重症肺炎及其引起的呼吸衰竭是重症监护病房常见且严重的临床问题，对患者的生命安全构成极大威胁。随着医疗技术的进步，机械通气等支持性治疗已成为常规治疗手段，但这些治疗的并发症及其对患者肺功能的影响仍是临床上亟需解决的难题^[1]。因此，探索更加精细化的护理干预措施，以优化肺功能、降低并发症发生率，提高ICU患者生存质量就显得尤其重要。本研究选择了104名重症肺炎并呼吸衰竭患者，旨在评估精细化护理干预对肺功能和并发症控制的效果。
1资料与方法
1.1一般资料

本研究选取了2023年1月至2023年7月期间收治的重症肺炎并呼吸衰竭患者104例，随机分为对照组和实验组，每组各52例。对照组患者中，男性27例，女性25例；年龄范围在41至76岁之间，平均年龄为（57.3±5.2）岁。实验组患者中，男性31例，女性21例；年龄范围在40至75岁之间，平均年龄为（59.1±5.4）岁。两组患者在年龄、性别、病程长度及重症肺炎的严重程度等一般资料方面进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法

对照组的患者采用一般护理模式，包括基本生命体征监测、常规药物治疗、日常护理以及基础的呼吸支持。还包括对症状的常规观察和处理，以及病情变化时的及时反馈。

实验组采用精细化护理干预模式。（1）支持个性化呼吸调整。对每位患者的呼吸支持方案进行个性化调整，根据患者的具体病情、肺功能测试结果和氧合指数，优化呼吸机参数，如调整通气模式、吸气压力和氧浓度，以最大程度降低肺部损伤，提高氧合效率。（2）加强营养支持与代谢管理。实施细致的营养评估，制定个体化的营养支持方案。根据患者的能量需求、代谢状态和消化吸收能力，选择合适的肠内或肠外营养制剂，同时监测营养状态，调整营养方案以确保患者获得必要的能量和营养成分^[2]。（3）控制感染。加强感染控制，包括定期消毒、无菌操作和环境卫生管理。对使用的医疗器械如呼吸机进行严格的消毒和维护。同时，进行呼吸机相关肺炎的预防，包括口腔护理、床头抬高和定期更换管道等措施。（4）呼吸功能恢复与训练。针对重症肺炎并呼吸衰竭的患者，实施专门的呼吸功能恢复训练。包括呼吸肌力量训练、有效咳嗽技巧指导、深呼吸练习和使用呼吸康复设备。这些训练旨在提高患者的肺容量和呼吸效率，促进气体交换，减轻呼吸困难，从而加快患者从呼吸衰竭中的恢复。同时还包括定期的肺部听诊和胸片监测，以评估肺部状况和及时调整治疗方案^[3]。通过这些综合的呼吸功能恢复措施，能够显著提高患者的肺功能，减少由呼吸衰竭引起的并发症。（4）注重和家属的沟通，做到心理辅导工作。提供心理支持，帮助患者和家属应对疾病带来的压力和焦虑。定期与家属沟通，更新患者的治疗进展和病情变化，同时提供心理咨询和支持，帮助家属更好地理解和应对患者的病情。
1.3观察指标

本研究的主要观察指标包括肺功能以及并发症发生率。肺功能对比参数主要包括PEEPi和PEF。并发症发生率包括呼吸机相关性肺炎、营养不良和压疮，其计算方式为：并发症发生率 = [（呼吸机相关性肺炎+营养不良+压疮人数）/总人数]×100%。
1.4统计学方法

数据的统计处理所使用的软件版为SPSS 25.0，计量资料（t检验）用（±s）表示，计数资料用检验，P＜0.05，统计学意义存在。
2结果
2.1两组患者肺功能对比

研究显示，在精细化护理干预后，实验组患者的PEEPi显著降低，而PEF显著提高，与对照组相比有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者肺功能对比

2.2 两组患者并发症发生率对比

根据研究显示，与对照组相比，实验组的并发症发生率为5.77％，显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比

3讨论

重症肺炎通常由于严重的感染导致肺部炎症反应加剧，从而引发呼吸衰竭。这种情况下，患者的肺部无法有效进行气体交换，导致氧气摄入不足和二氧化碳积聚，最终可能导致多器官功能障碍。通常重症肺炎并呼吸衰竭患者通常需要机械通气支持，这不仅延长了住院时间，增加了治疗成本，也加重了患者及其家庭的心理和经济负担^[4]。且长期依赖呼吸机会增加患者感染呼吸机相关性肺炎的风险，同时还可能导致其他并发症，如肺部损伤、营养不良和压疮。因此，重症肺炎并呼吸衰竭对患者构成了严重的生命威胁，及时有效的护理干预极其有必要。

精细化护理干预是一种以患者为中心的、个性化的护理方法，针对患者的具体病情和需求进行细致的护理计划和实施。这种方法不仅涉及病情的监测和治疗，还包括营养支持、心理干预和康复训练等多方面的综合护理。对于重症肺炎并呼吸衰竭的患者，精细化护理通过个性化的呼吸支持策略，如调整呼吸机参数和呼吸训练，有效提升了患者的肺功能和呼吸效率^[5]。这种干预有助于改善气体交换，减少呼吸困难，降低依赖机械通气的时间，从而减少呼吸衰竭的风险。其次长期机械通气和严重的肺炎状态容易引发多种并发症，如呼吸机相关性肺炎、营养不良和压疮。精细化护理通过有效的感染控制措施、适宜的营养支持和定期的体位改变等方法，显著降低了这些并发症的发生率。最后精细化护理不仅关注患者的生理需求，还包括心理和社会支持。通过为患者提供心理咨询、家庭沟通，精细化护理帮助患者减轻焦虑和抑郁，提高他们的生活质量^[6]。这种全面的护理方法有助于加速患者的康复过程，提高他们回归正常生活的能力。

根据本研究的结果显示，实验组在接受精细化护理干预后，肺功能比对照组改善显著，PEEPi显著降低，PEF显著提高，P＜0.05，这表明精细化护理在改善肺功能和呼吸效率方面具有显著效果。同时，实验组并发症发生率为5.77％，显著低于对照组的19.23％，P＜0.05，这进一步证明了精细化护理在减少重症肺炎并呼吸衰竭患者并发症方面的作用。

综上所述，精细化护理干预显著改善了重症肺炎并呼吸衰竭患者的肺功能，并有效降低了并发症发生率，具有较好的护理效果。

参考文献
[1]刘智慧.精细化护理对新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭干预的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2023,35(03):322-325.

[2]史巧维,马尹梅.精细化护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的影响研究[J]. 贵州医药,2022,46(06):993-995.

[3]郭品利,齐娟利.精细化护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿护理中的应用价值 [J].血栓与止血学, 2022,28(03):697-698.

[4]王炳娥.精细化护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎患者的应用[J].河南医学研究,2020,29(03):553-554.

[5]孟齐.专科护士指导的全程精细化护理干预在ICU老年重症肺炎患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(23):237-239+243.

[6]韩雯思.精细化护理对重症肺炎并呼吸衰竭治疗临床效果及肺部功能分析 [J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):374.