引言：乳腺结节的发生多与激素水平紊乱、情绪波动较大、生活习惯较差等因素有关，结节类型一般分为良性与恶性两种，前者多采取药物与手术切除治疗即可恢复，而恶性则需手术、放化疗治疗，会威胁到患者生命安全，而对于性质的定义还需采取合适的检查方式，超声检查有着无创可重复性特点所以在临床中较常应用。本文主要探讨了乳腺结节的超声声像图表现及鉴别诊断，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

所纳入的对象均为院内2021年9月~2022年8月收治的乳腺结节患者，150例患者在入院后均进行多普勒超声扫查，并实施手术病理检查结果确认。患者年龄在25~61岁区间，中位年龄为（41.99±7.02）岁，病程最短2个月，最长4年，平均病程为（2.01±0.89）年。纳入标准：所有患者各项资料均完整，均无乳腺恶性肿瘤病史与手术及化疗治疗史，对此次实验知情并签署相关同意书，本次研究的内容、流程、操作细节、方案拟定以及相关注意事项等均已通过医院伦理委员会的审核。排除标准：交流不畅、合并其他器质性疾病、全身性感染、凝血功能障碍、对手术不耐受患者、依从性较差、精神障碍患者。

1.2 方法

在患者入院后热情接待，为其详细介绍医院环境与病房制度，着重强调设备与技术的先进性，以此来消除患者顾虑，减轻患者心理压力，切实提高其整体依从性与配合度，确保诊疗工作可顺利开展。随后即可确定检查时间，辅助患者展开乳腺超声检查，所应用的设备型号为飞利浦IU22彩色超声诊断仪，调节相关参数，探头频率6~11MHz,，执行诊断操作的医师均具有丰富的工作经验及较高的专业技术水平，指导患者进行体位调整，通常为平卧位，告知患者需将上肢上举并抱住头部，确保乳房与腋窝均处于完全暴露状态，将探头切至线阵，对乳房由上至下、由内至外实施横纵向扫查，因每位患者的乳房情况有较大差异性，所以在具体扫查期间，还需及时调节频率及深度，以此来确保其适用性，保证聚焦的位置为视野中间的腺体层，在可直接观察到患者结节病灶后就可调整聚焦，使得病灶可清晰的显示出相应的图像，随后对病灶位置进行标记处理，应用二维模式，对结节的直径进行测量，保存各详细数据^[1]。同时即可对结节进行详细观察，了解结节的实际形态结构、内部回声情况、有无钙化灶、纵横比、边缘腺体情况与结节后方回声衰减程度；其次即可回归多普勒模式，调整取样范围与血流速度标尺，该操作可以使得结节内的血流情况可清晰的显示，随后在结节内选择较为粗大的动脉，对阻力指数、舒张末期、收缩期的最大血流速度进行测量。在乳腺整体扫查完毕后还需检查结节同侧的腋窝，查看腋窝淋巴结具体形态结构，为诊断提供更加全面的数据。为提高诊疗的精确性，还需对所有患者进行病理活检，将此结果作为金标准来评价超声检查的具体诊断准确情况^[2]。

1.3 观察指标

在检查完成后，即需由两名以上医师对患者乳腺结节超声检查图像结果展开全面评估，确定良恶性，而后以病理检查结果为金标准，详细记录超声声像检查与病理确诊各疾病类型与形态数量情况，计算与评价恶性诊断准确率与良性诊断误诊率。

1.4 统计学处理

连续变量进行正态性检验，根据是否符合正态分布，连续变量使用均数±标准差或四分位间距表示，两组组间差异比较采用独立 t 检验或秩和检验。分类变量表示为频数（百分比），采用卡方检验或 Fisher 精确检验比较两组差异，可通过“%”表示，由“X²”进行检验，对于符合正态性分析，且数据间存在明显统计学意义的情况可表示为“P＜0.05”。

2 结果

2.1各类型乳腺结节的超声诊断与病理结果比较

通过检查结果显示，150例患者经超声检查114例患者为单个结节，36例患者为多个结节，结节数量为207个，其中恶性结节39个，良性结节168个。病理诊断恶性与良性分别为42与165个，恶性结节诊断准确率分别为92.86%（39/42）,良性结节误诊率为1.82（3/165）。具体见表1。

表格1各类型乳腺结节的超声诊断与病理结果比较（n/%），（`x±s）

2.2乳腺良恶性结节超声声像图比较

通过检查数据来看，良恶性结节在形态、边缘、包膜、内部回声、钙化情况、纵横比、后方衰退、结节周边高回声晕、血流分级、阻力指数、腋窝淋巴结等方面均有着较大差异性（P＜0.05）。具体见表2。

表格2乳腺良恶性结节超声声像图比较（n/%），（`x±s）

3 讨论

乳腺结节作为女性常见乳腺疾病，主要指的是乳腺的实性占位，在临床中可分为良性结节与恶性结节两种类型，良性结节在触诊的时候可以感觉到结节质地较韧，表面比较光滑，推挤时有较好的活动度和周围的皮肤、胸肌等没有明显的粘连，生长速度较慢，部分结节伴有周期性胀痛或触痛，会在月经前有所加重，月经后会明显减轻或消失，而恶性结节常为单侧单发性结节，触诊时质地相对较硬，而且边缘不光滑、不清晰和周围的皮肤、生长速度相对较快，基本无痛感，胸肌有一定的粘连，推动的时候没有明显的活动度，部分结节会有乳头溢液、乳头凹陷等情况^[3]。通常情况下良性结节多考虑为乳腺增生、皮脂腺囊肿、肉芽肿性乳腺炎，乳腺增生属于激素代谢障碍性疾病，会出现乳房疼痛，并可导致乳房硬块，症状轻者可口服消乳散结胶囊、乳癖消胶囊等药物治疗；乳腺纤维腺瘤多发于育龄期女性，是指乳腺组织导管与乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，多因激素紊乱、环境、精神因素与饮食结构不合理、遗传等因素相关，通常可应用抗生素抗炎治疗或实施手术的方式予以切除；肉芽肿性乳腺炎是一种无菌炎症，局部出现肿块且发展速度较快，会由周围向乳晕区域蔓延，然后再经过乳晕区向对侧扩张，在病变的过程中，在皮肤的表面会逐渐有红肿发生，然后发展到一定程度之后，就会形成局部的脓肿，对于该病症一般会采取综合治疗手段，如手术、中药联合^[4]。乳腺恶性结节一般为乳腺癌，是女性恶性肿瘤中发病率较高的一种类型，近些年来发病率逐年升高，且呈现出逐渐年轻化趋势，给其日常生活及心理状态均造成不良影响，若未能及时展开治疗，会直接威胁到患者的生命健康。因每位患者的病情存在较大差异，为保证治疗的针对性，还需对其病情类型进行精确判定，尽早发现并展开治疗可有效改善患者预后^[5]。在以往乳腺肿瘤多会采取临床触诊的方式，但触诊操作会受到各种主客观因素的影响，而且并未有较为全面的量化评价标准，所以医生会根据自身经验来确定，具有一定误导性，无法直接评估深层病灶，所以致使误诊率较高。随着医学技术水平的发展与进步，超声检查已经被广泛应用在临床中，为各疾病的诊断提供了较大便利与准确依据，当然在乳腺病症检查中亦是如此^[6]。乳腺彩超检查是常见诊断手段，其原理是使用超声波来检测乳房内的结构。彩超通过发射高频超声波，根据多个维度的超声波回波信号，可用于对乳腺和乳房内部病变结构的诊断分析。检查过程中，医生会通过彩超显示器监测肿瘤的位置、大小、形状、有无增生情况以及肿瘤内部的形态特征等信息，同时还能够较好的肿瘤内外血管的多少和分布情况，其有着检查速度快、操作简单、无辐射损伤的优势特点，并不会限制青年女性、妊娠、哺乳期女性检查。操作人员可通过乳腺结节的形态或者钙化、血流、纵横比、周围组织的变化、边界情况、内部回声来评估其良恶性。而且良恶性结节的生长与代谢速度有着较大差异，所以导致形态结构不尽相同，其中良性结节的形态较为规则，边缘基本为规整形态，多数有包膜，腺瘤与良性肿瘤可见包膜，内部回声较为均匀，钙化情况为结节内粗大或无钙化，横径大于纵径，多数为无后方衰退情况，结节周边不存在高回声晕，血流分级主要集中在0~Ⅰ级，阻力指数为低速度低阻力，腋窝淋巴结结构处于正常情况。而恶性结节在形态上会发生较大变化，如毛刺样、蟹足样、高回声晕，纵径明显大于横径，观察其内部钙化情况可发现针尖样细小钙化，因恶性结节中细胞成分明显减少，多为纤维性，所以后方回声有着显著衰退情况，血流信号Ⅱ~Ⅲ级有高阻力表现，随着病情发展，在其朝向淋巴结转移后，淋巴结髓质形态会呈现出不规整性。针对不同性质的乳腺结节还需制定合适的治疗方法，从而来保证临床疗效，避免因误诊导致不良事件发生^[7]。此次研究结果来看，超声影像检查可为乳腺结节的定性提供较为精确的声像图，可通过声像情况了解到良性与恶性在结构形态、血流信号、阻力、纵横比、钙化、回声情况上均有着一定区别，恶性结节诊断准确率分别为92.86%,良性结节误诊率为1.82%，这也可见超声检查在确定病情上具有较高的效用价值，但为保证诊断精确性，临床中还需配合多种检查方法进行综合性判断。

综上所述，在乳腺结节诊治中可根据超声检查声像图的差异特点来对患者病情性质进行鉴别诊断，具有较高的准确性，能够作为临床初筛手段。可在临床中推广应用。

参考文献：

[1]周琦,李娜,王娟等. 评估不同特征筛选及分类组学方法在定量识别乳腺结节超声影像特征的价值 [J]. 中国超声医学杂志, 2023, 39 (10): 1113-1116.

[2]陈大伟,李传利,梅金哲. 乳腺结节的超声声像图表现及鉴别诊断研究 [J]. 世界复合医学, 2023, 9 (06): 63-65+69.

[3]李沆. 超声乳腺影像报告和数据系统分级对乳腺结节病变性质的鉴别诊断及声像图特征分析 [J]. 实用医技杂志, 2022, 29 (12): 1260-1264.

[4]范凤英. 乳腺结节的超声声像图表现与病理结果的对比分析 [J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5 (23): 218-219.

[5]耿维,刘远. 乳腺实性结节超声声像图在乳腺良恶性疾病中的鉴别效果及影像学特点研究 [J]. 中华保健医学杂志, 2021, 23 (05): 536-537.

[6]陈光玉,金永红,项金凤. 超声对乳腺结节BI-RADS分类的声像图表现与病理结果的对比分析 [J]. 蚌埠医学院学报, 2019, 44 (08): 1097-1099+1103.

[7]王欣月,张树华. 乳腺实性结节超声声像图危险因素评分法临床应用价值探讨 [J]. 中华肿瘤防治杂志, 2019, 26 (06): 400-405.