高于甲组，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者治疗效果的比较（例/%）

2.2两组患者对治疗效果满意度的比较

研究显示，采用妇肤康喷雾剂的方式对乙组患者进行治疗后，乙组患者治疗效果的满意度高于甲组，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者对治疗效果满意度的比较（例/%）

2.3两组患者治疗后胎儿健康程度的比较

研究显示，乙组患者胎儿健康程度优于甲组，且P＜0.05，见表二。

表三  两组患者治疗后胎儿健康程度的比较（例/%）

三、结论

对于妊娠期间出现的外阴瘙痒症状，一般都使用传统的治疗药物，但效果往往不太理想。近年来，国内研究发现中药妇肤康喷雾剂具有抗炎止痒、消炎抑菌的作用。本次研究中对选取的乙组患者使用妇肤康喷雾的方式进行治疗，其在临床上呈现的效果显著，并发症发生率更低，安全性高，不会对胎儿产生任何影响，且患者对妇肤康喷雾剂治疗的满意度更高。

3.1妇肤康喷雾剂的成分

贵州良济药业有限公司妇肤康喷雾剂是由爵床、千里光等中草药为主料组成的纯中药制剂^[2]。爵床：对金黄色葡菌有较强的抑菌、抗心律失常、抗肿瘤、抗氧化等作用；千里光：具有清热解毒、凉血消肿、清肝明目、杀虫止痛的作用。因此妇肤康喷雾剂适用于治疗阴道炎、外阴炎等妇科炎症。因为妇肤康喷雾剂能够改善阴道内微生态环境，进而提高阴道内的免疫功能和抗感染能力。

3.2妇肤康喷雾剂在妊娠期间的临床应用

妇肤康喷雾剂作为一种中药制剂，具有抗炎止痒、杀虫止痒的作用，在妊娠期应用中具有较高的安全性，且无明显的不良反应，是一种安全有效的治疗外阴瘙痒的药物。国内研究发现，妇肤康喷雾剂在妊娠期间可以通过抑制真菌、细菌生长、抗炎止痒、促进局部血液循环等作用来改善妊娠期间外阴瘙痒症状，且没有发现药物对胎儿造成影响^[4]。本次研究的结果表明，在降低孕妇用药后并发症发生率的情况下，提升了对孕妇用药的安全性，有效降低了孕妇用药对胎儿的影响。

妇肤康喷雾剂可用于妊娠期女性外阴瘙痒的治疗，且具有一定的安全性，但是目前在妊娠期间的应用报道较少。妇肤康喷雾剂适用于急性外阴瘙痒、单纯性阴痒、男性阴痒等各种原因引起的外阴瘙痒^[5]。目前临床上治疗妊娠期间外阴瘙痒症状使用妇肤康喷雾剂的病例报道较少，因此，需进一步加大妇肤康喷雾剂在妊娠期间的临床应用研究，以期为临床妊娠妇女提供有效的治疗方案。

3.3急性阴道炎

急性阴道炎是妇科常见的疾病，其发病机制复杂，主要分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和老年性阴道炎。有研究发现，妇女生殖道急性炎症可增加流产和早产的风险，并且是早产的危险因素。有研究指出，感染性阴道炎的孕妇胎儿宫内缺氧的发生率较未感染性阴道炎的孕妇明显升高，而且妊娠晚期发生早产的风险也显著增高。有研究表明，妇科急性炎症是引起胎儿宫内窘迫及早产的重要原因。

目前对于急性炎症引起胎儿宫内窘迫及早产的机制研究尚不明确，主要认为与妊娠晚期子宫内环境改变、子宫颈开放、胎儿宫内缺氧等因素有关。妇肤康喷雾剂通过抗炎、抗菌作用改善妊娠晚期阴道局部微环境，从而减少急性炎症所致胎儿宫内窘迫及早产^[6]。有研究发现，妇肤康喷雾剂能明显减轻阴道分泌物异味和外阴瘙痒症状，具有抗炎止痒功效。

3.4霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是由念珠菌引起的阴道炎症，其发病率逐年上升，给女性的日常生活带来了很大的不便，对女性身心健康造成严重影响。孕妇感染念珠菌后，念珠菌可以通过胎盘传染给胎儿，使胎儿出生时患念珠菌性阴道炎的几率明显升高。念珠菌性阴道炎的主要症状是外阴瘙痒、外阴灼热、白带异味、白带呈豆腐渣样等，还会伴有不同程度的腰酸背痛等不适。妊娠晚期感染念珠菌性阴道炎还会引起早产、胎膜早破等不良妊娠结局^[7]。

在孕期应用妇肤康喷雾剂治疗霉菌性阴道炎，可以降低妊娠期患霉菌性阴道炎的风险，并能缓解症状，减轻患者痛苦。相关研究表明，在妊娠期应用妇肤康喷雾剂治疗霉菌性阴道炎，患者症状改善时间比传统药物治疗改善时间更短，且没有药物不良反应率的增加。因此，妇肤康喷雾剂对于预防和治疗妊娠期间阴道炎症有着积极的作用。

3.5滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症。阴道毛滴虫主要寄生在女性生殖器官的上皮细胞内，可通过直接接触、间接接触或性传播进行传播。妊娠期间，由于雌激素的作用，阴道粘膜变得肥厚，降低了抵抗力，有利于毛滴虫的生长繁殖。阴道毛滴虫感染可引起多种疾病，如滴虫性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎和盆腔炎等^[8]。另外，滴虫的过度繁殖还会使女性产生盆腔疼痛、下腹坠胀、白带增多等症状。

在治疗上，主要以局部治疗为主，但传统治疗方法多以阴道用药为主。由于滴虫性阴道炎是一种具有传染性的疾病，所以对于孕妇来说，在妊娠期间发现患有滴虫性阴道炎后需要进行抗炎治疗和对症治疗。

3.6细菌性阴道病（BV）

BV是引起妊娠妇女生殖道感染的常见疾病之一，尤其是在妊娠期， BV所导致的感染往往会导致胎膜早破、早产、低体重儿及新生儿窒息等严重并发症。BV是由多种微生物感染引起的，主要是阴道加特纳菌感染、假丝酵母菌感染和人乳头瘤病毒（HPV）感染，其中以加特纳菌为主，约占90%以上。BV的常见临床症状为阴道分泌物增多、呈鱼腥味、阴道有灼热感及性交疼痛等，BV的主要致病微生物为加特纳菌和乳杆菌。妊娠期女性机体免疫力降低，使机体对抗细菌的能力下降，可能导致阴道细菌过度生长而引起 BV^[9]。

BV通常发生在妊娠晚期和分娩前，由于孕妇体内雌激素水平较高，加之子宫平滑肌的收缩性增强，使胎儿和新生儿处于相对低氧或缺氧状态，同时胎盘血液循环丰富，使胎儿的氧供应更为充足，从而保证了胎儿生长发育所需的营养物质和氧气^[10]。

3.7结论

1.妇肤康喷雾剂能有效改善妊娠期阴道局部微生态环境，减少外阴瘙痒症状，在降低新生儿感染发生率及剖宫产率等方面均具有良好的效果。

2.妇肤康喷雾剂能有效降低妊娠期对胎儿生长受限的影响，同时还能降低剖宫产率，改善产后子宫复旧不全等问题。

3.妇肤康喷雾剂可提高新生儿出生体重，对新生儿窒息、早产儿呼吸窘迫综合征等有一定的保护作用。

5.妇肤康喷雾剂能有效减少新生儿宫内感染发生率，降低新生儿败血症发生率，增加新生儿存活率，降低剖宫产率。

6.妇肤康喷雾剂具有很好的安全性，未见明显不良反应，孕妇可放心使用。

7.妇肤康喷雾剂为纯中药制剂，对胎儿无致畸作用。但是由于临床上用于治疗外阴瘙痒的中成药较多，因此在使用妇肤康喷雾剂时应注意其不良反应的发生。

参考文献：

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[2]程银霞.乳杆菌活菌胶囊联合苗药妇肤康喷雾剂治疗妇女产后阴道炎的疗效[J].中国民族医药杂志,2022,28(6):3.

[3]付春林.妊娠期甲状腺功能减退对胎儿及妊娠结局的影响及防治研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(10):3.

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[5]施玮杨晓棠刘晓静.妊娠期孕妇支气管哮喘发作对胎儿生长发育和妊娠结局的影响研究[J].全科护理,2022,20(29):4109-4111.

[6]黄惠芳.个体化营养干预方案护理配合琥珀酸亚铁治疗对妊娠期铁缺乏孕妇的影响[J].福建医药杂志,2022,44(5):171-173.

[7]李雪芬.孕期补充铁剂联合心理护理干预对孕妇妊娠贫血,不良妊娠结局,心理状态及健康管理质量的影响[J].妇儿健康导刊,2022(001):001.

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[9]张双贤,王慧,沈艳.妊娠晚期B族链球菌感染对孕妇阴道清洁度及不良妊娠结局的影响[J].系统医学,2022(011):007.

[10]费美蓉,陆方英,邹燕燕.妊娠期人乳头瘤病毒感染患者临床特点及对新生儿结局的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(4):3.

作者简介：王世分（1983-03-），女，汉族，贵州遵义人，本科，副主任医师，研究方向：孕妇妊娠期阴道及胎儿健康。