在众多的口腔病症当中，牙体牙髓病最为普遍，这其中涵盖了牙体病与牙髓病。这两种病症都会引起刺激性的疼痛，而牙髓病则会出现强烈的自我发作性疼痛，其中一些甚至会产生无法识别的放射性疼痛。这种强烈的疼痛会对病人的正常生活造成极大的困扰^[1]。对于牙体牙髓疾病，盖髓充填和手术根管治疗是常规的处理方式。然而，由于牙髓内的神经系统非常复杂，手术过程可能会引发剧烈的疼痛，这可能导致许多患者感到害怕，从而影响了治疗效果。因此，在治疗过程中，需要实施局部浸润麻醉或局部神经阻滞麻醉，以确保整个过程基本无痛。因为注射层次较浅，副作用较小且操作风险较低，局部浸润麻醉更常被选择。常见的药物包括复方盐酸阿替卡因和利多卡因，相关研究表明，复方阿替卡因的麻醉效果稳定，起效迅速，且持续时间较长^[2]。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

选择我院2023年1月-2023年12月期间收治的80例牙体牙髓病，每组40例。其中对照组年龄在25-77（45.89±5.44）岁，病程在1-6（2.29±0.47）月；研究组患26-76（45.03±5.39）岁，病程在1-6（2.24±0.49）月，两组一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：

采用利多卡因。采用5ml盐酸利多卡因注射液（由遂成药业股份有限公司制造，国药准字H41023668）和0.01~0.02ml盐酸肾上腺素注射液（由远大医药（中国）有限公司生产，国药准字H42021700）的混合液进行麻醉，前牙的麻醉剂量在1~1.5ml之间，而后牙的麻醉剂量则在1.5~3ml之间，所有部位的麻醉药物剂量保持一致。在检查周边的粘膜以确定麻醉药物已经发挥作用之后，将进行手术。如果在手术过程中还有疼痛感，会增加0.2~0.6ml的麻醉剂量，并在牙周膜内进行浸润麻醉，直到无痛或者只有轻微的疼痛。

1.2.2研究组：

采用复方盐酸阿替卡因。采用由马鞍山丰原制药有限公司制造的复方盐酸阿替卡因注射液（国药准字H20045881）实施麻醉，对于前牙，麻醉剂量设定为0.8ml，而对于后牙，麻醉剂量则设定在1.3~1.7ml。在检查周边黏膜以确认麻醉药物已经发挥作用之后，便可以开始手术。如果在手术过程中仍然感到疼痛，就需要额外添加0.2~0.3ml的麻醉剂，以便在牙周膜内进行浸润麻醉，直至无痛或者只有轻微的疼痛。

1.3观察指标

对比两组口腔健康情况，具体包括口腔健康评分和咀嚼效率评分。评分越高，效果越好。

1.5统计学分析

数据用SPSS24.0进行统计和分析，计算型指标以例（n/%）表示，x²检验，计量型指标以均数±标准差（`x±s）描述、t检验。P＜0.05标识两者比较存在显著性差异。

2. 结果

治疗后，研究组的口腔健康评分、咀嚼效率评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组口腔健康情况（`x±s；分）

3.讨论

牙齿的内部构造中有大量的神经和血管，当疾病出现时，它们将对外界的刺激做出极大的响应。在手术期间，那些对疼痛承受能力较弱的病人可能会产生强烈的恐慌，导致治疗的遵从性下降。执行无痛疗法极其重要。尽管利多卡因是口腔内科常用的局部麻醉药物，它能产生一定的麻醉效果，但其使用量大，疗效持久，患者的肿胀感强烈，麻醉后恢复知觉的时间也相对较长^[3]。目前，复方盐酸阿替卡因在临床实践中被广泛使用，它是一种局部药物，由噻吩基和酯基组成，具有显著的降解效果。使用该药物后，病人的安全性得到了提升，并且不良反应的发生率也相对较低。阿替卡因复方盐酸的主要成份并未包括防腐剂和依地酸，其中的亚硫酸盐含量也非常低。这种方法使得麻醉药的纯度得到了提升，从而提升了其在组织内的渗透性，进一步提升了其麻醉的效果^[4-5]。

总的来说，复方盐酸阿替卡因注射液在治疗牙体牙髓病时，其麻醉效果的显著性在于其起效时间、持续时间以及恢复知觉时间，改善口腔健康评分、咀嚼效率评分。

参考文献：

[1] 徐晓红. 复方盐酸阿替卡因注射液在牙体牙髓病治疗中的价值[J]. 中国卫生标准管理,2022,13(6):141-144.

[2] 陈平平. 复方盐酸阿替卡因注射液在牙体牙髓病治疗中的作用[J]. 吉林医学,2020,41(8):1882-1883.

[3] 俞杨. 复方盐酸阿替卡因注射液在牙体牙髓病治疗中的临床价值及有效率分析[J]. 北方药学,2022,19(2):113-115.

[4] 杨琴琴,何毅. 复方盐酸阿替卡因注射液在牙体牙髓病治疗中的临床应用效果分析[J]. 康颐,2023(5):181-183.

[5] 陈泽华,陈莹. 复方盐酸阿替卡因在小儿牙体牙髓病治疗中的疗效及满意度分析[J]. 中国处方药,2022,20(1):128-129.