药物中毒是由于患者在短时间内服用大量的药物，或者因患者长期服用某种药物在机体内累积而产生的毒性反应。出现药物中毒后需要尽快阻断药物毒性的吸收，并采取有效措施促使毒物排除体外，如果中毒情况比较严重，则需要及时进行洗胃治疗。洗胃治疗是借助机器将药物灌入胃部，然后将胃内容物抽出，经过反复冲洗将胃内的药物全部清除，进而达到解毒的目的。洗胃急救措施是一个相对快速的、有效的急救措施，但是药物中毒的种类比较多，例如有机磷农药中毒、灭鼠药中毒以及碱性药物中毒等等，不同种类的药物中毒都需要采取不同的洗胃溶液，同时在洗胃过程中需要需要掌握一定的护理措施，包括体位、洗胃液的温度等等，以保证洗胃急救的临床效果。

1、洗胃术需要采取的体位

    多数情况下采取左侧卧位，将幽门位置抬高，头部略低于腰部，并且保证口腔位置低于咽喉部位，减少胃内容物流向肠道内，减轻有毒物质的吸收。洗胃过程中需要注意协助患者更变化体位，并帮助患者按摩胃部，避免胃管一直在一个位置进行抽吸，这样可以达到保护胃粘膜的作用，同时也能够更好清除胃腔皱襞中的有毒物质。

2、洗胃液的温度

    洗胃是一个反复冲洗的过程中，灌注胃液的温度直接会影响到患者体温以及洗胃时的舒适度，因此在洗胃过程中要保持洗胃液的合适温度。一般情况下，洗胃液的温度以25℃-38℃之间比较合适，如果在冬季可以温度高一点，如果在夏季则可以温度低一些。温度过高，这样会加速毒物的吸收，温度过低则会对胃壁造成刺激，导致胃肠蠕动速度加快，毒素进入小肠，增加了毒素的吸收量，同时过低的温度还会导致患者体温降低，出现寒战和不适。

3、胃管的插入长度

    一般情况下，胃管插入长度为55-60cm， 这个长度能够达到胃底部和胃大弯底部，可以保证各侧孔全部在胃内，这样更利于药物的洗出。

4、停止洗胃的标准

    药物中毒程度不同洗胃的时间也会不同，具体怎样判断可以停止洗胃时间？可以这样判断，洗液量达到2-8L，直到胃液呈清亮状态，并且无特殊气味，此时即可以停止洗胃。

5、胃管的选择和留置途径

    一般情况下可以选择F26-F28一次性洗胃管，长度可以是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离，或者是从前额发际至胸骨剑突的距离。留置胃管的途径有两种，一种是经口置管，一种是经鼻腔插管。经口置管时间更短，并且不良反应较小，同时由于经口置管的洗胃管直径较小，因此其更容易操作成功，患者的耐受度也更好。经鼻腔插管的优势在于稳定性更好。

6、注意药物中毒的表现

    不同的药物中毒累及的器官也不同，作为护理人员需要掌握各类药物导致的系统损害和临床表现，其中皮肤黏膜和眼睛是护理人员关注比较直接的部位，通过对两个部位的关注以更好的协助临床治疗。（1）累及皮肤黏膜：如果患者为强酸、强碱、苯酚和腐蚀性毒物中毒，此时患者会表现为皮肤和口腔面膜的灼伤。如果患者为麻醉药物、有机溶剂、刺激性气体、亚硝酸盐和苯胺以及硝基苯中毒，则会出现发绀的表现。如果患者为毒蕈碱、鱼胆、四氯化碳和百草枯重度，则患者会出现黄疸症状。如果患者为阿托品、颠茄、乙醇和硝酸甘油中毒，则会出现颜面潮红症状；如果患者为有机磷、水杨酸、拟胆碱药和吗啡类药物中毒，则会出现皮肤湿润。如果患者为一氧化碳和氰化物中毒，则会出现樱桃红色。（2）眼睛：如果患者为有机磷类、阿片类、镇静催眠药及氨基甲酸酯类中毒，则会出现瞳孔缩小的症状。如果患者出现阿托品、茛菪碱、甲醇、乙醇、大麻苯和氰化物中毒，则会出现瞳孔扩大。如果患者出现甲醇、一氧化碳中毒，则会出现视神经炎。

7、不同药物中毒的洗胃溶液

（1）酸性药物中毒

    如果确定患者为酸性药物中毒，洗胃溶液可以使用牛奶、蛋清水以及镁乳。在此类药物中毒患者洗胃过程中要注意，不能使用高锰酸钾溶液这种酸性洗胃液，它会对胃粘膜造成严重的刺激，进而导致胃粘膜的烧灼感，甚至出现烧伤。

（2）碱性药物中毒

对于碱性药物中毒患者，洗胃溶液可以使用牛奶、蛋清水、白醋或者稀释的醋酸，需要注意的是洗胃时不能够使用碱性胃液。

（3）磷化锌药物中毒

    磷化锌药物中毒一般为灭鼠药中毒，此时可以将稀释的高锰酸钾溶液或者硫酸铜作为洗胃溶液。需要注意的是洗胃时要注意不能选择牛奶、鸡蛋以及脂肪类物质，这样会发生一系列化学反应，对身体造成伤害。

（4）有机磷中毒

   有机磷中毒一般鉴于服用乐果、敌百虫或者敌敌畏，此时洗胃液应当选择清水，或者是低浓度的碳酸氢钠溶液、高锰酸钾溶液。需要注意的是，对于敌百虫中毒不能应用碳酸氢钠作为洗胃液，乐果则不能将高锰酸钾溶液作为洗胃溶液。

（5）氰化物中毒

    对于此类中毒，洗胃溶液可以选择高锰酸钾溶液，同时没有特殊禁忌的洗胃溶液。

（6）巴比妥类药物中毒

    多见于安眠药，洗胃溶液推荐用高锰酸钾溶液，禁用硫酸镁洗胃。

小结：

    药物中毒采取洗胃急救措施过程中，需要掌握的护理知识包括洗胃术需要采取的体位、洗胃液的温度、胃管的插入长度等常规操作标准，同时还要掌握洗胃过程中出现的各种临床症状，以及不同药物中毒选择不同的洗胃液等相关知识，以协助临床做好药物中毒洗胃的治疗。