膝骨关节炎作为骨科最为常见的疾病，主要与膝关节骨质增生或者软骨变性有关，有研究发现，膝骨关节炎在中老年人中具有较高的发病率，对患者的生活质量造成了较大的影响，通常来看，膝关节从年轻时就已经逐渐走向了下坡路，这与膝关节长期负重，受到磨损有着重要的关系。一般来说，膝关节长期受到反复性磨损，过度使用，也有患者膝关节发育异常，受到外伤，或者存在先天性的畸形，均会增加膝骨性关节炎的发生。如果患者过度肥胖也会增加关节的负重能力，加速出现骨性关节炎。如果患有糖尿病也会增加该病的发生率。有研究发现，该病女性的发生率高于男性。这可能与女性绝经后，内分泌紊乱有关。如果家人患有膝关节骨性关节炎就会增加患病的风险，该病具有一定的遗传性。患者患上膝关节骨性关节炎后，就会出现股四头肌的肌力下降^【1】。患者会出现明显的疼痛，故为患者提供有效的治疗十分重要，而为患者提供注射玻璃酸钠可以明显缓解轻中度膝内关节炎患者的疼痛程度，但长期使用该药物效果欠佳，患者停止使用该药物后会复发，而为患者联合使用曲安奈德注射治疗，可以有效的改善患者的炎性反应，促进组织的修复和再生，本文就曲安奈德联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎的效果以及对骨质代谢的影响，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为80例，时间为2022年6月份至2023年6月份，年龄在42-76岁,平均年龄为56.28±1.69岁,男性42例，女性38例。分析所有患者的各项资料，显示P>0.05；具有可比性。

纳入条件：符合膝骨关节炎的诊断标准；患者在30天内反复出现膝关节疼痛；行X线站位拍摄时软骨下骨硬化或者囊性变、关节间隙变窄、有骨赘形成；患者出现明显的晨僵；活动时存在骨擦感或者骨擦音；患者临床资料齐全；具有良好的依从性；

排除条件：患者合并高血压或者糖尿病等慢性疾病；对本次研究药物过敏的患者；意识障碍；严重的脏器病变；耐受性不高。

1.2方法

参照组患者提供玻璃酸钠治疗；指导患者呈仰卧的状态，膝关节以屈曲位为主，消毒患者的局部，选择患者的髌骨下方的内侧或者外侧关节间隙穿至膝关节腔进针，注射玻璃酸钠注射液；数量为2ml^【2】；实验组患者在参照组的患者治疗基础上注射曲安奈德注射液；数量为2.5mg，缓慢均匀注射至患者的关节腔内部，患者注射后的48小时，不得剧烈活动，所有患者每周治疗一次，共治疗五周^【3】。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后疼痛程度；炎性因子水平，以及骨质代谢情况。

1.4统计学方法

本次研究所涉及到的护理人员所使用到的计量资料使用，检验通过t，本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1治疗前，两组患者的评分差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的评分更佳，改善的效果更优，p<0.05。

2.2治疗前，两组患者的炎性因子水平差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的炎性因子水平更佳，p<0.05。

2.3治疗前，两组患者的骨转化指标差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的骨转化指标更佳，p<0.05。

3  讨论

   膝骨关节炎作为骨性关节炎中最为常见的疾病，主要与日常生活中膝关节需要承载身体的重量，日常活动量大，容易受损，导致局部出现大量的炎性因子在机体内聚集，患者的膝关节内软骨下骨出现了象牙化、硬化以退行性变化，导致膝关节软骨发生了纤维化、软化，继而出现了糜烂，严重的会导致患者出现关节软骨缺失，患者出现软骨下骨硬化、关节囊挛缩以及相邻的关节平面形成骨赘。患者的膝关节活动范围会受到限制，会出现不同程度的肿胀、疼痛、关节会出现变形，对患者的生活质量造成了较大的影响^【4-5】。

   当前针对于膝骨关节在疾病的早期为患者提供非甾体类消炎药来缓解患者的疼痛，或者提供氨基葡萄糖等药物以保守治疗为主，同时也可以为患者在关节腔内部注射玻璃酸钠、皮质类固醇等药物，若只是单纯的为患者提供口服药物治疗，待患者的疾病发展到二级或者三级时，无明显的效果，一旦患者停药会导致疾病复发，长期治疗效果欠佳^【6-7】。为患者提供曲安奈德治疗，作为一种长效的糖皮质激素，效果佳，抗炎较为持久，而且具有抗过敏的效果，该药物进入到机体后，会对白细胞以及巨噬细胞的移行起到抑制的作用，减轻患者机体的炎性反应，机体组胺释放数量减少，患者的血管舒张以及毛细血管的通透性下降，导致患者的血管敏感性以及收缩性增加，患者机体内的充血情况得到缓解，体液外渗的情况得到改善^【8】。使得患者的疼痛程度得到缓解，关节评分得到改善，提高了患者的生活质量。

有研究发现，膝骨关节炎疾病的进展与骨质代谢有着较大的关系，与患者机体中的MMP-1、CRP有着较为密切的关系，一旦机体当中的MMP-1含量过高，会对骨关节的滑膜以及软骨造成破坏。而且CRP可以有效的反映组织损伤以及炎症情况，导致关节出现了软骨的退行性改变，而IL-1β作为促炎性递质，可以肿进滑膜细胞生长，有效的诱导滑膜细胞合成多种酶，继而对关节软骨造成破坏，软骨胶原合成受到了抑制，对软骨基质起到了明显的降解作用^【9】。而TNF-α可以抑制成骨细胞有利于软骨细胞因子的合成，通过抑制蛋白聚糖以及软骨胶原合成，使得软骨基质降解，对骨细胞和骨吸收破坏速度加剧，导致关节软骨出现缺损。而多种血清因子的联合作用，会导致滑膜炎性反应增加，软骨基质受到破坏，血清因子指标可以有效的了解患者膝骨关节炎的临床治疗效果。炎性因子过多会导致软骨细胞受到损伤，患者疼痛加剧。为患者提供曲安奈德治疗，可以降低胶原的沉积，对肉芽组织起到抑制作用，有效的抑制炎性因子在关节滑膜组织中持续分泌。降低患者机体炎性因子水平，缓解患者的临床症状，有效的抗炎止痛^【10】。

骨矿化以及骨基质的形成作为骨修复的重要阶段，骨基质中的主成分为CTX-1，具有良好的支撑骨矿化的作用，该指标的变化可以对骨质的强度以及韧性起到较大的影响，本文通过为患者提供曲安奈德与玻璃酸钠联合治疗，改善了患者的疼痛程度，骨质代谢情况得到缓解，促进了患者的恢复，值得推广。

参考文献

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[10]胡金良.曲安奈德局部疼痛点封闭联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国处方药, 2023, 21(2):4.