导致院感的主要病原菌是ECO和KPN，细菌中常会产生ESBLs，其是导致β-内酰胺类抗菌药物失效的主要因素，也是提高耐药性的主要因素^[1]。不合理使用抗生素是导致细菌出现 ESBLs耐药性的主要原因，感染性疾病患者出现耐药性进一步增加治疗难度^[2]。深入分析产ESBLs的ECO和KPN的临床分布特点和耐药性，监测耐药菌分布情况，能有效预防院感的发生和提高抗感染治疗的有效性^[3]。本研究分析了产ESBLs的ECO和KPN的临床分布特点和耐药性，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2022年5月-2023年7月的住院患者中随机抽取41例，年龄38-93岁，均值（65.68±6.25）岁，男/女（15/26）。

1.2 方法

分离住院患者血液标本中的ECO和KPN，用标准化纸片扩散法确定是否产ESBLs。纸片 扩散法进行药敏试验。

1.3 统计学分析

SPSS25.0处理数据。

2 结果

2.1 产ESBLs检出率

41例患者中检出产ESBLs 15例，占比36.59%，其中产ESBLs 的ECO 7例（46.67%）、KPN 8例（53.33%）。产ESBLs均在血液样本中检出。科室分布情况：产ESBLs 的ECO [老年科3例、内分泌科2例、泌尿外科1例、消化内科1例]、产ESBLs 的KPN[呼吸内科4例、儿科2例、肾内科1例、I CU 1例]。

2.2 分析产ESBLs的ECO、KPN的耐药性

产ESBLs的ECO、KPN对左氧氟沙星具有100%的耐药性；产ESBLs的ECO对氨曲南、头孢呋辛、头孢呋辛酯的耐药性均＞90%；产ESBLs的KPN对庆大霉素、头孢呋辛酯的耐药性＞70%。

3 讨论

通过分析产ESBLs细菌标本的分布情况，结果显示产ESBLs的ECO和KPN的标本主要为血液标本，老年科检出产ESBLs 的ECO最多、呼吸内科检出产ESBLs 的KPN最多^[4]。产ESBLs的ECO和KPN相较于非产ESBLs的ECO和KPN，具有更高的耐药性，对左氧氟沙星的耐药性最高，这类患者不能使用左氧氟沙星治疗。治疗检出产ESBLs的ECO患者慎用氨曲南、头孢呋辛、头孢呋辛酯，治疗检出产ESBLs的KPN患者慎用庆大霉素、头孢呋辛酯。分析产ESBLs的ECO和KPN的临床分布特点和耐药性，控制传播途径（产ESBLs的ECO 体液传播、产ESBLs的KPN 飞沫传播），叮嘱患者及其家属采取戴口罩、手套等预防感染措施，降低院感发生率^[5]。采取标准预防措施，明确传播途径，重视手卫生，在治疗和护理操作中严格执行无菌操作原则，医生在接触患者体液、分泌物后，立即洗手消毒，避免造成交叉感染。

综上所述，产ESBLs的ECO和KPN在血液标本中的检出率较高，且具有多重耐药性，通过分析其临床分布特点和耐药性，能提高抗菌药物使用的合理性。

参考文献：

[1]施建东,黄梅霞,柯芬.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的临床分布及耐药性分析[J].临床合理用药杂志,2021,14(36):171-173.     

[2]王洋,张琼元,李代昆,等.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床特点及感染的危险因素分析[J].检验医学与临床,2021,18(13):1857-1861+1865.                                      

[3]白雪,陈海平,王点蒙.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性[J].宜春学院学报,2019,41(12):21-23+52.                                      

[4]戴小宇,戴韡怡.某院60株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析[J].抗感染药学,2019,16(10):1688-1691.     

[5]史治国.产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析[J].中国药物与临床,2019,19(8):1354-1356.