生物反馈疗法 (Biofeedback therapy) 又称生物回授疗法，或称植物神经学习法。该方法是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型治疗技术。它是通过体表电极采集皮肤或体腔的表面肌电信号，通过对肌电信号去噪、放大、滤波、转换后进行分析，最后将电信号通过生物反馈仪转换成声音或视觉信号，将声音、图像等易被感知的信息反馈至患者。使患者经过特殊训练后，使患者能够学会有意识地控制或矫正自身不正常的心理、生理活动，通过如此反复训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。生物反馈种类很多，有肌电生物反馈.压力生物反馈、脑电生物反馈、心电生物反馈，根据不同的治疗目的选择不同的反馈信号。

生物反馈是近代心理学、精神生理学等与物理医学、机能恢复治疗学成功的结合，它的形成与发展充实了行为医学的内容。它的理论基础是“条件反射”。生物反馈治疗已有60多年的历史，应用于肛肠疾病的治疗也有近60年历史，近年来随着科技的发展，生物反馈治疗越来越广泛应用于肛肠领域的治疗。自从1974年 Engel将生物反馈用于大便失禁的治疗，取得满意疗效；之后又有科学家将生物反馈治疗用于盆底痉挛综合征导的便秘,又取得良好效果。此后，生物反馈疗法开始被尝试用于治疗多种肛周功能性疾病，除上述疾病外还有功能性直肠痛，肠炎等。

生物反馈疗法在全国各大医院的肛肠科已普遍应用，并在盆底疾病治疗方面取得良好效果，是目前治疗肛肠疾病的重要方法之一。生物反馈通过模拟生物电刺激改善盆底血供，增强患者盆底神经肌肉的兴奋性，通过无创、无痛苦的“盆底体操”来改善盆底松弛、失迟缓、血供较差的病症，通过促进肠蠕动，增加便意，达到治疗便秘目的。 下面我就具体谈谈生物反馈对肛肠疾病的治疗。

一、 肛周疾病在生物反馈治疗前的应对肛门功能进行客观评价

1. 详细询问病史，对疾病程度客观临床评定。

2. 直肠肛管测压:直肠肛管测压是评定肛门功能异常的最常用的方法，检测指标包括:

1）直肠肛管压力:肛管静息压是静息状态下肛管高压区的压力，主要代表肛门内括约肌功能。肛管最大收缩压、 最大收缩时间（正常不少于20秒）。这后两项指标主要代表肛门外括约肌、盆底肌的收缩功能。

2）直肠肛管反射:直肠肛管反射包括松弛反射和收缩反射两种。直肠肛管松弛反射是指，这是肠壁本身固有的反射。直肠肛管松弛反射阈值是指能引起肛门内括约肌松弛反射的直肠最小扩张容量，主要反映肛门内括约肌功能。直肠肛管收缩反射是指直肠受到膨胀后肛门内括约肌松弛同时外括约肌出现反射性的收缩，阈值是能起肛门外括约肌收缩的最小直肠扩张容量。

3）直肠功能:直肠感觉阈值是指引起直肠短暂感觉的最小直肠充气量，直肠恒定感觉值是指直肠感觉持续存在的直肠充气量,直肠最大耐受值是指感觉到直肠内明显不适或疼痛时所需充气量，这三项指标代表直肠的感觉功能。

2、肌电图:将肛肠电极插入肛门，记录静息、收缩和排便状态下的肛门外括约肌肌电波形。静息状态下的肌电振幅主要反映I型肌纤维数量，参与静息状态关闭肛门作用，而收缩状态下肌电振幅则主要反映收缩状态下肛门外括约肌的力量，参与用力收缩肛门。

3.痉挛指数是反映排便动作时肛门外括约肌松弛程度，计算公式是:

痉挛指数 =(排便时肌电振幅一静息肌电振幅)/(用力收缩肛门时肌电振幅一静息肌电振幅)。正常为负值。

3. X线排便造影:直肠肛管角是直肠壶腹后缘耻骨直肠肌压迹处的平行线与直肠轴线的夹角，主要反映耻骨直肠肌的功能。直肠肛管交点移位是在排便动作时直肠肛管交点垂直移动的距离，主要反映盆底肌的功能。

4. 结肠传输试验: 该检查是判定结肠动力的客观检测方法。

5. 形态学检测:肛门B超、CT、MRI等可直接显示肛周肌肉形态学异常，对于评定肛门括约肌功能和生物反馈训练后肌肉形态改变具有重要意义。

二、 生物反馈治疗肛周疾病的主要适应症

1、功能性便秘：

2、肌肉松弛、大便失禁：表现为粪便或气体不能随意控制。；

3、尿失禁：表现为膀胱内的尿不能自控或腹部压力增大时，例如咳嗽、或大笑时出现尿失禁。

4、肛门直肠痛：表现为肛提肌痉挛、耻骨直肠肌痉挛、尾骨肌、梨状肌痉挛引起疼痛以及阴部神经、尾骨神经、骶神经痛；

5、直肠粘膜内脱垂：

6、术后排便功能恢复：如外科盆底手术、前列腺肥大切除、妇科手术等手术后的排便功能障碍。

三、生物反馈治疗具体步骤

通过诊断，结合临床评估，设计个体化治疗方案。治疗前医师先向患者讲解治疗目的和过程，然后将肌电电极塞入患者肛门内，肛门括约肌的舒缩活动就可以在屏幕上显示，而被患者感知。通过医师的讲解和指导，患者调动自身潜力，感悟正确的排便动作，调整肛门肌肉的运动，通过大脑皮质、下丘脑形成反馈通路，发挥心理对生理的调节作用。

治疗分四个阶段：第一阶段为盆底肌放松训练，主要目的是降低肛管张力；第二阶段是内、外括约肌等盆底肌运动稳定性和协调性训练；第三阶段为感觉功能训练；第四阶段为肌力训练。应用肌电图生物反馈治疗仪能显示每次肌肉用力训练时应达到的指标，使患者达到自我调节和自我训练的目的。

四、生物反馈治疗优点

生物反馈治疗不仅应用于肛肠疾病的治疗，还用于解除各种疼痛、戒烟、神经衰弱、失眠等症均有较为满意的疗效。与传统药物治疗手段比较，生物反馈治疗具有操作简单、安全可靠、不良反应少等优点。

1、安全性：无创、无痛、无需服用任何药物、可重复性。

2、科学性：生物反馈治疗已有40多年历史的康复治疗经验。

3、性价比高：生物反馈疗法相对于药物治疗、手术治疗更安全、更有效、花钱更少。

治疗期间无痛苦、无药物不良反应、无并发症和创伤，且可以非法操作。