护理工作是一项专业要求高、工作内容繁琐、工作环境复杂的职业，护理人员需要具备高度的责任感、一定的耐心细心，以及敏锐的洞察力、良好的沟通能力。随着社会医疗事业的快速发展，以及人们健康管理意识的提升，加快医院工作节奏，增加护理人员工作压力。目前医疗机构普遍面临护理人员数量与护理服务需求失衡的问题，现有护理人员的工作压力较大，容易引发个体不良情绪乃至产生职业倦怠心理。长期的职业压力不仅影响护理人员个体身心健康，也会传递负面情绪给病人或同事，引发各种矛盾与纠纷。长此以往护理人员容易产生职业倦怠心理，因难以适应工作压力导致的极端反应，主要表现为情绪低落、工作态度消极、行动力变弱等等^[1]。根据2022年卫健委发布的《医务人员职业健康促进指南（试行）》，提到要开展心理健康促进活动、实施心理援助计划、鼓励采用个人释压方式减轻工作压力，推进医护人员争做“职业健康达人”。可见持续的工作压力与职业倦怠之间有着密切的关联，因此有必要展开这方面的问题探究，进一步了解护理人员的工作压力特点，从而采取有效措施预防职业倦怠。

1 对象与方法

1.1对象

调查对象来源于钦州市某三级甲等综合医院，在2022年1月到2023年7月期间，采用抽样调查法抽取112名护理人员参与调查。其中：女106人，男6人；年龄21~50岁，平均年龄30.54±3.85岁；工作年限1~19年，平均年限8.40±2.17年；已婚75人，未婚37人。抽样对象纳入标准：（1）从事护理工作1年以上；（2）正式注册护士；（3）了解此次调查研究且同意配合调查工作；（4）无病假、产假原因不能在医院上班的情况。

1.2方法

1.2.1 问卷调查法

（1）中国护士工作压力源量表(Chinese Nurses Stressor Scale,CNSS)。该问卷量表由5个维度（病人护理、工作环境与资源、管理及人际关系、工作量及时间分配、护理专业及工作）、35个题目组成。根据护理人员问卷结果进行压力评分，1-4分别代表无压力、轻度压力、较大压力、重度压力^[2]。采取重测法完成问卷信度检验，Cronbach’α系数=0.91＞0.85，问卷可信度较高。

（2）职业倦怠量表（Maslach Burnout Inventory，MBI）。该问卷由3个维度（低成就感、情绪耗竭、去人格化）3个维度、22个题目组成。根据护理人员问卷调查结果，用Likert４级评分法衡量受试者职业倦怠程度。1~2分、2.1~3分、3.1~4分，分别代表轻度、中度、重度职业倦怠。采取重测法完成问卷信度检验，Cronbach’α系数=0.89＞0.85，问卷可信度较高。

1.2.2 数理统计法

    使用SPSS 2022年版本软件完成问卷数据的统计与分析，对比工作压力分值与职业倦怠分值之间的相关性，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

    完成对112名护理人员工作压力、职业倦怠的问卷调查，根据问卷调查结果完成各维度评分，并运用spss软件完成工作压力、职业倦怠相关性的分析，具体如下。

表1 护理人员工作压力源量表得分

    表1结果显示，护理人员工作压力测量总均分为2.56±0.54，压力源根据评分高低分别是：工作量及时间分配＞病人护理＞护理专业及工作＞工作环境及资源＞管理及人际关系。结果显示，工作量较大、工作时间长、时间分配等因素，是导致护理人员工作压力的主要原因。

表2 护理人员职业倦怠量表得分

表2结果显示，护理人员职业倦怠总平均分为2.72±0.63，主要症状为情绪耗竭，指的是个人情感过度消耗、身体疲劳，所以感到疲惫不堪，或者是丧失工作的热情和精力。其次是去人格化，也就是个人的情绪、行为、认知偏离个人目标，对待工作比较冷漠。职业倦怠中的低成就感维度，指的是对工作期望值下降，没有动力与热情等，在工作中没有感受到荣誉与自豪。

表3 护理人员不同程度职业倦怠人数占比情况（n=112）

表3结果显示，护理人员职业倦怠程度调查中，112人中有40人（35.7%）出现轻度职业倦怠症状，57人（50.9%）为中度职业倦怠，另外有15人（13.4%）表现为重度职业倦怠。参与调查的护理人员均存在不同程度的职业倦怠，有必要加强职业倦怠症状及原因的分析，以便做出更好的干预措施。

表4 护理人员工作压力与职业倦怠相关性分析

备注：*P＜0.05，对比差异具有显著性，**P＜0.01，差异非常显著。

    表4结果显示，护理人员的工作压力各维度，与职业倦怠各维度之间存在一定的相关性。

3 讨论

3.1 护理人员面临的工作压力

护理人员日常的工作主要与医生及病患接触，根据医嘱及病人护理需要，完成各项输液、注射、供药、生活护理、巡视病房等工作。因此，护理人员的工作具有一定的特殊性，所承受的压力、危险也更大。结合问卷调查分析以及日常护理工作经验总结，护理人员压力来自多个方面：工作量及时间分配＞病人护理＞护理专业及工作＞工作环境及资源＞管理及人际关系。

（1）工作量大，上班时间长。近几年来受到疫情因素影响，医院门诊量、病床周转率较高，慢性病人进出医院更加频繁，增加护理人员的工作量。在护理人员数量有限的情况下，只能通过加班的方式提高护理水平，因此护理人员加班加点的情况比较常见。护理人员长期处在高负荷的工作状态下，其心理、生理疲惫导致工作压力增加。

（2）护理专业及工作性质的特殊性。病人护理的工作比较繁琐，每天要完成许多零碎的工作，比如晨护、发药、输液、帮病人翻身、病房巡逻、注意事项宣教等等。工作面对的是各种病患，病患本身也比较焦虑、担心，护理人员需要耐心解释和护理照顾，压力比较大^[3]。

（3）工作环境较差。护理人员在日常的护理工作中，经常会接触到病人的血液、分泌物，或者被动接受各种射线照射，或者接触到一些有害的化学物质，以及锋利的医疗器械。这对护理人员的专业性提出较高的要求，并且要照顾病人的感受进行专业化的护理，同时要注重人性化的护理从而避免医患矛盾。护理人员工作环境差，各方面的要求高，病患的要求、医院的要求等等，增加了护理人员的心理压力。

3.2 护理人员职业倦怠的表现

职业倦怠指的是人们在工作的过程中，由于无法适应现有工作，而引起身心疲劳及耗竭的状态。当人们处在职业倦怠的状态下，会出现情绪低落、心情沮丧、工作怠慢、效率下降、缺乏激情等症状，不仅不利于个人身心健康发展，也会影响工作的质量。此次研究调查结果显示，112名调查对象出现不同程度的职业倦怠，轻度、中度、重度职业倦怠占比分别是35.7%、50.9%、13.4%。职业倦怠中的情绪耗竭、去人格化维度，明显高于低成就感维度。

（1）情绪耗竭。此次调查研究中，护理人员职业倦怠中情绪耗竭症状较为明显，该维度分值3.10±0.80，指的是容易疲倦疲劳、缺乏工作的精力与能量。这与护理人员长期重复工作有一定的关系，加上经常加班，工作量大，生理上的疲劳引起情感上的疲倦甚至厌倦心理。可能与护理人员工作环境压抑，平时缺乏文化娱乐活动有关，在重复惯性的工作中产生的疲惫感。

（2）去人格化。护理人员职业倦怠调查中，去人格化维度，主要表现为工作态度比较消极、情绪较为冷淡，或者在工作中抱怨，工作时候与病患、同事过分隔离，缺乏与人沟通的热情等^[4]。护理人员的职业倦怠感，会影响个人情绪、工作状态，以及工作时候的态度。

（3）低成就感。职业倦怠的低成就感维度，可能是护理人员在长期的工作中，没有得到认可，或者受到的尊重不足，或者是在工作上比较受气、委屈的情况下，没有及时的调节和处理这些情绪。工作压力使得护理人员情绪疲惫、生理疲惫，过度消耗 ，对这份工作缺乏自豪感，找不到工作中的成就感。可能也与护理人员缺乏深造机会有关，没有太大的晋升空间，觉得自己的价值没有得到发挥，所以工作的成就感比较低。

3.3 工作压力与职业倦怠关联

此次研究调查护理人员的工作压力，与其职业倦怠之间的相关性，在spss分析后发现，两者之间存在正相关的关系。则得出结论认为护理人员工作压力越大的情况下，其专业倦怠感也就也明显，随着工作压力的增加，护理人员出现身心疲劳症状越严重。相关性分析中，病人护理维度与低成就感、工作量及时间分配维度与去人格化、护理专业及工作、职业压力维度与情绪耗竭对比差异非常显著（P＜0.01）。由此认为，护理人员的工作压力源于长时间的疲劳工作，所以引起了职业倦怠中的情绪耗竭，这两个维度之间的影响最为突出。此次研究的结果，与参考的文献资料获得一致的观点，认为当前护理人员的职业压力水平较高，且职业倦怠症状较为普遍，职业压力增加会加剧护理人员情绪耗竭、人格解体，降低其工作的成就感^[5]。

4 小结

护理人员工作压力加大，在没有及时调节的情况下，容易陷入职业倦怠的负面状态中，不利于个人身心健康，也影响护理工作质量。因此，在后续的发展中应该更多的关注护理人员的工作压力问题，关心护理人员的工作状态，采取有效措施预防职业倦怠的问题。一是从医院方面，加强对护理人员的关护，定期开展护理人员心理健康教育，积极组织开展各类文体娱乐活动，减少护理人员的工作压力，消除工作疲劳。同时，医院需要从合理安排工作量、改善护理人员待遇、通过优化各项福利制度，畅通人员晋升机制，增强护理人员的归属感、成就感。在此基础上，改善护理人员的工作环境，保持工作环境的干净整洁，营造融洽的工作氛围。二是鼓励护理人员之间相互学习与分享释压方式，开展心理小组访谈、健身运动、 放松练习等方法，减轻工作压力。三是针对护理人员积极开展专题的心理健康促进活动，将工作压力、职业倦怠这些，作为重点内容展开服务。在活动开展中运用科学量表评估护理人员的职业状态，传 授情绪管理、压力管理等自我心理调适方法。

参考文献

[1]檀江燕,赵红,隋聪.门诊护士职业压力评估及人文关怀机制分析[J].齐鲁护理杂志,2021,27(12):40-42.

[2]孙华悦.心理健康素养在护士职业压力与职业倦怠关系中的调节作用[J].职业与健康,2020,36(19):2593-2595+2599.

[3]史江丽,刘美景,杜晓琴.手术室护士的职业压力与职业倦怠的相关性研究[J].全科护理,2018,16(12):1517-1519.

[4]朱天蓓.压力管理计划对护理人员职业倦怠以及工作压力的缓解效果[J].中国乡村医药,2022,29(24):68-70.

[5]刘静,袁颖,叶丽萍等.上海市某三级综合医院护理人员职业倦怠现状及影响因素分析[J].上海预防医学,2022,34(10):1026-1032+1057.

作者简介：

姓名:黄文雯，性别:女，出生年月:1996.11.26，身份证号码：450681199611260924，籍贯:广西东兴，单位:钦州市第二人民医院

研究方向:护理学/管理学