社区卫生服务中心作为基层医疗服务的重要组成部分，直接面对广大人民群众，其服务质量和水平直接影响到群众的健康状况和医疗服务的整体形象。而合理用药作为社区卫生服务中心的重要工作内容之一，更是备受关注。当前，浙江区卫生服务中心在合理用药方面仍存在一些问题，需要采取有效的推广策略和方法加以解决。本文将介绍一些具体的推广策略和方法，并提出相应的问题和对策，以期为社区卫生服务中心的合理用药推广提供有益的参考。

一、社区卫生服务中心用药现状及问题

（一）用药不规范

一些区卫生服务中心存在抗生素滥用的问题。抗生素（包括青霉素、头孢菌素、大环内酯类、四环素类等）是一类用于细菌感染的药物。然而，如果没有细菌感染的情况下使用抗生素，或者过量使用抗生素，都可能引发菌群失调，甚至使病菌产生抗药性。这样的情况在社区卫生服务中心并不少见，可能是由于医生的用药习惯，或是患者对抗生素的盲目依赖。此外，一些基层医院还经常进行不必要的输液。输液是一种直接将药物输入到血液中的治疗方法，通常用于补充体液、调节电解质平衡或者输送药物。然而，如果没有适应症就进行输液，可能会增加不必要的风险，如输液反应、感染等。这种现象可能是由于医疗资源有限，医生无法为每个患者提供详细的药物建议，也可能是因为一些医生为了追求快速的治疗效果而选择输液。

（二）医生与患者之间沟通不足

在一些区卫生服务中心，医生与患者之间的沟通不足，导致患者对药物的使用方法不了解。这种现象可能会引发一系列问题。如果医生没有向患者清楚地解释药物的使用方法，患者可能无法正确地使用药物，从而影响治疗效果。如果患者不了解药物可能产生的副作用和注意事项，他们可能会忘记服药或者不按处方剂量服药，这可能会导致药物无法发挥应有的疗效，甚至可能导致药物不良反应。这些问题不仅会影响治疗效果，还可能给患者的健康带来潜在的风险。医生与患者之间的沟通不足可能是由于多种原因导致的。一方面，医生的时间和精力有限，他们可能无法与每个患者进行充分的沟通。另一方面，有些医生可能缺乏有效的沟通技巧，无法将药物的信息清楚地传达给患者。

（三）部分医生开处方不够谨慎

在一些区卫生服务中心，部分医生在开处方时不够谨慎。这种现象可能会对患者的健康产生潜在的威胁，甚至可能导致医疗事故的发生。医生是决定治疗方案的重要角色，如果医生开处方不够谨慎，不仅会直接影响患者的治疗效果，还可能引发一系列的医疗问题。如果医生对某种药物的作用机制了解不足，就可能无法准确地判断其适应症和可能的副作用，从而给患者带来不必要的风险。如果医生没有充分考虑患者的病情和整体健康状况，仅仅依靠经验或者惯性开处方，可能导致不合理用药现象的出现。此外，有些医生可能凭借自己的经验或者偏见来决定治疗方案，这种做法容易引发医疗纠纷和患者不满，甚至可能给患者的健康带来无法挽回的损失。

二、社区卫生服务中心合理用药推广的策略与方法

（一）制定规范用药管理制度

制定规范用药管理制度是推广合理用药的关键，社区卫生服务中心应该从制度层面入手，建立一套完善的用药管理制度，明确不同类型药物的使用范围和标准，规定医生用药的权限和审批程序。同时，要加强对药物使用的日常监管，对发现的问题及时进行处理并追究相关人员的责任。这样可以保证药物使用的规范性和安全性，提高药物治疗效果。具体而言，用药管理制度应包括以下几个方面：制定明确的用药原则，如根据患者的病情、年龄、身体状况等选择合适的药物，避免过度用药、不必要用药等情况。规定医生处方的格式、内容、书写规范等，确保医生处方的质量和可读性，避免因处方书写不当而导致的用药错误。建立药物采购与库存管理制度，确保药物的质量和安全，避免药物过期、损坏等情况的发生。建立患者用药反馈与处理制度，及时收集和处理患者对药物治疗的意见和建议，对存在的问题及时进行整改和改进。

（二）提高医生合理用药意识和技术水平

医生是用药的主体，提高医生的合理用药意识和技术水平是推广合理用药的重要环节。社区卫生服务中心应该通过以下措施提高医生合理用药意识和技术水平：定期组织医生参加合理用药培训，让医生了解不同药物的作用机制和不良反应，掌握药物的正确使用方法和配伍禁忌等。通过举办药学知识培训班、组织药学知识竞赛等方式，提高医生的药学知识水平，使医生能够根据患者的病情和身体状况选择合适的药物治疗方案。定期对医生的用药情况进行评估和分析，发现不合理用药的情况及时进行纠正和处理，同时对医生的用药情况进行公示和评价，激励医生不断提高用药水平。通过开展医德医风教育和职业道德培训等活动，引导医生树立以患者为中心的服务理念，避免不合理用药等不良行为。

（三）开展患者教育活动

患者是用药的受益者，提高患者对药物使用知识的了解和认识是推广合理用药的重要途径。社区卫生服务中心应该通过以下措施开展患者教育活动：邀请专业人士为患者讲解药物使用知识、疾病预防和控制等方面的知识，提高患者的健康意识和自我保健能力。制作并发放宣传册和手册等资料，向患者普及药物使用知识和注意事项，让患者更加了解药物治疗的重要性和安全问题。通过社区卫生服务中心的官方网站、微信公众号等渠道，向患者传递药物使用知识和健康资讯等内容，提高患者对合理用药的认识和理解。针对患者的具体情况和需求，提供个性化的指导和建议，让患者更加了解药物治疗方案和注意事项，确保药物治疗的安全性和有效性。

（四）实施医生处方点评制度

实施医生处方点评制度是推广合理用药的有效手段。社区卫生服务中心应该建立处方点评制度，定期对医生的处方进行审核和评估，发现不合理的药物使用及时进行纠正和处理。同时，要对医生的处方进行公示和点评，让患者了解医生的开药情况和处方质量，从而更好地监督医生的用药行为。这样可以促进医生在开具处方时更加谨慎和合理，提高处方质量，保障患者的药物治疗安全有效。具体而言，处方点评制度应包括以下几个方面：指定专业药师对医生的处方进行审核，发现不合理的处方及时提出并要求医生进行修正。将医生的处方进行公示，让患者和社会公众了解医生的开药情况和处方质量。定期对医生的处方进行点评和分析，发现不合理处方的情况及时进行反馈和处理，同时对医生的处方质量进行评估和公示。激励医生不断提高开药水平和处方质量。

综上，推广合理用药需要多方面的努力和配合，需要制定规范的管理制度、提高医生的意识和技术水平、开展患者教育活动、实施处方点评制度等多方面的策略和方法。只有通过这些措施的有效实施，才能够更好地保障患者的健康权益，提高医疗服务的质量和水平。

三、合理用药推广中的问题与对策

（一）医院对药物使用的管理存在漏洞和不足

尽管许多医院已经建立了规范的用药管理制度，但在实际执行过程中可能存在一些漏洞和不足。这可能是由于医院对药物使用的管理缺乏重视，或者相关制度和规定不完善等原因导致的。这些问题可能会导致药物使用的规范性和安全性无法得到保障，影响患者治疗效果，甚至可能引发医疗事故。为了解决这一问题，需要不断完善医院对药物使用的管理制度和规定。具体而言，可以采取以下措施：加强医院对药物使用的管理，完善相关制度和规定，明确不同类型药物的使用范围和标准，规定医生用药的权限和审批程序。这样可以确保药物使用的规范性和安全性，提高药物治疗效果。加强对药物使用的日常监管，发现问题及时处理，并追究相关人员的责任。这可以防止出现药物使用不当或药物事故等问题，保障患者的生命安全。建立科学的药物使用评价体系，对医生使用药物的规范性和安全性进行评价，并将评价结果与医生的绩效考核挂钩。这样可以激励医生更加注重药物的合理使用，提高药物治疗效果。

（二）部分医生对合理用药的重视程度不够

虽然医生是药物治疗的主体，但部分医生可能仍然存在对合理用药重视程度不够的问题。这可能是由于医生对药物治疗的认识不足、缺乏临床经验等原因导致的。这些问题可能会导致医生在制定药物治疗方案时缺乏科学性和规范性，影响患者的治疗效果。为了解决这一问题，需要加强教育和培训，提高医生对合理用药的重视程度，促进医生之间的交流与合作。具体而言，可以采取以下措施：定期组织合理用药培训和讲座，提高医生的药学知识水平，使医生能够更加科学地制定药物治疗方案。鼓励医生积极参与学习和应用新药、新疗法等先进医疗技术，提高医生的临床经验和技术水平。这样可以提高医生在制定药物治疗方案时的科学性和规范性，提高患者的治疗效果。建立医生之间的交流平台，促进医生之间的交流与合作。这样可以让医生分享经验和药学知识，共同提高合理用药的水平。

（三）部分患者对药物使用的认知存在误区

尽管已经开展了患者教育活动，但部分患者可能仍然存在对药物使用的认知误区。这可能是由于患者缺乏药物治疗知识、医生的解释不足等原因导致的。这些问题可能会导致患者对药物治疗的重要性和安全性缺乏了解，影响患者的治疗效果。为了解决这一问题，需要加强宣传和教育，提高患者对药物使用的认知能力和自我管理能力，促进医患之间的沟通和合作。具体而言，可以采取以下措施：开展健康讲座和宣传活动，提高患者对药物使用的认知能力和自我管理能力。这样可以增加患者对药物治疗的了解，避免因误解等原因影响治疗效果。加强医患之间的沟通，让患者更加了解药物治疗的重要性和安全问题。这样可以促进患者积极参与药物治疗的决策和管理，提高患者的治疗效果。建立患者教育平台，提供药物治疗相关的信息和教育内容。这样可以方便患者了解药物治疗的相关知识，提高自我管理能力。

（四）处方点评制度存在主观性和片面性

尽管已经实施了处方点评制度，但该制度存在主观性和片面性。这可能是由于点评标准不够科学、医生的开药习惯不同等原因导致的。这些问题可能会导致处方点评结果不准确、不客观，无法为医生提供准确的反馈和建议。为了解决这一问题，需要建立更加科学和客观的点评方法，减少主观性和片面性的影响，为医生提供更加准确和客观的反馈和建议。具体而言，可以采取以下措施：制定科学的处方点评标准和程序，明确点评方法和流程，减少主观性和片面性的影响。这样可以确保处方点评结果的准确性和客观性。建立处方点评专家组，由药学专家和医学专家共同组成。这样可以提供更加专业和权威的点评结果和建议。加强处方点评结果的公示和宣传，促进医生之间的交流与合作。

四、结语

本文通过对浙江社区卫生服务中心合理用药推广的研究和分析发现，当前存在的问题需要采取有效的推广策略和方法加以解决。具体的方法包括制定规范用药管理制度、提高医生合理用药意识和技术水平、开展患者教育活动以及实施医生处方点评制度等。在实施这些策略和方法的过程中，需要克服各种问题和难点，如医院管理漏洞、医生重视程度不够、患者认知误区以及处方点评的主观性和片面性等。只有通过不断加强管理和培训教育等措施，才能更好地促进社区卫生服务中心合理用药推广工作的顺利开展，从而为广大人民群众提供更加安全和有效的医疗服务。

作者简介：姓名:孙丹，出生年月:1987年7月，性别:女，民族:汉族，籍贯:浙江绍兴，学历:本科，工作:卫生院西药房药师。

参考文献

[1]杨璐,许波,童景飞.某社区卫生服务中心中成药使用情况分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2022,30(22):202-204.

[2]罗发瑛.基层医院药学服务浅析[J].中国农村卫生,2022,14(01):27-28.

[3]刘雁,周丽蒙.社区卫生服务中心门诊处方用药不合理情况分析[J].中国社区医师,2021,37(19):12-13.