剖宫产在产科中较为常见，是一种非自然的分娩方式，多用于因多种因素无法实行阴道分娩或自然分娩过程中出现不良事件的一种挽救母婴的方法，在临床中具有重要应用价值^[1]。而对于高龄剖宫产产妇临床风险性较大，主要由于高龄产妇本身妊娠风险高，而剖宫产创伤性较大、术后恢复时间较长等情况，常见并发症、不良反应对产妇的生命健康造成较大影响^[2]。根据目前情况，临床中通过从护理干预入手，采取多方措施来促进剖宫产产后恢复，减少临床风险，进一步保障高龄剖宫产产妇的身心健康。加速康复理念通过围绕患者康复为中心，通过对术前、术中、术后相关性风险进行评估和干预，有效优化手术环节，降低临床风险。而本次研究主要针对高龄剖宫产产妇应用加速康复分析对术后康复的具体影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用2022年8月-2023年8月在我院接受剖宫产的220例高龄产妇，采用随机数字表分组，对照组（传统围术期护理）、观察组（加速康复护理），各110例。对照组年龄35～41（38.63±1.03）岁，孕周36～40（38.17±1.65）周；观察组年龄35～42（38.57±0.94），孕周36～40（38.59±1.43）周，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），患者均自愿参与，我院伦理委员会对本研究完全知情并批准。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理：术前口头宣教手术注意事项，提醒产妇禁食禁饮，术中观测产妇生命状态，提高临床并发症。

1.2.2观察组实行加速康复护理

（1）术前加速康复护理：①心理 护理人员在实行剖宫产手术前及时地对围术期相关性知识进行讲解，指导产妇配合方式，讲解过程可配合PPT、图片或视频的方式进行结合讲解，让产妇充分掌握。②饮食 对于胃肠功能良好且不存在各类妊娠并发症产妇，术前6h禁食固体食物，术前8h禁食肉类食品，术前2h可饮用适量含麦芽糖糊精类的碳水化合物饮料。③术前30～60min根据具体情况使用预防性抗生素。

（2）术中加速康复护理：①重视产妇保暖工作，手术室温度的及时调节，小毛巾、加温毯等保持产妇术中体温，术中冲洗液、输血包温度为37℃左右，避免产妇受凉。②注重隐私保护，手术实施完毕，及时遮挡产妇隐私部位。

（3）术后加速康复护理：术后实行4321护理模式。①“4”即早进食、早拔管、早活动、早泌乳的4早护理。早进食 术后尽早地进食是保障产妇机体需求得以满足的重要方法，因此术后2h实行少量温水的应用，观察产妇是否存在不适，并给予“产能”能量饮料300 ml，术后6h可恢复常规清淡饮食。早进食 导尿管应在术后12h左右尽早拔除，减少导尿管对产妇造成的刺激，增强舒适感。早活动 术后引导并鼓励患者尽早地进行活动，术后6h可协助产妇进行缓慢翻身、半坐位活动，评估产妇疼痛程度，进行针对性处理，如用药或减少腹压等方式，并实行对应的肢体按揉，注重下肢血液流通，下床活动在12h左右进行，由护理人员协助下进行，并教会患者康复体操。早泌乳 术后1d进行疏通乳腺管，促进初乳分泌，并在饮食上使用高营养类食物，如高维生素、高蛋白、高热量类，避免油腻食物堵塞乳腺管。②“3”即 3 种健康教育形式 分别通过健康讲座、网络宣教、视频讲座等方式对产妇输送多样化健康知识，包含母乳喂养知识、产后恢复知识、临床风险知识等。③“2”即术后两大并发症的预防。肠胀气：术后早进食、早活动，咀嚼口香糖“假饲”治疗等预防肠胀气；乳头皲裂：哺乳前常规乳头、乳晕涂抹乳汁，教会产妇正确哺乳姿势等措施预防。④“1”种个性化护理方案 根据临床产妇个体差异，针对性实行护理干预，包含乳房护理、饮食运动指导、产后抑郁症筛查、产后营养评估、腹直肌检测、盆底功能锻炼等。

1.3观察指标

1.3.1临床指标：收集产妇首次下床活动、肠鸣音恢复、住院、肛门排气时间及产后出血量进行统计比较，并参照觉模拟评分法（VAS）对产妇术后疼痛程度进行评估比较，总分0～10分，分数低表示疼痛感低。

1.3.2并发症指标：观察并记录产妇术后是否存在肠胀气、尿潴留、尿路感染等并发症进行统计比较。

1.3.3母乳喂养指标：通过对是否实行纯母乳喂养、是否出现乳头皲裂进行收集统计比较，并参照BSES（母乳喂养自信心量表）评分对产妇心理活动进行评分，分数高表示母乳喂养效能更高。

1.4统计学方法

采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，以表示计量资料，经正态性检验与方差齐性检验后，正态分布且方差齐性的计量资料，两组间比较行LSD-t检验，组内比较行单样本t检验，偏态分布的数据用秩和检验；以率（%）表示计数资料，采用x²或Fisher 检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床相关性指标比较

与对照组相较，观察组临床指标中产后出血、疼痛评分比较差异小（P>0.05），首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、肛门排气时间均缩短（P＜0.05），见表1。

表1两组临床相关性指标比较（）

2.2 两组并发症发生率比较

与对照组相较，观察组未发生肠胀气、尿潴留、尿路感染（P＜0.05），见表2。

表2两组并发症发生率比较[n,(%)]

2.3两组母乳喂养情况比较

与对照组相较，观察组纯母乳喂养率更高，乳头皲裂率较低，BSES评分更高（P＜0.05），见表3。

表3两组母乳喂养情况比较（）

3. 讨论

近年来，我国三胎政策的开放导致临床中高龄产妇较为常见，35岁以上产妇较为常见。而由于年龄的增加，机体状态逐渐变差，高龄产妇更容易合并多种妊娠并发症，且分娩后临床风险性较大，且根据相关数据表示80%以上的高龄产妇均为经产妇，妊娠风险更是显著增加。而剖宫产作为高龄产妇的常见生产方式，在保障母婴健康上具有重要作用，但术后恢复依旧是目前一大难题，剖宫产作为一种创伤性应激手术，会给产妇带来术后切口疼痛、腹胀、恢复慢、易发生感染等情况，对患者生命健康造成威胁^[3]。

加速康复理念（ERAS）是一种循证、多学科的方法，贯穿术前、术内、术后期间，目前在临床多疾病的护理中均获得较佳的效果，因此获得广泛应用。而应用于高龄剖宫产产妇中其临床目的则以提高恢复和改善孕产妇和新生儿的预后为主^[4]。本次研究结果中也明确表示通过实行ERAS护理的观察组产妇在临床相关性指标、术后恢复情况各项中明显更优，而并发症发生率较低，母乳喂养情况更佳，明确表示ERAS应用于高龄剖宫产产妇具有重要价值。分析其具体原因主要由于高龄剖宫产产妇临床风险性大，机体恢复慢，身心压力较大，一方面剖宫产术后无法完全性避免创口的疼痛及对产妇生活带来的不便，另一方面剖宫产术后产妇需要尽快的实行婴儿的照料，使产妇机体无法获得良好的休息，而高龄产妇剖宫产术后并发症风险也明显较高，发生肠胀气、尿潴留、乳头皲裂等情况较为常见，一旦并发症的发生加重产妇的痛苦，而压力过大、负面情绪严重又会导致机体功能异常、恢复情况较差、母乳分娩量减少等，对产妇及婴儿均造成影响，而为解决这一问题，ERAS护理通过针对临床风险进行分析，通过术前、术中、术后纳入ERAS最大程度地降低临床风险，预防相关性并发症，通过健康教育、饮食、活动等多方面的指导，来确保产后产妇的机体健康状态，因此最终获得较为理想化结果^[5]。

综上所述，高龄剖宫产产妇实行加速康复护理可促进术后康复，疼痛评分、产后出血无差别；首次下次活动时间有缩短，肠鸣音恢复时间缩短，肛门排气时间有缩短，住院天数有缩短；未发生肠胀气，尿潴留，尿路感染；纯母乳喂养，乳头皲裂，BSES差异均有统计学意义，更利于促进术后机体恢复，减少并发症，改善母乳喂养，提高生活质量，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]史雷花. 高龄产妇剖宫产切口感染的护理干预研究 [J]. 当代护士(中旬刊), 2022, 29 (04): 35-37.

[2]金赛赛,郑娜娜,郭晓丽等. 高龄产妇剖宫产术后感染的危险因素分析 [J]. 中国妇幼健康研究, 2021, 32 (01): 60-64.

[3]陈锡枫.高龄产妇剖宫产率、早产及低出生体重儿关系分析[J].中国社区医师,2021,37(32):19-20.

[4]顾红玉. 加速康复护理模式在计划剖宫产术中的实施效果评价 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2023, 10 (08): 117-120.

[5]王晓玲. ERAS理念下围手术期精细化营养管理模式在剖宫产患者中的临床应用 [J]. 中外医学研究, 2022, 20 (36): 161-164.