连续性肾脏替代治疗指的是持续24h以上的体外循环血液净化疗法，对机体电解质、酸碱度失衡状况予以有效纠正，是临床延长急慢性肾衰竭、合并其他脏器衰竭患者生命的有效方式^[1]。因该疗法操作复杂，易引发感染、出血等并发症，再加之大多数患者对该疗法持怀疑态度，自行拔管等不良事件发生的可能性较大，因而，为巩固疗效、改善预后，全面、高效的护理干预不可或缺。本研究就风险评估护理效果作探讨，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

经计算机随机表法将我院ICU 2022年8月到2023年8月收治的60例重症患者均分为观察组和对照组，各30例。观察组男17例，女13例，年龄19~75岁，平均值(54.10±5.29）岁。对照组男16例，女14例，年龄19～75岁，平均值(54.36±5.07)岁。简单分析患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组行常规护理：监测病情、环境管理、健康教育等：观察组予以风险评估护理：（1）加强风险知识培训：定期组织ICU护理人员参加专科培训，并考核，树立高度风险防范意识，确保其熟知潜在风险，提高风险应对能力。（2）心理干预：护理人员需用亲切温和的态度和患者交谈，了解其内心真实想法，用自身积极乐观情绪感染患者，列举预后良好病例，使其坚定治疗信心。（3）机器报警处理：熟练使用各项仪器，严防操作失误所致血泵暂停等不良情况的发生；重视报警，依照报警提示对突发事件予以应急处理。（4）并发症预防：视频探视；医护操作需遵循无菌原则，管路连接处需维持无菌状态，及时用2%葡萄糖氯己定对透析液、置换液进行消毒；对于血滤常见压力问题，及时找准原因处理，管道位置问题应及时调整；尽量不在血滤管道接口抽血，预防感染，增加进空气的风险；上机前先用 50ml 空针回抽血滤导管，确保其流量通畅，如有流量不够的问题，需及时调整；上机前评估导管位置及患者体位，确保管路通畅；上机时备好预充液及连接管，为出现血泵停泵，断开管理进行再循环作准备。（5）严格抗凝治疗：APTT 值控制在70S左右，动态检测凝血功能，预防凝血和出血。

1.3观察指标

记录两组非计划性下机时间、管路使用时间。

1.4统计学分析

SPSS22.0统计软件处理数据，计量资料以表示，用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

观察组非计划性下机时间、管路使用时间均长于对照组（P<0.05）。

表1：观察组和对照组护理效果对比（，h）

3.讨论

ICU收治的大都是急危重症患者，随病情进展，累及其他脏器，出现血流动力学紊乱等现象，常规血液透析无法对患者每天补液需求予以有效满足，连续性肾脏替代疗法可有效清除血液有害代谢物质和机体炎症介质，延长患者生存期^[2]。但该疗法会使患者机体受到严重损伤，若护理不到位，穿刺点出血、感染、非计划下机、拔管等并发症率骤增，透析效果大打折扣，更甚者，危及生命。

绝大部分接受连续性肾脏替代治疗的患者出现非计划性下机的最主要原因在于躁动后自行拔管，疼痛、药物、缺氧、负性情绪、血压等与躁动诱因有极密切相关性^[3]。常规护理仅是遵医嘱执行简单基础的普适化护理，未能对患者心理、精神等个性化需求作出及时回应，护理效果和预期有不小差距。风险评估护理以前瞻性、风险防控理念为指引，优化改进护理流程，对患者潜在风险因素进行系统化分析，制订更具针对性护理方案，让患者享受到细致、严谨、贴心、舒适的高质量服务，旨在有效改善预后、最大限度的降低护理不良事件发生率^[4]。风险评估护理促使护理人员对病情风险性具备更深层次认知，风险防范意识得以提升，对促进生活质量逐渐好转有重要帮助。从上述研究可知，观察组非计划性下机时间、管路使用时间较对照组更长（P<0.05），风险评估护理的重要性、实用性得到了最有力验证。

总而言之，风险评估护理对延长非计划性下机时间、管路使用时间有重要帮助，应用推广价值极高。

参考文献

[1] 白小芹.分析综合护理干预在连续性肾脏替代治疗的ICU危重症患者中的作用[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生，2021，000（004）：52-53.

[2] 徐晓微，王晓蓉，周慧芬，等.医护一体化动态管理在重症监护病房危重患者连续性肾脏替代治疗中超滤量管理的应用效果[J].中国中西医结合急救杂志，2020，27（003）：11+15.

[3] 孙宇，张庆庆.集束化护理在重症患者连续性肾脏替代治疗中发生非计划下机的干预效果分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生，2023，000（004）：42-43.

[4] 陆嫦恩，李杏崧，马洁葵，等.护理风险管理在预防危重症患者连续性肾脏替代疗法相关并发症中的应用研究[J].国际医药卫生导报，2022，28（20）：14+51.