宫颈癌是女性经常遇到的一种恶性肿瘤，对患者身体和心理健康产生严重的影响。精准放疗是宫颈癌治疗的重要方法之一，但该过程可能引发一系列不良反应和并发症，例如放射性肠炎、膀胱炎和皮肤损伤等^[1]。因此，目前研究的重点在于如何降低放疗的不良反应和并发症发生率，从而提高患者的生活质量和治疗效果。近年来，循证护理路径作为一种新型的护理模式已得到广泛应用于临床实践中。循证护理路径是以循证医学原则为基础、以患者为中心的护理模式。该模式强调在护理过程中，要根据现有的最佳证据，结合患者的实际情况和临床经验来制定个性化的护理计划。循证护理路径的目标是提高护理质量，降低不良反应和并发症的发生率，提升患者的生活质量和治疗效果^[2]。本研究的目的是探究循证护理路径对接受宫颈癌精准放疗的患者的效果，详细结果如下。

1 对象和方法

1.1 对象

本研究选取2022.1-2022.12期间在我院进行宫颈癌精准放疗治疗的患者80例，按照数字随机法分对照组（40例，40.87±5.43岁）和观察组（40例，40.36±5.19岁），对比两组数据，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。本研究中的所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组进行常规护理干预，包括健康宣教、心理护理、随访等；观察组进行循证护理路径干预，具体措施如下：

（1）成立循证护理路径小组：首先，需要建立一个由医生、护士、营养师、心理医生等多个学科组成的循证护理路径团队。该团队的主要职责是运用护理程序方法，制定并监督放疗全程的护理计划。

（2）明确循证的问题：在开始进行宫颈癌放疗之前，需要明确与放疗相关的护理问题，如急性放射性皮炎、放射性直肠炎、骨髓抑制等。同时，还需要考虑患者在心理和社会支持方面的需求。

（3）寻找循证支持：根据明确的问题，通过查阅相关文献、临床指南等途径，寻找最佳的护理实践证据。这些证据应与患者的需求和目标相匹配，并且要考虑到成本和可行性。

（4）循证护理路径措施：根据获得的最佳证据，制定相应的护理措施。（4）①健康教育：向患者和家属传授关于宫颈癌和放疗的相关知识，包括放疗的作用和副作用、注意事项、可能出现的并发症等，以提高他们的理解和配合度。提供一些相关信息，使他们更了解这个问题，更能与医疗人员进行合作。②皮肤保护：在放疗期间，保护受照射区域的皮肤，比如保持皮肤干燥、避免摩擦和暴晒等，以预防放射性皮炎的发生。如果皮肤出现放射性皮炎，要及时处理，避免感染。③饮食指导：根据患者的营养需求和饮食偏好，给予适合的饮食建议，以促进营养摄入和增强免疫力。根据患者的特殊情况，给予一些合适的饮食建议，以确保他们获得足够的营养，增强身体的抵抗力。④不良反应护理：针对可能出现的不良反应，比如放射性直肠炎、骨髓抑制等，制定相应的症状管理措施，比如药物治疗、营养支持等，减轻患者的不适感。为了减轻患者的不适，对于可能出现的一些不良反应，护理人员会给予一些相应的护理措施。⑤心理支持：关注患者的情绪状况，提供心理支持和心理咨询，以缓解焦虑和抑郁情绪。护理人员会注意患者的情绪状态，提供一些心理支持和咨询服务，帮助他们减轻心理压力。⑥家庭和社会支持：鼓励患者与家人和朋友保持联系，并提供必要的家庭和社会支持，以增强患者的社会归属感和应对能力。护理人员鼓励患者与亲朋好友保持联系，同时也会提供一些必要的家庭和社会支持，以帮助患者在社会中更好地融入和应对。

（5）定期评估和调整：在进行放疗期间，需要定期对患者的状况进行评估，以确保护理效果的最佳化。根据评估结果灵活调整护理措施，并根据患者的病情和需求变化来修正护理计划和方法，以满足其不断变化的需求。此外，根据评估结果还可以考虑调整放疗剂量或改变治疗方案。

1.3 观察指标

本研究观察对比两组护理干预后的不良反应发生率和生活质量评分。生活质量评分使用简易生活质量评分量表（SF-36）进行评分，满分100分，分数越高说明生活质量越高。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1不良反应发生率对比

观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1。

表1 观察组和对照组的不良反应发生率对比[n,(%)]

2.2生活质量评分对比

观察组的生活质量评分（83.66±10.32分）明显高于对照组（77.21±7.88分），差异具有统计学意义（t=3.142,p=0.002）。

3 讨论

宫颈癌是一种恶性肿瘤，发生在子宫颈部位，其主要病因可以归因于人乳头状瘤病毒（HPV）感染。根据世界卫生组织的数据，每年全球有超过50万名女性被确诊患有宫颈癌，而因此病去世的女性数量超过25万人。为了最大程度地减少对周围正常组织的损伤，精准放疗成为一种重要的治疗方法。这种放疗方法包括了多种技术，如影像引导的放疗（IGRT）、调强放疗（IMRT）和立体定向放疗（SBRT）等。通过精准放疗，可以更精确地定位和测量肿瘤的大小，以更好地控制放疗剂量，提高治疗效果，并防止治疗并发症的发生。此外，精准放疗还能够减少对膀胱、直肠、骨髓等正常组织的伤害。在精准放疗中，常常会借助于CT、MRI等影像设备来精确确定肿瘤的位置和大小^[3]。同时，使用三维治疗计划系统，能够根据肿瘤的形状和位置，设计出最佳的治疗方案。在放疗过程中，还会采用影像引导技术，实时监测肿瘤的位置和形状的变化，以调整放疗剂量和角度，确保治疗效果。此外，在整个放疗过程中，护理工作也扮演着至关重要的角色，旨在帮助患者更好地应对治疗，提高生活质量^[4]。

循证护理路径（Evidence-Based Nursing）是一种理论和实践方法，它将科学研究结果、临床经验和病人需求结合起来，以指导临床决策^[5]。在护理领域中，循证护理路径的概念是将证据生成、证据评估、方案实施和效果评价四个环节有机地结合在一起，形成一种系统化、科学化的护理路径^[6]。通过不断优化循证护理路径，可以提升护理质量，改善病人生活质量，并为未来的护理研究和临床实践提供有价值的参考^[7]。在宫颈癌精准放疗患者中，循证护理路径展示了良好效果，首先它能够减少不良反应的发生率。宫颈癌放疗可能导致一系列不良反应，包括放射性肠炎和骨髓抑制等。通过综合分析相关研究证据，循证护理路径可预防并发症，并采取相应的护理措施，有效降低了不良反应的发生率^[8]。循证护理路径还可以提高患者的生活质量。在放疗期间，患者常常遭受恶心、呕吐和乏力等不适症状的困扰，这严重影响了他们的生活质量。然而，通过综合分析相关研究证据并制定相应的护理措施，循证护理路径可以有效缓解这些不适症状，从而提高患者的生活质量。此外，循证护理路径还具有优化治疗流程的作用。宫颈癌放疗过程包含多个环节和复杂的操作，而通过分析相关研究证据并制定相应的护理措施，循证护理路径可以优化治疗流程，提高治疗效果和患者满意度。这样的优化不仅提高了治疗的效率，还推动了整个治疗过程的顺利进行。循证护理路径能够增加患者的信心，因为放疗是一个长期的治疗过程，可能引发焦虑和恐惧等负面情绪，从而影响治疗效果。循证护理路径通过综合研究证据，针对可能出现的心理问题设计了相应的心理支持和疏导措施，有效缓解了患者的心理压力，同时增强了患者的信心。对于放疗后的恢复期，循证护理路径同样综合分析相关研究证据，制定了相应的康复计划和指导措施，有效推动患者的术后恢复。在放疗期间，患者可能会面临不同心理问题，如焦虑和抑郁。循证护理路径针对这些可能的心理问题，通过综合研究证据，制定了相应的心理支持和疏导措施，有效缓解了患者的心理压力，并提高了患者的心理支持。精准放疗技术进一步提升了放疗效果，同时减少了不良反应的发生。循证护理路径为精准放疗技术的使用提供了相应的护理措施，有效提高了放疗的精确度和治疗效果。宫颈癌放疗涉及多个环节和复杂的操作，规范护理操作有助于提高治疗效果和患者满意度。通过分析相关研究证据，循证护理路径制定了相应的操作规范和护理流程，从而规范了护理操作并提高了护理质量。本研究也显示，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，循证护理路径作为一种以证据为基础的护理方法，其目的是提升护理质量和患者满意度。通过在宫颈癌精准放疗患者中应用循证护理路径，可以有效地减少并发症发生、提高生活质量、优化治疗流程、增强患者信心、促进术后康复、提供心理支持，以及规范护理操作。因此，值得在宫颈癌精准放疗患者的护理实践中广泛推广循证护理路径。

参考文献

[1] 金文,李亿芳. 循证护理路径干预对宫颈癌精准放疗患者的效果观察[J]. 护理实践与研究,2023,20(3):418-422.

[2] 章丽洋. 循证护理路径对宫颈癌根治术后患者康复期心理状况及预后的影响分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(1):112-114.

[3] 马娜. 宫颈癌放疗患者应用循证护理路径对生活质量的影响研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(6):109-111.

[4] 班海艳,黄海媚,梁晓庆,等. 循证护理路径联合思维导图对宫颈癌患者自我管理能力的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(7):107-110.

[5] 苏小花，赵砂沙. 基于循证护理路径理念的舒适护理结合预防性理论护理对宫颈癌根治术后患者舒适度、疾病进展恐惧感及并发症的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(25):154-157.

[6] 康言培. 循证护理路径干预在宫颈癌精准放疗患者中的应用[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(16):181-183.

[7] 陈方园,崔鹤. 循证护理路径对宫颈癌患者放疗后生活质量的影响研究[J]. 黑龙江中医药,2022,51(3):248-250.

[8] 吕婧豪. 循证护理路径对宫颈癌术后放疗患者生活质量的影响[J]. 黑龙江医学,2021,45(4):406-408.