心内科是医院重要科室之一，涉及疾病种类复杂、患者年龄跨度大，护理人员需掌握大量理论知识， 熟练掌握各项专科护理操作技术，才能为患者提供优质护理服务。由于心内科患者的病情往往较为复杂且多变，这对护理人员的专业性具有较高的要求。而实习作为学生从学校走向岗位工作的一个过渡时期，因此在心内科护理实习生带教教学中，就需要将应用概念构图教学法结合PDL教学+情景教学法有机的结合，帮助学生在实习期间积累丰富的临床经验，能够为日后的岗位工作打下坚实的基础。其中应用概念构图教学法结合PDL教学+情景教学法的应用，便可利用鲜活的临床病例，来调动其实习生的学习兴趣与参与度，促使其从中掌握相关的知识与技能，以此进一步提高其综合能力。作为带教老师，多为临床培养更多专业的护理人才也是工作中的重中之重，才能将专业延续，让患者老有所养，老有所医。

对于从学校初次步入临床的实习同学来讲，如何将课本的专业理论知识与临床实际相结合呢？在医学进步如此迅速的新时代，已经不再是通过单一的说教和讲授来完成带教工作，需要通过科学的带教方法，比如本文提到的概念构图教学法、PDL教学法、情景教学法，将多种新型的带教方法相结合一起，才能让实习同学更牢固的掌握专业知识及专业技能，为以后临床储备更多优秀的护理人才打下稳固的基础。

心内科临床护理带教中如何将多种新的教学手法相结合？

生产实习带教是医院培养人才储备人才力量的重要方法，通过开展临床护理实习带教，能让实习护生将课堂上学习到的理论知识与实践相结合， 在巩固理论知识的基础上进一步掌握专科护理操作技能，从而更好的服务于患者，服务于临床，实现将整体护理服务素质的提高，对于心内科来说，护理工作专业性强，心脏相关的危重症患者多且病情复杂、病情千变万化，在病情处于如此千变万化的科室如何做好临床带教呢？如何将多种科学新型的带教方法相结合在一起应用在临床带教工作中呢？首先我们先了解新型教学手法有哪些？

一、新型教学手法的含义：

概念构图教学法：该教学法是由美国康奈大学的诺瓦克教授提出，旨在教学过程中让学生将概念进行有意义的联结，促进思维能力提升。

PBL教学法(problem based learning，PBL)是一种以问题为基础、以护生为中心、由教师引导的教学方法，旨在培养护生的自学能力、运用已学到知识解决实际问题能力及创新能力。

情境模拟教学法是通过生动的教学情境、贴近实践案例的锻炼机会更利于激发护生的学习兴趣，使护生在逼真的教学环境下了解各类病例的护理方法，从而取得更加理想的教学效果。

二、应用新型科学的教学手法将概念构图教学法+PDL教学+情景教学法相结合：

（1）首先根据实习同学在科室实际学习的时长，提前做好教学计划，规划好同学们在心内科需要了解、掌握的重点内容及重点技能，将教学计划下发给每一个同学，并且在与同学沟通过程中，通过提问、聊天等方式了解同学们在学校课本上对于心内科的相关专业知识的掌握情况，从而再次细化教学计划，必要的话将教学计划进行调整，体现因材施教，个性化的带教，使同学更扎实的掌握好专业知识，为后面的专业技能方面打下坚固的基础。同时，带教教师要根据护理实习生的发展特点、临床护理需求，来选取教学方法，引导学生进行患者的病情评估、护理方案的制定、相关药物的使用与保管方式、静脉通道的建立与急救抢救技术等方面的学习。

(2)心内科心脏相关的病种比较多，比如心脏电传导相关的疾病有心动过缓、心动过速、房室传导阻滞，房颤、房速、室颤、室速等等：心脏结构性相关的疾病比如心肌病、扩心病，肥厚性心肌病、心衰、心脏瓣膜病等等：心脏供血方面的比如冠心病、心脏冠脉肌桥、心肌梗死等：心肌炎：高血压、体位性低血压、晕厥等等，还有本科室相关的介入操作技术有电生理检查术、同步电复律、射频消融术、起搏器植入术、永久起搏器更换术、冠状动脉造影术、冠状动脉介入治疗术等等，如此多的专业病种及专业技术，需要老师在带教时层次分明，重点突出，将新型的多种教学手法相结合，使同学们由被动学变成愿意学，最终实现带教的意义。

（3）首先结合科室制度规章以及教学大纲等,由带教老师负责对带教计划进行科学涉及,注意带教重点突出,带教目标明确,带教前做好相关准备工作,以确保顺利展开教学。根据设计的相应的教学计划，细化病种，在临床中选取典型的疾病相关的病例。作为带教老师，临床的责任护士，首先要充分了解患者的疾病的发生和发展，如何就诊的过程及现在的治疗方案，及医生的诊疗方向要充分掌握，患者目前存在最主要的护理问题及护理措施，然后将此病例相关的知识点充分的进行备课，认真评估，保证教学有目的性，并且保证教学过程的严谨性。然后将选取的病例的床号告知实习同学，并做一份简单的病例介绍通过文档的形式发放给每个同学，当同学初步了解病例内容后，可以介绍同学到患者床旁，将同学通过分组的形式，分配好不同的任务，比如问诊、记录、测量血压和心电图、采集阳性的化验、检查及目前的治疗方案。带教教师可组织以小组为单位，结合典型的案例进行情境模式教学，归纳出患者的临床症状表现、病情变化、治疗方案及护理措施等，并鼓励学生展开角色扮演活动，来扮演医生、护士与患者，深化学生对理论知识与操作技能的掌握，促使学生更为全面的汲取知识与临床操作技能。

（4）医院科室中,心内科占据重要位置,其不仅能诊治各种心血管方面的疾病,也能有效挽救患者的生命。对于心内科患者而言，其临床疗效和预后与护理质量密切相关，因此对护士的专业水平有较高的要求。为了提高心内科护士的专业水平，在护理实习教学中必须选择科学的教学方法，以保证教学效果，增强心内科护士的护理工作能力。分层教学法作为一种新型的教学方法，近年来得到了广泛的应用。它要求教学教师精通本部门的规章制度和教学大纲，然后轻松制定教学计划。准备工作充分完成后，实习护生即可授课。在教学期间，可以对护生的专业能力进行评估，然后实施分组教学，保证专业内容的针对性，也可以不断加强护生的专业水平，为不同层次的护生提供针对性的重点教学。最后，可以通过双向考核及时改进，有效保证后续教学的有效性。指导教师对实习护生的综合能力、文化水平、基本情况进行综合评价，根据评价结果将其分为本科组和副学士组。首先针对理论知识如护理方式、仪器用法、常见疾病等展开教学,学习一段时间后,则开展时间操作教学,以对其专业水平和工作能力不断强化。要求带教时对本科学生予以高度重视,对其管理能力和护理决策能力重点培养,对大专学生则需重点培养其对常见疾病的护理技能。注意按照学生专业水平差异实施带教计划,且对护理作用和教学进度合理设计,对学生给予肯定评价,以询问方式对其生活情况和学习状态予以掌握,以继发其学习热情。为同学们讲授如何与患者沟通，讲授沟通方式不仅有语言沟通还有非语言沟通，评估同学们的能力后，在带教老师的陪同下，通过聊天和访谈的方式对患者进行评估，考验了同学们的问诊技巧和沟通能力，结束后为患者测量血压、行床旁心电图，采集患者的信息，此时实践了心内科的相关专业操作，结束后，带教老师安抚好患者，确认患者安全。

（5）将同学们带到示教室，通过对这份病例的了解和问诊，老师帮助同学们采集此患者所有的化验报告及检查报告的阳性结果及目前的治疗方案。带教老师利用PBL教学手法，以疾病问题为基础，引导学生进行自学与讨论，通过这份病例提出这位患者存在的护理问题及相应的护理措施，此时老师引用概念构图教学法，讲授如何绘制构图，通过这份病例延伸出本次我们要掌握的疾病相关的专业内容及专业知识，充分联系课本上的知识，将理论知识联系到临床，比如此病例的诊断、定义、危险因素、治疗方法、异常化验、检查值的意义，如何治疗？直观地将各个知识点进行联系，帮助实习同学更好的记忆。

（6）构图绘制结束后，每小组同学派出代表进行汇报，带教老师对于同学们总结的所有知识点进行点评和评价，对于疏漏的知识点通过提问的形式，鼓励和引导同学大胆回答，彻底改变“填鸭式”的教学模式，将修正的相关知识及遗漏的知识点填补到概念构图里，同学们最后将构图细化，总结出与此患者所有相关的疾病重点及护理措施及方案。

（7）心血管内科一般简称心内科,该科室收治的患者大多病情复杂,且病种繁多,一旦护理不当,则患者生命安全会受到多种因素影响。然而，心内科是一门实践性较强的学科，带教老师不仅要夯实实习生对于心内科护理学知识的掌握，还需要为其提供更多的临床情景操作机会，通过此病例的掌握，带教老师涉及与本病例相关的场景，将同学分配好角色，将患者住院期间的一个环节，通过情景演练的形式表演出来，从而加强同学们对于临床疾病相关知识的掌握，演练结束后和同学一起再复习本次演练后的收获和临床处理问题时的灵活应对及方法，为以后步入临床成为一名护士做好充分的准备。

三、总结：

综上,在心内科护理实习带教中应用概念构图教学法+PDL教学+情景教学法作用显著,既能提升实习护生考核成绩,又能提升其对教学的满意程度,可进一步借鉴推广。以往教学方法为“填鸭式”教学，使学生养成了被动学习的习惯，在护生进入临床实习后难以适应繁杂的学习任务和临床操作，因此，在心内科临床护理实习生带教中，是学生职业素养积淀的主要途径，但常规带教方式，侧重于对学生的理论知识传授，虽然可让学生了解心内科护理工作基本要求，但缺乏实践的机会。而概念构图教学法+PDL教学+情景教学法的应用，便可在课堂上，为理论结合实践创建良好的平台，通过借助典型的临床案例，以模拟、讨论等方式，深化学生对心内科护理工作内容、要求等方面的掌握，促使学生分析真实的案例，来总结与归纳相关的原理，来不断丰富自身的知识储备，同时利于学生积累更为丰富的临床经验，对学生的综合能力起到提升的作用，从而为实习生后期的护理岗位工作奠定好基础。而将概念构图教学法+PDL教学+情景教学法相结合后可以发挥学生的主观能动性，通过组建小组鼓励学生间合作和交流，学生共同参与到提出问题、查找资料、自主探究的过程，有效地提高了护生独立思考和解决问题的能力，有效地培养了护生自我导向学习能力，从而提高了学习成绩。

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