跌倒风险动态评估在急诊内科眩晕患者护理中的应用

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赵丽杰

廊坊市人民医院 河北 廊坊 065000

摘要

目的：探究在急诊内科眩晕患者护理中应用跌倒风险动态评估的效果。方法：选取2022年10月到2023年10月本院急诊内科接诊的62例眩晕患者，使用电脑分组程序，将其划分为对比组（31例）、探究组（31例）。对比组采取常规护理，探究组加入跌倒风险动态评估，比较作用效果。结果：探究组眩晕评分更低，平衡能力评分更高，（P<0.05）。结论：针对急诊内科眩晕患者，采取跌倒风险动态评估，有助于患者眩晕症状及平衡能力的改善。


关键词

跌倒风险动态评估；急诊内科；眩晕；平衡能力

正文


Application of fall risk dynamic assessment in the care of vertigo patients in emergency medicine

Zhao Lijie

Langfang People's Hospital, Hebei Langfang 065000

Abstract: Objective: To explore the effect of applying the dynamic assessment of fall risk in the care of vertigo patients in emergency medicine. Methods: 62 vertigo patients treated by the emergency department of our hospital from October 2022 to October 2023 were selected and divided into comparison group (31 cases) and inquiry group (31 cases) using the computer grouping procedure. The comparison group adopted routine care, and the inquiry group added the dynamic assessment of fall risk to compare the effect. Results: Lower vertigo score and higher balance score in the inquiry group, (P <0.05). Conclusion: Dynamic assessment of fall risk in emergency medical vertigo patients is helpful to improve their vertigo symptoms and balance ability.

Key words: dynamic assessment of fall risk; emergency medicine; vertigo; balance ability

眩晕是日常生活中极为普遍的一种临床症状，此类患者通常于急诊内科就诊，其发生原因包括病理因素、体位因素、压力因素等，患者通常还会伴随出现恶心、呕吐等表现，可对其生活质量造成较大影响。患者在症状影响下，感觉天旋地转，且自觉躯体摇晃或下沉，因此存在较高的跌倒风险[1]。而在此类患者的护理中，针对跌倒风险予以密切评估，对其治疗及康复均具有重要意义。鉴于此，本次研究在常规眩晕护理中，加入跌倒风险动态评估，经临床实践，探究其应用效果。现将具体情况报道如下。

 

1.资料和方法

1.1资料

本次研究对象选取时间设定为2022年10月到2023年10月，选出该时段内本院急诊内科接诊的62例眩晕患者，使用电脑分组程序，将其划分为对比组（31例）、探究组（31例）。将所有患者进行临床资料对比，未见显著差异，故而存在探究意义。具体见表1-1：

表1-1两组患者临床资料

项目

探究组

对比组

P

总例数（n）

31

31

>0.05

男/女患者例数（n）

16/15

17/14

>0.05

年龄区间及均值（岁）

28-71

54.82±5.43

28-71

54.23±5.61

>0.05

1.1.1纳入标准

明确诊断为眩晕症；符合知情同意前提者。

1.1.2排除标准

精神、认知、交流等能力存在障碍者；留观时间不足3天者；依从性极差者。

1.2方法

1.2.1对比组开展常规护理，主动协助患者接受相关检查，积极寻找导致眩晕的具体原因，同时，针对眩晕跌倒风险为患者进行详细宣教，提高患者及家属对预防跌倒的重视程度，同时关注患者的情绪表现，主动与其开展交流，帮助其减轻焦虑、不安情绪，待明确眩晕原因后，据此为其提供专科护理干预服务。

1.2.2探究组以上述措施为前提，加入跌倒风险动态评估，护理人员采用Morse评分法对患者开展科学评估，具体评估标准见表1-2，并结合跌倒风险评估结果，为其提供针对性护理干预。

①评分不足45分者。护理人员首先应当在其床头放置“预防跌倒”的标识牌，从而对患者及家属起到提示作用；此外，护理人员应针对相关注意事项为患者进行详细讲解，提醒患者在下床或蹲下后起立时，应当注意缓慢更换体位，避免动作过猛，导致眩晕程度加重，发生跌倒造成不良事件，此外，提醒其在进行床下活动时，必须由家属或医护人员进行陪同，从而起到保护作用[2]。

②评分不低于45分者。安排科室内临床经验丰富、综合水平较强的护理人员组建眩晕护理小组，同时实施责任制干预模式，由责任护理人员指导患者开展前庭适应性锻炼，包括转头运动、斜向垂直运动等；并指导其练习动静态平衡能力，包括静立、视觉跟踪练习等，从而帮助患者逐渐适应多种体位，减少其在活动过程中的眩晕情况[3]。

③动态评估。结合患者实际情况，每间隔6到8小时对其进行一次评估，并且结合评估结果，对护理方案进行动态化调整，始终以控制跌倒风险为护理目标。

表1-2跌倒风险评估标准[4]

项目

计分标准

存在跌倒病史或（和）视觉障碍

无则计0分，有则计25分

有可能导致眩晕的医学诊断

无则计0分，有1个则计10分，2个及以上则计25分

需要工具辅助行走

无则计0分，有则计15分

服用抗癫痫、抑郁、焦虑、镇静类等药物

无则计0分，有则计25分

年满65周岁，但步态自然

计10分

躁动不安，存在交流障碍

无则计0分，有则计15分

1.3观察指标

1.3.1眩晕症状：使用UCLA问卷，评分与症状严重程度呈正相关。

1.3.2平衡能力：使用BBS评分法，评分与平衡能力呈正相关。

1.4统计学方法

通过专业的软件SPSS23.0处理，采用t值或x2检验，若P<0.05，则具有统计学意义。

 

2.结果

2.1两组患者眩晕症状对比

经对比，探究组眩晕评分更低，（P<0.05）。具体见表2-1:

表2-1两组患者眩晕症状对比（分）

组别

探究组

对比组

t值

P

人数（n）

31

31

-

-

干预前

12.54±1.27

12.23±1.16

0.217

>0.05

干预1天后

8.05±1.21

10.67±1.12

4.776

<0.05

干预2天后

6.22±0.23

8.46±1.31

4.619

<0.05

干预3天后

5.56±0.71

7.54±0.27

4.428

<0.05

2.2两组患者平衡能力对比

经对比，探究组平衡能力评分更高，（P<0.05）。具体见表2-2:

表2-2两组患者平衡能力（分）

组别

探究组

对比组

t值

P

人数（n）

31

31

-

-

干预前

15.54±1.27

15.23±1.16

0.315

>0.05

干预1天后

37.05±3.21

32.67±3.12

5.712

<0.05

干预2天后

42.22±4.23

36.46±3.31

5.681

<0.05

干预3天后

48.56±5.71

41.54±4.27

5.889

<0.05

 

3.结论

眩晕在急诊内科就诊频率较高，患者多伴随出现头痛、恶心等表现，且早期若未予以重视，随着病情进展，可造成不可逆的病理损伤。此外眩晕症状具有较高的反复率，可导致患者生活质量急剧下降，同时在病情影响下，患者易产生严重的负面心理情绪，甚至造成睡眠障碍等并发症，进一步加重其危害性。而在常规模式下，护理服务侧重于疾病本身，且主要围绕其现有症状表现开展，而对于潜在的风险事件预防不足，以跌倒风险为例，患者急诊就诊后，常规模式仅采取简单的预防宣教，因此患者易发生跌倒事件[5]。而加入跌倒风险动态评估后，能够通过科学、准确的评估工具，了解患者的跌倒风险，再结合其具体风险评分，采取分级干预措施，包括加强安全防护、开展功能训练等，同时定时对跌倒风险予以动态化评估，从而保障护理干预的针对性。本次研究中，探究组眩晕评分更低，平衡能力评分更高，（P<0.05），证实跌倒风险动态评估的有效性。

总结来看，针对急诊内科眩晕患者，采取跌倒风险动态评估，有助于患者眩晕症状及平衡能力的改善。

 

参考文献

[1]杨志健,姜树军.老年人跌倒风险评估及预防的研究进展[J].北京医学,2022,44(12):1125-1128.DOI:10.15932/j.0253-9713.2022.12.011

[2]王芳,米淑娜,闫玉洁.基于logistic风险评估分级护理模式在耳源性眩晕患者跌倒风险管理中的效果观察[J].社区医学杂志,2022,20(22):1290-1294.DOI:10.19790/j.cnki.JCM.2022.22.10

[3]冯瑾,杨琼.跌倒风险动态评估在急诊眩晕患者跌倒预防护理管理中的应用效果[J].中国药物与临床,2020,20(19):3314-3316.

[4]季银和,苏小萍,郑婷婷等.跌倒风险动态评估干预在急诊眩晕患者护理管理中的应用[J].中国药物与临床,2019,19(11):1912-1913.

[5]杜宇峰,薛建华.跌倒风险评估量表在住院疗养老年病人中的应用[J].内蒙古医学杂志,2019,51(01):110-112.DOI:10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2019.51.01.049

 

 


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