孕育宝宝是每个家庭最期盼的事情，但是也有一些人由于各种因素影响，无法正常生殖，这时就需要借助辅助生殖技术。辅助生殖技术是现代医学技术，其发展已经趋于成熟，成功率较高。但是在应用辅助生殖技术的过程中，常常有一些因素影响，造成辅助生殖技术的应用效果不理想。今天，我们就来聊一聊女性肥胖对辅助生殖技术的影响。

1. 什么是辅助生殖技术？

辅助生殖技术属于现代医学技术，用于治疗不孕不育症，辅助人们完成受孕过程。辅助生殖技术是在体外对患者的精子、卵子、受精卵或胚胎进行一些操作，使新生命顺利孕育，其价格虽然比较昂贵，但是治疗优势显著，能够帮助不孕不育家庭获得新生命。辅助生殖技术主要有两种，一是人工授精，常用于丈夫一方阳痿、尿道下裂、逆向射精及精液异常的情况，以及女性一侧输卵管通畅的情况下，存在宫颈因素、子宫内膜异位症、生殖道畸形等情况；二是体外受精-胚胎移植，这项技术的适用范围更广，适用于男方因素不孕、输卵管因素、排卵障碍、家族遗传病等导致的不孕不育。具体采用何种技术，需要医生经过全面评估后确定。

2. 女性肥胖对辅助生殖技术的影响

随着人们生活水平的提高，肥胖已经成为现代社会的一个普遍现象。与正常体重的女性相比，肥胖女性的生育能力、流产率、活产率均显著降低，更易发生妊娠并发症，如妊娠期高血压、糖尿病、妊娠期糖尿病合并子宫内膜异位等。目前有研究表明，肥胖妇女进行辅助生殖技术（ART）治疗时，其卵子质量、胚胎质量及妊娠结局均显著低于正常体重女性。因此，对于肥胖女性在 ART治疗过程中应更多地关注其卵巢功能的变化。不管是男性还是女性，肥胖都会导致生育力降低。同时，肥胖会造成应用辅助生殖技术时，必须使用大量的促性腺激素，大大增加治疗成本。并且，促性腺激素会导致卵巢反应性较低，流产率更高。除此之外，肥胖还会对女性的妊娠结局产生影响。大量的医学研究表明，肥胖女性的成熟卵泡、受精率和获卵率都比较低，导致妊娠率、活产率较低。肥胖会增加妊娠并发症和分娩并发症的发生率，还会对子代健康产生影响，肥胖女性的子代患有慢性疾病的几率明显高于正常人。通常情况下，肥胖女性的子代极易患代谢综合征、哮喘、高血压和中枢神经系统疾病。

3. 减重

作为人体内最大的内分泌器官，脂肪组织会对人体内的葡萄糖稳态、免疫系统、生殖功能等方面产生影响。随着体重增加，脂肪组织增多，加重胰岛素抵抗，导致女性出现排卵障碍。因此，在实施辅助生殖技术之前，肥胖女性必须采取有效措施减重，可以通过改变饮食结构，增加日常运动来进行改善。饮食中应当严格控制总能量摄入，减少脂肪摄入。以瘦肉、新鲜水果蔬菜为主，减少碳水摄入。肥胖女性可以到医院的减重科室，寻求营养师的专业饮食指导。对于采用以上方式无法改善肥胖状态的女性，可以采用以下方式：

3.1药物治疗

可采用奥利司他和司美格鲁肽减重，同时要改变饮食习惯和生活习惯。奥利司他是一种抑制剂，能够抑制胃酸和胰脂肪酶，使人体吸收食物中脂肪的量降低。但由于奥利司他会降低人体内脂溶性维生素D水平，而维生素D降低会导致生育力降低，增加流产率。因此，在服用奥利司他时，需要同时服用维生素D补充剂。司美格鲁肽适用于Ⅱ型糖尿病和肥胖患者，是一种注射液，每周注射一次，副作用比较小，能够增强饱腹感，减慢胃排空，控制食欲。

3.2减肥手术

对于运动和控制饮食减重无效的重度肥胖患者，可以考虑采用手术方式减重。特别是即将接受辅助生殖技术的夫妻，非常有必要尽快减轻体重，从而增加怀孕成功率，改善妊娠结局。而医学研究表明，男性肥胖也会导致受孕率和活产率降低。因此，夫妻双方都可以接受减肥手术进行减重。目前临床上比较常用的减重手术方式有袖状胃切除手术、胃内水球、小肠缩短术。其中袖状胃切除术是应用效果最为理想的，沿胃长轴将胃的大部、胃底切除，残留“香蕉状”容积为60-80ml的胃。这种手术方式减少了胃的容量，但不改变食物的消化吸收过程，特别是对于重度肥胖患者，这项手术的治疗效果非常显著。胃内水球属于物理减肥方式，其原理是将一个硅质水球通过胃镜放置于患者胃部，再向其中注入生理盐水，使患者获得饱腹感，从而控制患者的饮食。这种减重方法几乎没有风险，副作用非常小，但是一旦取出水球后，饮食不加以控制，还会恢复肥胖状态。除此以外，还有腹腔镜下胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)类似物刺激/抑制食欲的“饥饿疗法”，这是目前公认的最有前景的减重手术，主要适用于2型糖尿病、肥胖伴有严重代谢紊乱等，但尚未应用于临床治疗中。

3.2.1减重手术的适应证

①肥胖（BMI≥32.5）：BMI≥32.5 kg/m²,或男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm，应进行减重手术；肥胖（BMI<32.5）： BMI<23 kg/m2,但合并代谢综合征、高血压、高血脂、2型糖尿病或其他疾病的肥胖人群也可考虑手术；

②超重合并2型糖尿病：BMI≥27.5 kg/m²且伴有糖尿病家族史或其他代谢综合征疾病，建议积极手术；

③重度肥胖者：对于伴有糖尿病或其他代谢综合征疾病的重度肥胖患者，体重减轻可以显著改善相关疾病的症状，建议积极手术；

④部分病人由于严重的并发症需要手术治疗。如：多囊卵巢综合征、重症肌无力、脂肪肝、胃食管反流病等。

3.2.2减重手术的禁忌证

①年龄小于18岁或大于65岁者。

②存在明显的心肺疾病、代谢紊乱或精神心理异常，难以耐受手术者。

③近两个月内出现急性、严重感染或其他不能耐受手术的情况，或近期进行过大剂量抗菌药物治疗者。

④精神障碍及认知障碍。

⑤腹部疝（包括单纯性和复杂性）、腹壁缺损等不能耐受手术者。

⑥妊娠和哺乳期妇女。

⑦术前有严重的内科合并症，如严重高血压、心脏病、糖尿病、痛风、甲状腺功能亢进等，不宜手术者。

⑧未控制的严重内分泌代谢疾病，如肢端肥大症等。

3.2.3减重手术后的护理注意事项

①患者术后早期应当尽量卧床休息，避免进行激烈运动，可以在护理人员的协助下，适当进行床上活动，从而促进血液循环和肠胃蠕动，避免发生术后并发症。

②术后3-5天内的饮食应当以清淡、易消化为主，可以食用一些小米粥、面条、馄饨、米糊等食物，要避免进食辛辣刺激、高盐高油食物。禁止饮用碳酸饮料、茶和咖啡等饮料。

③术后3-6个月内要密切关注体重、血压和血脂变化情况，并且按照医生的建议定期到医院复诊。

④患者要保持良好的心理状态，避免过度焦虑、紧张。患者家属要多与患者交流、沟通，及时疏导患者的不良情绪，以促进疾病恢复。患者出院回家休养期间要保持规律作息，避免熬夜，每天至少保证10小时睡眠，戒烟限酒。

⑤患者从出院回家休养开始，就要开始调节饮食习惯。大多数接受手术治疗的患者，术后会明显感觉食量降低，常常只吃几口食物就产生强烈的饱腹感。因此，患者可以调节饮食习惯，少食多餐。值得注意的是，减重手术并非一劳永逸，患者在术后要绝对禁止暴饮暴食，以免将胃再次撑大，导致减重失败。

通过以上的讲解，相信您对于女性肥胖对生殖辅助技术的影响有了全面的了解。女性肥胖会导致妊娠率和活产率降低，因此，有必要在实施生殖辅助技术之前进行减重，对于中度、重度肥胖患者来说，减重手术是比较推荐的减重方式。