急性鼻炎（Acute rhinitis, AR）是由病毒感染引起的一种急性炎症，属“伤风感冒”、“鼻塞不通”，是人类一种最常见的疾病，主要症状为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等。人类无法避免感冒，与免疫系统机制有关，尤其是婴幼儿^[1]。伪麻美芬滴剂是一种由伪麻黄碱和美芬妥英组成的混合制剂，主要用于治疗感冒和过敏反应引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。伪麻黄碱具有收缩鼻黏膜血管的作用，可以减轻鼻塞和流涕的症状，而美芬妥英则具有抗过敏和抗炎的作用，可以缓解过敏反应和炎症。伪麻美芬滴剂的副作用相对较少，但仍然有可能导致一些不适的反应。例如，使用过量可能导致心跳加速、心律不齐、高血压等症状，还可能引起口干、失眠等不良反应。对于患有严重心脏病、高血压、糖尿病等疾病的患者，应该在医生的指导下使用。伪麻美芬滴剂过量使用可引起皮层及皮层下神经兴奋，引起失眠，震颤等，病人的持续用药时间不能超过两个星期，这是由于长时间用药会导致药物过敏，因此，如果是急性鼻炎的患儿，可以选择复方木芙蓉涂鼻软膏，这是由于孩子的免疫力比成年人要差，因此，一定要尽可能地降低治疗的副作用，而复方木芙蓉涂鼻软膏就是最好的选择^[4]。复方木芙蓉涂鼻软膏主要成分为木芙蓉叶、地榆、冰片、薄荷脑。其中木芙蓉叶，又叫拒霜叶，金疮散，为锦葵科植物木芙蓉的干叶，《本草图经》和《本草纲目》均有“性、平、无毒”等记载。《本草纲目》曰：“清肺凉血，清热排毒。”《玉楸药解》曰：“清热去火，凉血消肿。”木芙蓉中含有黄酮类化合物如芸香苷、山奈酚-3-0-β-β-芸香苷、山奈酚-3-0-β-刺槐二糖苷，以及单宁（酚类）、氨基酸、还原糖等。其中，黄酮类化合物能有效地抑制非特异性的炎性反应，其机制主要是通过减少微血管通透性等发挥功能。中药复方提取液对呼吸道合胞病毒、甲型流感、副流感等多种病毒具有较好的抗病毒活性，且与金刚烷相比没有显著差别。木芙蓉叶中含有的乙酸乙酯对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌都有较强的抑制活性。地榆对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等均具有较强的抑菌活性。冰片所含的龙脑及异龙脑可抑制非特异性炎症，抑制渗出及组织水肿。外用薄荷脑可以起到止痒和抗刺激的功能，涂抹在皮肤上产生清凉感。与伪麻美芬滴剂相比，在副作用和总的疗效上，复方木芙蓉涂鼻软膏治疗效果优于伪麻美芬，但仅采用药物治疗，不能完全杜绝反复发作的情况，建议家属平时多关注诱发急性鼻炎的相关因素，采取预防措施，从而防止这种疾病。对120例小儿急性鼻炎患儿进行观察，观察其疗效。

1资料与方法

1.1临床资料

根据《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》和《普通感冒中医证候诊断标准(2013版)》的诊断标准，选择本院2021年1月-2022年8月入院治疗的120例患儿作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组。排除标准：①在就诊前24 h之内曾服用过其他药物。②白细胞、中性粒细胞超出正常范围。③对治疗药物或其主要成份有过敏者。在这些儿童中，包含68名男孩和52名女孩。年龄1-6岁，平均（1.25±4.57）岁。发病时间约为1周，平均（6.24±1.58）天。对照组共有60名患儿，其中男性34例，女性26例，年龄范围为1-5岁，平均年龄（2.42±0.32）岁，观察组共有60名患儿，其中男性34例，女性26例，年龄范围为1-6岁，平均年龄（2.19±0.32）岁，对比相应的资料差异不具备统计学意义。

1.2方法

观察组:采用复方木芙蓉涂鼻软膏（贵州良济药业有限公司生产，国药准字Z20025809)，早晚各一次，连续使用1周，并配合生理性盐水鼻喷雾剂联合使用（浙江朗柯生物科技有限公司生产，25 ml/盒，浙食药监械（准）字20102660085)，每日三次。对照组：给予小儿伪麻美芬滴剂（上海强生制药、国药准字H20010605)，按照说明书上所示的剂量，每天3次，1个疗程共7天，同时配合生理性盐水鼻喷雾剂，1天3次，每侧鼻喷雾2次。对急性鼻炎进行1个月的追踪，观察是否复发。

1.3观察指标

临床效果：根据《普通感冒中医证候诊断标准(2013版)》对患儿进行1周的治疗，并对其临床表现进行评定。显效：鼻塞、流涕、喷嚏等症状在24小时内全部消失，鼻粘膜充血、渗出物消失。有效：治疗24~48小时，鼻塞、流涕、喷嚏等症状轻微减轻，鼻粘膜充血、分泌物明显减少。无效：治疗后48~72小时未见改善。

临床疗效评价：显效为24小时内患者的鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状消失；有效为24小时内症状减轻，24~48小时缓解；无效为48~72小时无明显好转。观察两组病人的鼻塞缓解时间和鼻腔通畅时间。

应用儿童感觉统合能力评定量表进行比较，包括流涕症状改善时间、鼻塞缓解时间、鼻腔通畅时间，时间越短则表明患者的恢复越理想。

对比观察组与对照组的治疗后不良反应概率，包括鼻粘膜干燥、头晕。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（`x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ²检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比观察组与对照组患者的鼻塞缓解时间和鼻腔通畅时间

比较观察组与对照组患者的鼻塞缓解时间和鼻腔通畅时间，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1对比观察组与对照组患者的鼻塞缓解时间和鼻腔通畅时间（`x±s）

2.2对比观察组与对照组的治疗有效率

对比观察组与对照组的治疗有效率，观察组优于对照组，差异具备统计学意义，具体如表2。

表2比较观察组与对照组的治疗有效率（n，%）

2.3对比观察组与对照组的打喷嚏、流涕症状改善时间

对比观察组与对照组的打喷嚏、流涕症状改善时间，观察组优于对照组，差异具备统计学意义，具体如表3。

表3对比观察组与对照组的打喷嚏、流涕症状改善时间（`x±s）

2.4对比观察组与对照组的治疗后不良反应概率

对比观察组与对照组的治疗不良反应概率，观察组低于对照组，差异具备统计学意义，具体如表4。

表4比较观察组与对照组的治疗不良反应概率（n，%）

3讨论

急性鼻炎也叫“感冒”“伤风”，可以在任何季节发生，以冬春季最常见，儿童一年可以发生6-10次，一般持续7-10天，小儿急性鼻炎主要表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状^[5]。除了鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状外，急性鼻炎患儿还会表现出烦躁不安、哭闹、影响睡眠、食欲减退等症状，是小儿医院耳鼻咽喉科的常见病^[6]。由于儿童鼻咽部的特殊结构，如果不进行有效的处理，可能会引起急性中耳炎。通过窦口扩散到鼻窦内，可以导致急性鼻窦炎，感染会往下蔓延，还会引起急性咽炎，急性喉炎，气管炎，支气管炎，严重时还会出现肺炎。鼻泪管内的分泌物会导致结膜炎，主要临床表现需要与流感，过敏性鼻炎，急性感染性疾病等进行鉴别。儿童急性鼻炎多为病毒感染所致，目前抗菌类药物抗菌谱狭窄，毒副作用大，由于儿童缺乏各种病原体的抗体，所以很容易发生这种疾病，并且容易复发。使用西药，如鼻用糖皮质激素、第二代抗组胺药和白三烯受体拮抗剂等，虽然在实际使用中可以获得一定的疗效，但长期使用易形成依赖性^[7]。同时，西医的副作用也很大，有些病人在治疗后会出现迁延不愈的症状，严重的时候则可能会复发，总体效果并不令人满意。中药复方木芙蓉涂鼻软膏，主要成分为木芙蓉叶、地榆、冰片，薄荷脑，是一种解表通窍、清热解毒的中药^[8]。君药木芙蓉叶具有抗病毒、抗菌和抗非特异性炎症等多种现代药理活性，地榆具有收敛止血及抗炎、抗过敏等作用。冰片能疏通经络，散郁火，去翳明目，消肿止痛^[9]。薄荷脑的主要作用是镇痛、止痒、收缩血管、促进体内血液循环。复方木芙蓉涂鼻软膏治疗小儿急性鼻炎，可以改善急性鼻炎所导致的各种鼻部不适等症状，能迅速缓解鼻塞，流鼻涕，打喷嚏等不适^[10]。以木芙蓉叶、地榆、冰片、薄荷脑为主要成分的复方木芙蓉涂鼻软膏；薄荷脑主要功效为解表通窍，清热解毒长期，此外，它还可以通过在体外抗病毒，抑制鼻内病原菌的增殖，起到抗感染、抑菌、消炎等作用，与普通药物比较，应用复合木芙蓉涂鼻软膏于小儿急性鼻炎的中药制剂中，使用简便，取适量涂抹在鼻腔内，患者依从性较强。在本研究的数据中，对照组所用的小儿伪麻美芬滴剂能迅速缓解儿童鼻痛，加快恢复，副作用小，但不能直接应用于抗病毒治疗。复方木芙蓉涂鼻膏是基于苗族经验总结而成的具有解表通窍、清热解毒功效的纯中药制剂，主要成分为木芙蓉叶、地榆、冰片，薄荷脑，君药木芙蓉在国内有较大的分布，具有较大的药用价值。本研究为治疗急性鼻炎提供了药理学和药效学依据，在临床上也取得了很大的进展。

综上所述，中药复合木芙蓉涂鼻软膏为小儿急性鼻炎防治的治疗药物，此种药品无显著的副作用，无依赖性和成瘾性，降低常用感冒药引起的副作用。快速有效地提高了鼻气道的通畅度。该方法可从根本上解决问题，减少疾病复发，防治效果，具有较好的临床应用价值。

参考文献

[1] 黄琴,蒋菊萍,蒋建英. "迎香穴"按揉联合鼻腔冲洗治疗儿童急性鼻炎40例[J]. 浙江中西医结合杂志,2020,30(3):246-247.

[2] 杨永刚,王昕,马文红,等. 马文红自拟伤风散加减治疗小儿急性鼻炎68例临床疗效分析[J]. 内蒙古中医药,2023,42(2):8-10.

[3] 张贵有. 复方木芙蓉涂鼻软膏联合云实感冒合剂治疗急性鼻炎的临床疗效分析[J]. 中国保健营养,2020,30(8):103-104.

[4] 张家燕,易志刚. 复方木芙蓉涂鼻软膏联合抗感颗粒治疗婴幼儿急性鼻炎的临床疗效分析[J]. 中医眼耳鼻喉杂志,2019,9(2):90-92.

[5] 李翱,周珊. 复方木芙蓉涂鼻膏联用西替利秦治疗急性鼻炎临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(90):130,132.

[6] 刘春艳. 复方木芙蓉涂鼻软膏联合鼻窦炎口服液治疗婴幼儿急性鼻炎的临床疗效分析[J]. 中国保健营养,2019,29(28):321-322.

[7] 肖俊. 头孢呋辛酯分散片联合通窍鼻炎颗粒治疗急性鼻炎的临床分析[J]. 医药前沿,2017,7(27):43-44. D

[8] 杨延娜. 头孢克洛片联合通窍鼻炎颗粒治疗急性鼻炎的临床效果[J]. 首都食品与医药,2018,25(16):62.

[9] 王晓敏,张迎春,张薇,等. 短波紫外线联合中药内服治疗小儿急性鼻炎的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志,2021,43(7):650-651.

[10] 王涵. 头孢丙烯联合通窍鼻炎颗粒治疗急性鼻炎临床效果分析[J]. 中国医药指南,2021,19(25):87-88,93.

作者简介：朱卓农（1976-03-），男，回族，广西容县人，本科，主治医师，研究方向：急慢性鼻炎。