低能量激光联合复方甘草酸苷治疗斑秃的疗效观察

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胡婷 刘敏红 刘芳艳 林燕玲 李伟权

粤北人民医院 512000

摘要

目的：分析低能量激光联合复方甘草酸苷治疗斑秃的临床疗效。方法：随机将本科70例斑秃患者分为对照组和观察组，每组各35例，对照组口服复方甘草酸苷胶囊，观察组在对照组基础上联合低能量激光治疗，共治疗3个月，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论：低能量激光联合复方甘草酸苷治疗可提高斑秃患者的临床疗效。


关键词

斑秃；低能量激光；复方甘草酸苷

正文


韶关市卫生健康科研项目

项目编号：Y21306

斑秃（Alopecia areata，AA）是一种临床上常见的、以局限性斑片状脱发为特点的慢性炎症性非瘢痕性脱发疾病，占所有脱发患者的25%，头皮是主要的受累区域，约占90%[1]。据流行病学调查显示，我国AA总患病率为0.27%[2]，目前本病治疗方式很多，但总体疗效不甚理想，本文就低能量激光联合复方甘草酸苷治疗AA的临床疗效进行分析，现报告如下。

 

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2021年4月至2023年3月就诊于我科的AA患者70例，随机分为对照组和观察组，每组各35例。对照组男19例，女16例，年龄19~59岁，平均（33.4±3.75）岁，病程1~30周，平均（11.78±2.97）周；脱发面积2.0~18.0cm2 ，平均（5.02±1.93）cm2。观察组男20例，女15例，年龄 18~60岁，平均（34.9±4.21）岁，病程1~33周，平均（12.82±3.55）周；脱发面积1.6~20.0cm2 ，平均（4.87±2.02）cm2；两组一般资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：患者口服复方甘草酸苷胶囊（国药准字H20080677，潍坊中狮制药有限公司生产）治疗，50mg/次，3次/天，连续用药12周。观察组：在对照组治疗方案的基础上，加用Derma-670nm激光治疗仪（半岛医疗科技有限公司生产，峰值波长670±10nm，共362颗光源，输出强度1800mW）照射秃发区治疗，每次照射20分钟，每周2次（每次间隔3~4天），连续治疗12周。   

1.3观察指标

（1）疗效评价：参照Weiss等提出的疗效标准[3]，痊愈：新发全部长出，分布密集，毛发粗细、色泽同正常头发，拉发试验阴性；显效：新发生长量高于50%，有较多毳毛变为终毛，拉发试验阴性；好转：新发（包括毳毛）生长量高于10%，但生长缓慢，拉发试验阴性或阳性；无效：无新发生长或新发生长量低于10% 或边生长边脱落。总有效率=（痊愈数+显效数）/总例数×100％。

（2）不良反应：头痛、乏力、颜面水肿、治疗部位的红肿、痒痛、皮肤萎缩。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0对数据进行统计学分析，两组有效率比较采用χ2 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

 

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组患者的总有效率为85.71%，显著高于对照组的62.85%，差异有统计学意义（X2=4.79，P＜0.05）。见表1。

                   表1 两组患者治疗效果对比(n,%)

分组

例数

痊愈

显效

好转

无效

总有效

观察组

35

13(37.15)

17(48.57)

3(8.56)

2（5.72)

30(85.71)

对照组

35

10(28.57)

12(34.28)

9(25.72)

4(11.43)

22（62.85）

 

2.2不良反应比较

两组均未出现严重的不良反应，观察组没有患者出现头皮红肿、痒痛、皮肤萎缩等。

 

3 讨论

AA是皮肤科常见的损容性疾病，可发生于任何年龄，以30-40岁的中年人多见，由于患者突发性及复发性的斑片状脱发，影响了患者的容貌美，给患者带来沉重的心理负担。目前AA的病因尚不完全清楚，现普遍认为AA是由遗传素质、精神应激、内分泌失调、微循环障碍等多种因素共同作用所致的由T细胞介导的毛囊特异性自身免疫性疾病[4]。AA的传统治疗主要以药物为主，免疫抑制和抗炎是针对AA病因的主要治疗方法。复方甘草酸苷是近年国内治疗AA的常用药物，它是一种由甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸组成的复方制剂，具有类似于肾上腺皮质激素的抗炎、免疫调节的作用，却少有激素样的副作用，已有系列研究表明复方甘草酸苷可抑制AA发展、促进毛发再生，并且安全性高。低能量激光(Low level laser，LLL)是一种低能量辐射、短波长（600~1100 nm）的激光，又被称为“冷激光”、“软激光”。不同于其他类型的激光，LLL虽然诱导细胞内的光-生物化学反应，但并不产生热效应、不造成不可逆转的损伤，因此具有良好的安全性。系列研究证实，LLL通过改善细胞退行信号、减轻局部炎症、刺激毛囊细胞的有丝分裂、改善局部微循环、调节免疫等作用[6]，从而对休止期的毛囊产生积极的生物学刺激效应，促进毛发生长。但目前国内应用LLL治疗AA的报道尚不多见。本研究表明，低能量激光联合复方甘草酸苷治疗能提高AA患者的临床疗效，且安全性高，不良反应少，值得临床推广应用。

 

 

【参考文献】

[1] 赵辩.中国临床皮肤病学[M]，南京：江苏科学技术出版社，2009：1186-1187.

[2] 王婷琳,沈佚葳,周城,等.中国六城市AA患病率调查[J].中华皮肤科杂志，2009，42(10)：668-670.

[3] 吴波,李煊,路永红.复方甘草酸苷片联合CO2氦氖激光治疗斑秃50例疗效观察[J].中医药导报,2012,18(4):40-41.

[4] 孙春秋,毛雨,戴叶芹,等.中西医结合治疗多发性斑秃疗效及远期复发情况观察[J]. 中华中医药学刊,2017;35(04): 1053-1056.

[5] 刘庆婷,王建锋,刘涛峰.复方甘草酸苷治疗斑秃的临床应用进展[J].中医药临床杂志,2017,29(04):599-602.

 


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