宫颈CINⅠ伴高危型人乳头瘤病毒感染患者治疗中宫颈微波联合瑞贝生的效果观察
摘要
关键词
宫颈CINⅠ；高危型人乳头瘤病毒感染；宫颈微波；瑞贝生
正文
宫颈上皮内瘤变Ⅰ（CINⅠ）为与宫颈浸润癌的产生存在紧密联系的一种子宫颈病变疾病，育龄女性为该病高发群体。有多位学者经过研究证实，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染为诱发CIN并促使其转变为宫颈癌的重要因素[1]。因此尽早对宫颈CINⅠ伴高危型人乳头瘤病毒感染患者展开诊断并提供给患者有效治疗措施，可促使宫颈癌发生概率有所降低 [2]。既往临床中在对该病患者展开治疗期间多选用宫颈微波术，具有临床治疗效果，但HPV感染控制效果并不十分明显，因此应在开展宫颈微波术中加入其他可有效控制HPV感染的治疗方式，从而进一步对HPV展开清除[3]。
1. 资料与方法
1.1. 一般资料
纳入80例于2022年6月-2024年6月期间在本院接受治疗的宫颈CINI伴高危型人乳头瘤病毒感染患者作为本次研究对象，通过随机数字表法分为比照组、观察组，每组患者40例。比照组年龄介于22-40周岁，平均（31.05±2.16）周岁；平均病程介于（15.24±1.23）个月。观察组年龄介于22-40周岁，平均（31.12±2.14）周岁；平均病程介于（15.23±1.22）个月。组间基础资料对比（P>0.05），符合对比标准。本次研究已通过本院伦理委员会审核。
1.2. 方法
比照组（宫颈微波治疗）：对照组单独实施宫颈微波治疗，术前进行白带常规、传染病、心电图等常规检查。患者月经干净3- 7天未同房常规检查合格前提下进行治疗，治疗前检查微波治疗仪功能是否正常，微波频率设定为2500MHz，输出功率30-50W，后患者取膀胱截石位，消毒外阴后置入窥阴器，充分暴露宫颈，棉签擦拭去 除宫颈表面粘液及白带，消毒宫颈，采用微波治疗球对病灶进行烧灼，由宫颈管逐渐向外缘烧灼至正常组织 外2-3mm，深达6-7mm，使病灶凝固呈黄白色，注意每一次接触面操作时间应掌握在4s到6s之间，治疗后嘱 患者注意阴道清洁及卫生，勤洗外阴，不能自行使用阴道栓剂或自行阴道冲洗。禁同房2个月。
观察组（宫颈微波+瑞贝生治疗）：（1）宫颈微波：与比照组一致。（2）瑞贝生：治疗后次日开始使用瑞贝生阴道上药，隔日一次，连续用药3个月，月经期间停止阴道上药。对两组患者进行为期12个月的随访。
1.3. 观察指标
临床治疗效果：根据世界卫生组织疗效评价标准以及RECIST标准对临床治疗效果展开评估，靶病灶均至少消失28d，即完全缓解（CR）；靶病灶缩小30%至少21d，即部分缓解（PR）；靶病灶缩小但并未达到PR，或者存在增加但并未达到进展，即稳定（SD）；靶病灶相较于治疗前增加20%，或者产生1个甚至多个新病灶，即进展（PD）。CR率+PR率=总有效率（RR）。
两组患者治疗1年后展开随访，对其实施膜式液基细胞筛查以及HPV检测，对其治疗前及治疗1年后HPV病毒载量
1.4. 统计学分析
数据SPSS26.0处理，计数资料表示[n(%)]，检验X2；计量资料表示（
±s），t检验。P<0.05，组间差异存在统计分析含义。
2. 结果
2.1. 临床治疗总有效率
相较于比照组，观察组临床治疗总有效率明显更高（P<0.05），如表1。
表1对比临床治疗总有效率[n(%)]
疗效 | 比照组（n=40） | 观察组（n=40） | X2 | P |
完全缓解 | 13（32.50） | 15（37.50） | - | - |
部分缓解 | 12（30.00） | 18（45.00） | - | - |
稳定 | 9（22.50） | 4（10.00） | - | - |
进展 | 6（15.00） | 3（7.50） | - | - |
总有效率 | 25（62.50） | 33（82.50） | 4.013 | 0.045 |
2.2. HPV病毒载量
治疗前组间HPV病毒载量对比（P>0.05）；治疗后HPV病毒载量均低于治疗前，且观察组明显低于比照组（P<0.05），如表2。
表2对比HPV病毒载量（±s×106 copies/ml）
时段 | 比照组（n=40） | 观察组（n=40） | t | p |
治疗前 | 3.51±0.41 | 3.53±0.44 | 0.210 | 0.834 |
治疗后 | 1.82±0.27 | 1.15±0.15 | 13.719 | <0.001 |
t | 21.772 | 32.380 | - | - |
p | <0.001 | <0.001 | - | - |
3. 讨论
CIN属于临床中较为常见的一种妇科疾病，经流行病学研究调查，结果提示大概有90.00%的CIN患者会伴随HPV感染，其中部分患者在感染HPV后可自行消退，而部分患者则存在持续感染现象，极易诱发宫颈癌，对女性身心健康存在严重威胁。多位学者经过研究证实，HPV感染人群患有CIN的概率远高于并未感染HPV人群，而CIN伴HPV感染为诱发宫颈癌的必要条件。药物辅助宫颈微波可以及时对HPV感染消除，同时手术治疗中存在的不足之处得到弥补，临床治疗效果也随之提高。
目前，临床中对HPV感染治疗时所用药物种类相对较多，其中包括局部化疗药物、免疫抑制剂类药物、中成药以及抗病毒类药物等，其均对宫颈上皮的恢复具有一定促进作用，阴道内环境也可得到明显改善，但尚未明确其对于HPV的清除效果以及具体作用机制。瑞贝生属于一种新型抗病毒类药物，对细胞受体以及病毒结合具有阻断作用，患者宫体细胞免疫也会随之提高，从而激活免疫系统并对已受到感染细胞展开清除。
综上所述，在对宫颈CINⅠ伴高危型人乳头瘤病毒感染患者展开治疗期间，利用宫颈微波联合瑞贝生治疗，可提高临床治疗总有效率的同时，减少HPV病毒载量，提高HPV转阴率，临床应用价值显著。
参考文献
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