引言：

过敏性鼻炎是特应性个体暴露于过敏源后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，又叫变应性鼻炎，通常是因为花粉、尘螨等颗粒的吸入而导致，此类疾病的主要表现为鼻塞、鼻痒、流清水鼻涕、喷嚏，同时还会伴随眼痒、皮疹等症状，部分病人还会出现鼻粘膜肿胀。过敏性鼻炎在各个年龄段都有可能出现，尽管不是什么严重的疾病，但是一旦出现，就会对人体的身心健康、生活质量、工作效率等造成很大的影响^[1]。近几年，变应性鼻炎在全世界范围内的发生率呈上升趋势，根据相关数据显示，变应性鼻炎在全世界范围内已超过5亿，大约为10-20%。在中国，伴随着经济的快速发展，也给周围的环境和人们的生活习惯造成了一定的变化，从而增加了过敏性鼻炎的发生。因其全年龄段均可发生，且常伴多种合并症与并发症，加重患者疾病负担，且发生率逐年增多，已成为全球性健康问题。变应性鼻炎有多种治疗方式，应重视病情的严重程度、持续时间以及对生活质量的影响而选用相应的药物，并在需要的情况下进行综合治疗。糠酸莫米松是一种常见的用于过敏性鼻炎的鼻喷雾，它可以对鼻粘膜中的炎性因子起到控制的效果，但由于它常常引起鼻腔灼热，使患儿用药常不能坚持，从而影响疾病的治疗。故单独使用糠酸莫米松鼻喷雾疗法对变应性鼻炎疗效有限。复方木芙蓉涂鼻软膏（贵州良济药业有限公司，国药准字Z20025809，每1g相当于饮片0.64g，含薄荷脑20mg）是由木芙蓉叶、地榆、冰片、薄荷脑等成分制成的，可以有效的缓解流感，还可以缓解因感冒导致的鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻腔灼热等情况^[2]。这是一种鼻滞类的非处方药，鼻滞指的是一种以鼻塞时轻时重，或双侧鼻腔轮流堵塞，出现反复发作，久久不愈，还会出现持续鼻塞，嗅觉减弱等症状。此次在对变应性鼻炎患者进行的临床试验，体现糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种有效的药物，而联合应用复方木芙蓉涂鼻软膏提高了患儿对过敏性鼻炎治疗的依从性，提升了患儿的治疗效果，临床症状与临床体征明显改善，生活质量明显提升。

一、资料与方法

1.1一般资料

本文选取2022年1月至2023年1月该时间段本院接收过敏性鼻炎的小儿患者有130例，将其130例分为甲乙两组，甲组过敏性鼻炎的小儿患者有65例，女性小儿患者有33例；男性小儿患者有32例，小儿患者的年龄在3岁～12岁，平均年龄是（6.58±3.66)岁，且病程范围在3个月～13个月，平均病程范围在（6.23±3.44)月；乙组过敏性鼻炎的小儿患者有65例，女性小儿患者有35例，男性小儿患者有30例，患者年龄在3岁～11岁，平均年龄在（5.78±3.59)岁，病程范围在3个月～12个月，平均病程范围在（6.12±2.31）月。

纳入标准：小儿患者符合过敏性鼻炎的诊断标准；小儿患者不曾服用抗生素以及治疗过敏性的其他药物，小儿患者符合各项诊断依据；小儿患者临床资料全面且符合，患儿及患者家属都自愿参加本次研究且签订知情同意书。

排除标准：不是过敏性鼻炎而是其他类型的鼻炎患儿；存在呼吸道的严重感染以及其他鼻部病症的患儿；使用过抗生素类药物的患儿，同时有参加其他研究者。

所有患者的基本情况均符合此次研究的要求，且患者基本资料之间存在的差异较小，可为此次研究提供可靠的资料支撑。

1.2方法

甲单纯应用糠酸莫米松鼻部喷雾剂，每天1次，在左右两个鼻孔中分别喷洒1次（100ug/天）糠酸莫米松，共4周。

乙组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂加上复方木芙蓉涂鼻软膏（贵州良济药业有限公司，国药准字Z20025809，每1g相当于饮片0.64g，含薄荷脑20mg），对变应性鼻炎进行了综合疗效评价。与甲一样，在病人的两边的鼻子上各喷洒1次（50ug/瓶）糠酸莫米松，另外，在病人的两侧鼻腔内，分别涂适量（1克)复方木芙蓉涂鼻软膏，每日2次，早晚各一次，共4个星期。乙A、乙B、乙C、乙D分别将0.05克、0.1克、0.2克、0.5克涂于两侧鼻腔内，观察乙ABCD几个的TNSS以及VAS。

1.3观察指标

本次研究对两组患儿用药后的效果及临床症状的改善情况进行汇总和比较。此次研究将用药效果分为显著效果、明显效果改善、没有效果三种，明显显著表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏一系列的症状消失；明显效果的改善表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏一系列症状减轻；没有效果则表现为临床症状及体征无明显改变和缓解。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组患儿不同用药前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，从数据层面获得有效的量化解释，以验证复方木芙蓉涂鼻软膏在小儿过敏性鼻炎中的用法用量以及治疗效果。

二、结果

2.1两组患儿用药效果的比较

与甲组患儿相比较乙组患儿用药后的效果有显著的改善，且P＜0.05，见表一。

表一两组患儿用药疗效的比较

2.2两组患儿临床症状改善的比较

两组患儿不同用药后，乙组患儿临床症状的改善程度更高，且P＜0.05，见表二。

表二两组患儿临床症状改善的比较

2.3乙组患者中ABCD剂量组与甲组剂量组的TNSS相比较

2.4乙组患者中ABCD剂量组的VAS比较

三、结论

过敏性鼻炎属于一种比较普遍的鼻粘膜变态反应性疾病，在儿童中还比较常见，现在过敏性的鼻炎的处理方式主要有两种，一种是药物治疗，另一种是非药物治疗，其中具体措施有：避免接触过敏原、生理盐水冲洗、增加运动、手术或特异性免疫疗法，一些患儿家属还可以采用微波、激光等方式来帮助患儿降低神经末梢的灵敏度，同样可以达到一定的治疗效果^[3]。抗IgE抗体、抗组胺类药物、糖皮质激素、白三烯受体阻断剂等药物都能起到一定的作用。其中，糖皮质激素和抗组织胺类药是目前最常用的AR治疗手段之一。使用这类药物，可以在一定程度上缓解病人的症状和体征，同时也可以有效的抑制鼻腔局部的炎性病变，但如果停止使用这类药物，就会有一定的复发风险，而且对儿童的身心健康也有很大的危害^[4]。此外，这类药物还会有一些毒副作用，会对病人的身体带来不良的后果，加之疾病的反复发作，致使降低儿童抵抗力。从长期来看，不仅会对病人的治疗结果有很大的影响，还会对病人的身体健康有很大的影响，还会对病人的心理健康以及生活质量有很大的影响^[5]。在中医的理论当中，过敏性鼻炎是一种“鼻孔里的一种疾病，它的病因是肺脾气虚，腠理疏松，它的病因是肺、脾、肾，也可在其它器官当中，比如脑、肝、皮肤等”。该病在中医学上属本虚标实之范畴，病情进展与肺脏之机能状况有关。一些学者提出，大部分AR患者发病的根本因素是中气亏虚，在其治则上，应以肺为本，以补益肺气、疏散风寒、温通鼻窍为主要治疗靶点。复方木芙蓉涂鼻软膏是一种含有木芙蓉、地榆、薄荷脑、食醋等多种成份的中药制剂，主要起到了抗病毒及消炎的功效^[6]。木槿花是一种具有药用价值的药用价值的草本植物，其味微苦，性平^[7]。经药理分析发现，木芙蓉的有效成分包括黄酮、有机酸、豆白、香豆素、木脂素、无机元素等，其中以木芙蓉叶黄酮苷最为重要。根据有关资料显示，它具有多种功效，如：抗非特异性炎症，抗肾、肝疾病，抗菌，抗过敏等；复方木芙蓉涂鼻软膏主要包括酚类、氨基酸、鞣质.还原糖等，具有抑制细菌、控制炎症、抑制局部组织渗出、组织水肿及非特异性炎症等功效^[8]。

经此次探究试验证明，该药对变应性鼻炎具有较好的疗效，总体有效率为92.36%。通过对比发现乙组ABCD的TNSS评分比甲组你乙ABCD显著缓解，而本品更加适用于分剂量1的克的使用量。药物剂量对于药物的作用是有影响的，药物剂量过大会增强药物的作用，但同时也会产生毒副作用，如果药物剂量过小会影响药物的作用。药物在治疗相关疾病的过程中也会有毒副作用，如果用药剂量过大，不仅会导致药物在血液中浓度增高，还可能产生其他副作用。但如果用药剂量比较小，就会导致药效低下，达不到治疗效果，而乙组的分剂量使用临床效果比甲组要好，并且在此过程中减少一定程度的鼻塞和感染。导致鼻腔堵塞的常见的原因有过敏因素，这种症状的发生与毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多有关，从而导致粘膜充血、肿胀，分泌物增多。在此次的临床研究中，我们可以看到，复方木芙蓉涂鼻膏能够有效地降低鼻腔分泌物，尤其是治疗慢性单纯性鼻炎和过敏性鼻炎，具有很好的消肿散结效果。复方木芙蓉涂鼻膏是一种纯中药的配方，它在临床上没有显著的副作用，具有疗程短、见效快、适用面广等优点，还具有治标治本、能预防能治的特点，是一种非常适合于小儿过敏性鼻炎的中成药^[10]。

在此基础上，将130名变应性鼻炎病人，以糠酸莫米松鼻喷雾剂联合木芙蓉涂鼻软膏为主要药物，对130名变应性鼻炎病人进行了临床试验，总有效率达90.36%；与甲组相比，用糠酸莫米松鼻腔喷雾剂进行疗效观察，总的有效率为74.88%。由此可以看出，采用复方木芙蓉涂鼻膏的中西医结合方法对小儿过敏性鼻炎具有更高的有效率和更好的疗效，可以更好的缓解患儿的临床症状，改善患儿的生活质量。

儿童的身体抵抗力差，过敏性鼻炎会影响儿童的身体健康，需要父母的重视和爱护，做好过敏性鼻炎的预防工作。当孩子出现过敏性鼻炎的症状时候，一定要及早发现，及早治疗。总而言之，本次的研究认为，使用复方木芙蓉涂鼻软膏治疗过敏性鼻炎的不良副作用较少，安全可靠，疗效明显，不会对儿童造成较大的身体伤害，是一种较好的治疗小儿过敏性鼻炎的方法，值得临床上大力推广使用，及早有效治疗小儿过敏性鼻炎。

参考文献：

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[3]李寿平.布地奈德鼻喷雾剂联合复方木芙蓉涂鼻软膏治疗变应性鼻炎的临床疗效探析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021.

[4]陈林.布地奈德鼻喷雾剂联合复方木芙蓉涂鼻软膏治疗变应性鼻炎的临床疗效分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(11):3.

[5]邓华.复方木芙蓉涂鼻软膏联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻炎的效果分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(10):3.

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[7]王立.复方木芙蓉涂鼻膏联合生理性海水鼻腔护理喷雾器治疗干燥性鼻炎的疗效分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(10):2.

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[9]李萍.鼻渊通窍颗粒联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂对小儿过敏性鼻炎患儿免疫功能及复发的影响[J].妇儿健康导刊,2022(006):001.

[10]潘锋."四位一体"防治小儿过敏性鼻炎--访重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任姚红兵教授[J].妇儿健康导刊,2022,1(10):1-4.

作者简介：黄婉麟（1982-03-），女，汉族，广东梅州人，本科，主治医师，研究方向：儿童鼻炎发病及诊疗。