人体为肾脏当中作为主要的器官，功能为过滤血液内的读数，促进排泄代谢，调节人体水电解质平衡。最近几年，我国慢性肾脏病的发病率提高，也是导致患者死亡的一种疾病，危害到人体健康^[1]。慢性肾脏病患者通常要接受维持性血液透析或者是肾移植，以此长期的存活，但是经相关的研究得知，健康的行为也是慢性肾脏病患者疾病转归的主要因素^[2]。对此，护理人员要寻求到高效、可行的护理方案，以此帮助患者形成较好的健康行为以及生活习惯，逐步提高患者的生活质量。营养指导干预便可促进患者自我管理能力的提高，使患者形成较好的饮食习惯，在机体营养上保持充足，也进一步维持良好肾脏功能^[3]。故此次研究中将慢性肾脏病患者为研究对象，分析营养指导干预的具体使用效果，详细内容见下文。

1资料与方法

1.1基线资料

2022.2月-2023.2月为本次研究的时间，而这一期间我院所接收的80例慢性肾脏病患者分为两组，使用双色球分组法，即对照组、研究组，两组患者在例数上相同均为40例，两组性别、年龄资料为：对照组男22例，女18例，年龄在30到73岁之间，平均为（60.35±2.30）岁，研究组男23例，女17例，年龄在31到74岁之间，平均为（60.92±2.33）岁。经过组间比较患者的性别资料、年龄资料，结果表明了两组差异不明显，P＞0.05，其存在可比较的价值。纳入标准：满足慢性肾病相关诊断标准；知情同意本次研究；肾脏损伤＞3个月。排除标准：合并存在认知功能障碍；中途退出研究；一般资料不完整。此次研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

常规护理用于对照组当中，即患者住院期间收集患者的资料，护理人员协助患者完成各项检查，对患者病情予以评估，结合评估结果完成心理护理、饮食护理、用药指导以及健康教育。

研究组在常规护理基础上，接受营养指导干预，方法如下：①成立营养指导护理小组：小组中的成员均接受营养指导培训，等待考核合格过后，再进行具体的营养指导干预工作。②患者评估：护理人员要对患者的病历资料进行查阅，查看患者的文化程度、病房诱发因素、家庭状况等，以此评估出患者的肾功能、生活质量、营养状态、自我管理能力低下的原因。③营养指导内容：a.团体性营养指导。营养指导干预的频率通常为一周1到2次，每次干预的时间为一小时，通常为每日下午三点到四点进行。根据患者年龄的不同，完成健康教育工作，懂得营养指导对疾病治疗以及病情控制的意义，包含营养知识、慢性肾疾病知识、药物治疗、运动干预等，并邀请经验丰富的人员开展自我管理能力提高讲座，让疾病控制情况良好的病友来到现场。营养指导的要点如下：摄入充足热量，日常多食用锌、铁、维生素B、叶酸；补充蛋白质，动物蛋白约在50-70％；降磷是每日磷摄入量低于10mg/kg；控制水的摄入量。b.个体化营养指导。依照患者个人情况，为其提供针对性的营养指导方案，使患者根据方案中的内容进行饮食，实现规范饮食、提高机体营养。

1.3 观察指标

①营养指标：患者护理前后的营养指标进行观察，包含血清白蛋白、血清总蛋白以及血红蛋白。

②生活质量：对患者的生活质量进行对比，使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），评价指标可分为4个维度，包括社会功能、心理健康、躯体功能、物质生活状态，评分越高则生活质量越高。

③自我管理能力：自我管理能力采用自我管理能力量表（ESCA）评估，包括自我责任感、自我管理能力、健康知识水平、自我责任感构成，评分越高，代表患者的自我管理能力越高。

④护理满意度：把科室内自制的满意度调查问卷发放给患者，由患者本人自主填写，问卷采用百分制，依照分数划分成十分满意（90-100分）、满意（60-89分）、不满意（0-59分）。护理满意率＝十分满意率＋满意率。

⑤肾功能：包括血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、Upro（24h尿蛋白定量）。

1.4 数据处理

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1营养指标

通过表1数据得知，护理前的营养指标相比无明显差异，P＞0.05，护理后研究组的各个营养指标均高于对照组，P＜0.05。

表1 营养指标两组对比（±s，g/L）

2.2生活质量

    从表2的数据来看，研究组患者的心理功能、社会功能、物质生活以及躯体功能评分均高于对照组，P＜0.05。

表2 生活质量评分两组比较（±s）

2.3自我管理能力对比

干预前，两组ESCA评分比较，P＞0.05；干预后，研究组患者ESCA各项评分高于对照组,P＜0.05。见表3。

表3 两组患者ESCA评分比较（±s，分，n＝40）

2.4护理满意度

护理满意度更高的组别为研究组，和对照组比较差异显著，P＜0.05，见表4。

表4 护理满意度两组对比[n（%）]

2.5肾功能

    护理前指标比较无明显差异，P＞0.05，护理后研究组的Scr、BUN、Upro指标均低于对照组，P＜0.05，见表5。

表5 肾功能指标两组对比（±s）

3讨论

慢性肾脏病发生以后会对人体的内脏功能造成损伤，疾病危险性极高，甚至威胁到患者的生命安全。因为患病以后机体功能、机体营养降低，那么要有效控制蛋白质的摄入量，避免患者发生营养不良的表现^[4]。并且，慢性肾脏病患者应当拥有一个较好的自我管理能力，以此提高患者的生活质量。而常规护理的使用，虽然可以根据既往丰富的护理经验实施护理工作，但是未能照顾到患者的机体营养，导致许多患者营养状态不佳，对治疗效果造成不利影响^[5]。通过营养指导干预的落实，会让患者提高自我管理能力，利用行为改变最终的护理结果。营养指导干预的使用，会为患者说明规范饮食、健康行为对疾病发展的影响，营养指导干预会让患者生活质量逐步提高，通过各种成功案例的说明，使患者重视起营养管理，日常控制磷、盐的摄入量，对于终末期的患者要控制水分的摄入^[6-7]。一系列的营养指导，可将患者的饮食结构调整至最佳，对病情的控制有直接帮助。

在本次的研究当中，对照组接受常规护理，研究组在常规护理基础上接受营养指导干预，结论如下：护理干预过后研究组的营养指标、生活质量评分以及自我管理能力评分均高于对照组，P＜0.05；研究组患者护理满意度高于对照组，P＜0.05；肾功能指标比较上，经护理干预后研究组的各项指标评分均低于对照组，P＜0.05。以上结论也说明了营养指导干预用于慢性肾脏病患者当中，可让患者接受到科学、个体化的饮食干预，为患者提供具体、完整的饮食方案，使患者可以根据方案中的内容用餐，以此改善患者的营养状况以及饮食结构^[8-9]。

综上所述，建议慢性肾脏病患者接受营养指导干预，会进一步提高患者的自我管理能力，在自我监督下提高生活质量以及营养状况，从而改善患者肾功能，患者也比较满意此种护理模式，有临床运用以及推广的价值。

参考文献：

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