随着经济的高速发展，人们的生活方式出现了巨大变化，现代人的生活、工作压力越来越大，随之而来的是腰痛病患者的不断增加^［1-2］。腰痛病主要分为腰肌劳损、骨质增生、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等类型，患者伴强烈的腰部疼痛和身体活动受限，严重影响患者生活与工作，需结合具体病因对症治疗。腰痛病在中医领域属“痹证”范畴，因其病因不同可分为气滞血瘀型、风寒湿邪型、肾虚型等，不同类型的发病率有所差异以临床以气滞血瘀型腰痛为主^［3］。气滞血瘀型腰痛患者多表现为日轻夜重，患者腰背部明显疼痛，刺痛感强烈，严重者夜不能寐，明显影响生活质量，应以疏通经络、活血化瘀为治疗原则^[4]。火熨之术源于古代灸术，其理论出自《黄帝内经》，现已为国家非物质文化遗产。火熨疗法是将防火的火熨布紧贴患者疼痛部位，将火熨棒蘸药酒，点燃后在患处的防火布上反复滚动拍打。借火熨之力，透药、透气、入筋、入骨、入脏，达到快熨、灼熨、直熨治病疗伤的目的，可快速将药性及热能传递至经脉脏腑。具有温经散寒，扶阳固脱，消淤散结，扶正祛邪等作用。基于此，本文特探讨火熨术在气滞血瘀型腰痛患者的应用效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象 

选取医院2023年5月—2023年8月的80例气滞血瘀型腰痛患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组均40例。对照组：男性18例，女性22例。年龄19-45岁，平均年龄34.52±2.82岁。观察组：男性19例，女性21例.年龄18-46岁，平均年龄35.13±3.13岁。纳入标准：①符合《中医内科学》^［5］中气滞血瘀型腰痛诊断标准；②体格检查、CT或X线检查确诊者；③病程3个月以上且临床资料完整者；④患者年龄大于18岁。排除标准：①近期手术或接受过其他治疗干预者；②近期腰椎或髋关节骨折者；③精神疾病者；④合并恶性肿瘤者；⑤凝血功能障碍者；⑥妊娠期或哺乳期女性。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义。该项研究经本机构伦理委员会批准且所有入组患者均签署知情同意书。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 门诊常规治疗：①由医生操作：据《针灸治疗学》第九版^[6]取穴。以患者临床表现为基础，选大肠俞、夹脊、环跳、阿是等穴，腰椎间盘突出者根据突出节段情况加选穴位。L3-L4节段突出者，加选血海、伏兔、梁丘穴，L4-L5节段突出者，加选承山、委中、三阴交穴，L5-S1节段突出者加选委中、承山、三阴交穴，选穴后以华佗牌毫针针刺上述穴位，毫针规格1.5-3.5寸，选针以病痛部位肌肉组织发育程度为基础。每日针刺1次，10日为一疗程，所有患者均治疗四个疗程。②腰背肌锻炼。医师根据患者疼痛程度，结合患者可耐受性制定腰背肌锻炼计划。③健康宣教。向患者讲解疾病基本知识与注意事项，根据患者实际情况给予饮食干预和心理辅导。

1.2.2观察组 在对照组的基础上火熨术干预：将药酒倒于容器内，火熨棍放药酒盅浸泡，火熨布中间区域（光滑面）使用中药；协助患者取合理、舒适体位，松开衣着，充分暴露皮肤，注意保暖，确定治疗部位，左手拿火熨布平摊在手掌，右手持火熨棍在火熨布上轻轻滚动，待火熨布热熨完毕后灭火备用，将火熨布铺在施术部位，操作者手持火熨棍，将浸泡过药酒的火熨棍在火熨布上方点火。右手持火熨棍，在火熨布上下游动，左手移动火熨布，熨热操作部位，可使用磨法、滚法、敲法、至局部皮肤微微泛红即可。火熨术主要的治疗手法为“火熨术”三掌：在疼痛部位或相关穴位热灼按压时，三掌逐渐加力。一掌轻且慢，有热的感觉；二掌快且重，有穿透入里的感觉；三掌缓且长，有透皮透机达骨的感觉，至局部皮肤发红，深部组织发热为度，每次治疗操作时间约20～30分钟。操作结束，用火熨布包裹火熨棍熄灭。切忌将使用后的火熨棍放回药酒盅，以免引起火灾；清洁局部皮肤，交代注意事项。患者每三天治疗1次，10次为1个疗程，总疗程持续1个月。

1.3观察指标

（1）日常功能障碍：采用Oswestry功能障碍指数（OswestryDisabilityIndex，ODI）评估患者日常功能障碍，从4项单项功能和3项综合功能及睡眠质量、疼痛程度共9个方面评估，各项积分0-5分，将各项总分/50分记为ODI值，分数越高表明患者功能障碍越明显。

（2）疼痛程度：采用数字疼痛评定法（NumericalPainＲatingScale，NRS）评估，0分表示无明显疼痛，10分表示疼痛剧烈，总计10分，得分越高疼痛越强烈。

1.4数据分析方法

以统计软件22.0进行数据统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，进行组内t检验，计量资料用百分率（%）表示，进行c2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者ODI、NRS评分对比

干预前，两组患者ODI与NRS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者ODI与NRS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.

表1 两组患者ODI、NRS评分对比（分)

3讨论

腰痛是临床发病率高、病因复杂的一种疾病，具备治疗周期长、复发率高的特点，主要表现为腰骶部、下腰部或骶髂部明显刺痛感，严重影响患者生活、工作质量。腰痛的致病因素众多，凡是影响腰骶部神经或软组织的疾病均可引发腰部疼痛。有研究指出，不同因素影响下，腰部肌肉收缩力受到不同程度影响，腰椎失稳和肌肉收缩力下降成为腰部疼痛的主要致病因素^［7］。临床上治疗腰痛的主要原则是对症治疗，通过积极有效的干预缓解疼痛，改善患者生活质量^［8-9］。既往研究指出，单纯功能锻炼或止痛处理无法有效控制患者病情，且传统药物治疗易引起病情反复，而我国传统中医博大精深，大量学者研究证实火熨术对气滞血瘀型腰痛患者的症状改善效果突出，且能有效降低疾病复发几率。

腰痛在中医领域被归于“痹证”范畴，气滞血瘀则是引发患者腰痛的主要致病机制^{［10－12］}，该类型患者多以活血通络、散瘀止痛为治疗原则。本研究显示，火熨术干预前，两组患者ODI与NRS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者ODI与NRS评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），表明火熨术可以通过调理经络有效改善患者的疼痛症状。火熨术作为中医特色疗法，通过针灸刺激达到活血化瘀、通络气血的作用，通过与皮肤吸收药物的联合应用，使药物更好的作用于病痛部位，减轻神经压迫症状，通过中药有效成分侵入肌肉筋骨加速新陈代谢，舒筋通略、止痛活血、祛风散寒，消除局部炎症，有效改善生活质量^{［13－15］}。除此之外，火熨术中医护理技术开展后，通过整理、总结相关学习资料，对于火熨术的循经、循穴基础上结合肌肉解剖，探索循筋治疗，进行相关护理研究，积极拓展其应用范围，总结经验逐步进行推广，最终达到提升中医护理专业发展内涵的目的。

综上所述，火熨术对气滞血瘀型腰痛患者的应用价值明显，可有效缓解疼痛，改善患者临床症状，提高其生活质量，促进病情康复。

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