消毒供应中心是为医院提供各种无菌物品的重要场所，承担着对医疗器械的清洗、消毒、包装及灭菌等各项工作，其工作质量的好坏决定着医院的服务质量^[1]，湿包是指将灭菌后的物品取出后，其含水量超过3 %，湿包的发生极大的增加被污染的几率，导致回消率的增加，大大增加了消毒供应中心的工作量。根本原因分析法是通过对工作流程中的一些问题进行总结与分析，提出解决的方法进行改进，从而减少不良事件的发生^[2]。我院消毒供应中心采取根本原因分析法对压力蒸汽灭菌湿包发生率进行分析，提出整改方法，从而提升护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院消毒供应中心 2022年7月至 2022年12月灭菌的器械包、敷料包500个进行分析，找出湿包发生的根本原因，制定相应的护理措施，并对2023 年1月至 2023年 6月灭菌的器械包、敷料包500个进行整改，研究期间消毒供应中心人员无变化（P>0.05）。

1.2 方法

对 2022年7月至 2022年12月灭菌的器械包、敷料包500个进行分析，找出湿包发生的根本原因，制定相应的护理措施，并对2023 年1月至 2023年 6月灭菌的器械包、敷料包500个进行整改，操作如下：①成立根本原因分析法小组：由护士长为组长，质控护士为副组长，其他消毒供应中心人员均为成员，定期组织根本原因分析法的学习及讨论，积极寻找消毒灭菌过程中导致湿包的各种原因，讨论分析相应解决问题的对策，从而能够采取有效的措施进行整改，提高护理质量。②对灭菌包观察组导致湿包的原因进行总结分析，对根本原因详细的分析发现，湿包发生率为3.4%，湿包发生率较高，需要积极的进行改进，其中湿包的原因包括：待灭菌物品准备不充分、待灭菌物品装载不当、设备下排气管道不顺畅、灭菌物品卸载不规范、蒸汽饱和度未达标、敷料包的干燥程度不达标等。③改进措施：按照包装标准严格的执行：严格控制器械包重量及敷料包重量及体积，其中器械包不宜超过7kg、敷料包不宜超过5kg，体积不宜超过30cm*30cm*25cm。预真空压力蒸汽灭菌灭菌器体积不宜超过30cm*30cm*50cm。对不同手术器械进行分类放置，摆放在有篮筐或带孔的盘中包装，对于轴节类器械避免完全锁扣，以免存积水，导致湿包，对于盆、盘、碗等一个采取单独包装，如果需要进行摞放必须放置吸水纱布进行隔开，对于管腔类器械采取盘绕放置的方法，精密器械采取有效的保护措施，对需要加水、密封、灭菌温度及时间的设定、加热及排放冷空气等各项措施采取有规范的规定，对设备定期检测，排除隐患。规定好灭菌物品装载标准：手器械包和硬质容器平放，盆、盘、碗类物品需斜放，玻璃瓶等底部无孔的器皿类费物品应倒立或侧放，纸塑包装物品应侧放，对于较小的包放下层，大包放上层，装载量控制在柜室容积的80%以内。④监督：组长及副组长定期对湿包情况进行检测，采取不定时抽查灭菌包质量，并进行相应的分析与总结，鼓励优秀的工作人员及满意度高的工作人员，有效的提升护理质量。

1.3  观察指标

观察对比实施前后湿包发生率。

1.4   统计学方法  

数据统计采用SPSS 25.0进行，计数资料采用χ²检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间资料采用t检验（显著性水平α=0.05）。

2  结果

2.1  观察对比实施前后湿包发生率

实施后湿包发生率低于实施前，前后比较有统计学意义（P<0.05），见下表1。

表1 观察对比实施前后湿包发生率[n（%）]

3  讨论

消毒供应中心是为医院提供各种无菌物品的重要场所，承担着对医疗器械的清洗、消毒、包装及灭菌等各项工作^[3]，医院服务质量对患者的健康有着直接的关系，临床上待灭菌包通过灭菌后其重量提高3%，一般就认为出现湿包现象^[4]，湿包是灭菌、冷却处理后，能够看见灭菌包出现潮湿、器械出现水珠等现象，湿包后不能作为无菌物品使用，因为潮湿的包装会为微生物的进入提供机会，导致器械的污染，必须要进行重新灭菌，也进一步导致成本的增加^[5]。

本文通过根本原因分析法对既往湿包的原因进行分析，其原因包括：待灭菌物品准备不充分、待灭菌物品装载不当、设备下排气管道不顺畅、灭菌物品卸载不规范、蒸汽饱和度未达标、敷料包的干燥程度不达标等，根据根本原因分析法进行总结，采取针对性的干预措施，从而有效的提高护理质量，降低湿包的发生。改进后发现，实施后湿包发生率低于实施前（P<0.05）。

综上所述，采取根本原因分析法对灭菌湿包原因进行分析总结，能够提升湿包管理与控制，降低湿包发生率。

参考文献

[1]娄桂珍.不同吸水材料用于预防手术器械包湿包的效果研究[J].航空航天医学杂志，2022，33（6）：734-736.

[2]王影杰.压力蒸汽灭菌器湿包的原因分析与干预对策[J].当代护士(下旬刊)，2019，26（12）：16-18.

[3]罗发香，聂珊，汪昆华.灭菌装载方式和冷却时间对外来器械湿包的影响[J].基层医学论坛，2022，26（17）：65-68.

[4]袁平平.脉动真空灭菌器灭菌物品湿包产生因素及解决对策研究[J].中国医学工程，2022，30（3）：59-62.

[5]庞秋立，张骥.根本原因分析法在降低脉动真空灭菌器灭菌包湿包率中的应用[J].医疗装备，2023，36（7）：44-46.