0 前言

社区获得性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要症状包括咳嗽、发热、呼吸困难等。随着城市化的进程和人口老龄化的加剧，社区获得性肺炎的发病率逐年上升，严重影响了人们的生活质量。本文旨在探讨全科治疗在社区获得性肺炎中的临床效果及预防措施，为今后的临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例社区获得性肺炎患者，等量随机分为两组。实验组：最小年龄45岁，最大年龄78岁，平均年龄（62.5±4.8）岁。男性27例，女性23例。最短病程1个月，最长病程10个月，平均病程（5.6±2.1）个月。对照组：最小年龄44岁，最大年龄79岁，平均年龄（63.1±4.9）岁。男性29例，女性21例。最短病程1个月，最长病程11个月，平均病程（5.8±2.3）个月。两组患者临床资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合社区获得性肺炎的诊断标准；年龄≥18岁；无其他严重疾病；同意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：合并其他呼吸系统疾病；存在肺部手术史；患有精神疾病或认知障碍；妊娠或哺乳期妇女。

1.3 方法

对照组给予常规对症治疗，包括：（1）患者应注意休息，加强室内通风，同时远离二手烟、汽车尾气等有害气体，可以适当给予氧气吸入，帮助改善疾病的症状，有利于病情的恢复。（2）对症治疗：社区获得性肺炎常伴有咳嗽的症状，如果患者咳嗽严重，可以在医生的指导下使用福尔可定、右美沙芬、可待因等药物进行缓解。如果发热超过38.5度，还可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等药物进行降温处理。

实验组在对照组的基础上进行全科治疗，包括：（1）对因治疗：①如果是因肺炎链球菌感染引起的，患者可以使用青霉素、头孢曲松、阿莫西林等药物进行治疗。②如果是因肺炎衣原体感染引起的，还可以使用红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等药物进行治疗。（2）其他治疗：①青壮年社区获得性肺炎：这一类的人群可以适当性选择抗生素治疗，比如可以选择头孢菌素类药物，又或者是青霉素类药物。但是我国的肺炎链球菌可能对于抗菌药物都会有一定的耐药性，所以并不应该单独的使用抗菌药物，否则的话很有可能就会产生影响。②老年人社区获得性肺炎：如果是老年人患有社区获得性肺炎，而且病情比较严重，更加需要住院治疗，此时可以选择大环内脂类药物，也可以选择头孢菌素类药物。③医院获得性肺炎：如果是医院获得性肺炎，可以选择抑制剂，又或者是选择头孢菌素类药物，这些药物也可以达到控制病情的效果，基本上不容易会出现后遗症。④严重性社区获得性肺炎：如果社区获得性肺炎的情况比较严重，也可以选择强力抗菌药物，在最初时如果经验性不足，也可以结合病原学的结果来调整抗菌的药物。病情比较严重的情况下，就可以选择大环内酯类药物。⑥铜绿假单胞菌所致社区获得性肺炎：早期联合应用敏感的抗生素是治疗的关键。一般选用庆大霉素、妥布霉加羧苄西林、呋布西林或哌拉西林静脉给药。亦可应用第三代头孢菌素如头孢哌酮、头孢他啶（头孢噻甲羧肟），或应用氧氟沙星等氟喹诺酮类药物。⑦肺炎克雷白杆菌所致社区获得性肺炎：尽管占比重不大，亦应给予重视。对该菌治疗应尽早选用有效抗生素，如羧苄西林、哌拉西林、阿米卡星、头孢他啶（头孢噻甲羧肟、复达欣）静脉点滴。用药量宜足，疗程宜长直至病变痊愈。用时应加强支持疗法。⑧有明显基础（或潜在）疾病的患者：对这类患者开始即应选用第二代头孢菌素（头孢呋辛）；对免疫失调者、住过院并接受了革兰阳性菌抗生素治疗者，又患社区获得性肺炎后，可一开始即使用更广谱抗生素治疗。如第三代头孢菌素，头孢哌酮或用亚胺培南/西司他丁钠，可取得较好疗效。

1.4 观察指标

观察并记录两组护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价，分数越高，护理效果越好。分数越高，护理效果越好。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以x̄±s表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果评价
护理前两组患者护理评分无明显差异（P＞0.05），护理后，实验组护理评分比对照组高，组间有差异（P＜0.05）。

表1 护理效果评价量表（X±S，分）

2.2 护理效果对比

实验组护理总有效率96%，对照组护理总有效率72%，组间对比有差异（P＜0.05）

表2 两组护理效率（N,%）

3 讨 论

社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia，CAP）是一种常见的感染性疾病，主要指在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。患者初期有轻微咳嗽，之后咳嗽逐渐加重，痰量增多，出现脓痰或血痰。此外，患者还可能出现胸痛、呼吸急促、食欲减退和疲劳等症状^[1]。如果不及时治疗，CAP可能导致严重的并发症，如肺脓肿、心脏疾病和感染性休克等。目前，全科临床治疗CAP的方法主要包括抗生素治疗、对症治疗和免疫调节治疗等。抗生素是治疗CAP的主要药物，但不同患者的病原体可能不同，因此需要根据患者的具体情况选择合适的抗生素^[2]。对症治疗主要是针对患者的症状进行治疗，如止咳、化痰、平喘等。免疫调节治疗则是通过调节患者的免疫系统来增强其抗病能力。预防CAP的措施主要包括增强免疫力、保持呼吸道健康和避免接触病原体等。患者可以通过合理饮食、适量运动和保持良好的生活习惯来增强免疫力^[3]。保持良好的呼吸道健康，如戒烟、避免吸入有害物质等。此外，避免接触CAP患者和注意个人卫生也是预防CAP的重要措施。本次研究结果显示基础治疗加全科治疗能够有效提高治疗效果，提高治疗有效率。研究发现全科临床治疗在社区获得性肺炎中具有显著优势，主要体现在全面评估患者病情、提供个性化治疗方案、促进患者康复、降低并发症风险和减轻患者经济负担等方面。全科医生能够综合考虑患者年龄、基础疾病、生活环境等多方面因素，制定符合患者需求的最佳治疗方案^[4]。全科医生还具备丰富的临床经验和跨学科知识，能够及时发现并处理潜在的健康问题，促进患者的全面康复。全科医生还能提供长期随访和健康指导，有效预防肺炎的复发，提高患者的生活质量^[5]。全科临床治疗在社区获得性肺炎中具有重要的应用价值，有助于实现医疗资源的合理分配，提高医疗服务的整体效率。

参考文献

[1]郑亮亮,张新超. 急诊成人社区获得性肺炎治疗的几点思考[J]. 中国急救医学,2020,40(1):7-9.

[2]葛洪霞. 大环内酯类抗生素在社区获得性肺炎治疗中的效果和安全性评价[J]. 首都食品与医药,2021,28(18):73-75.

[3]田懋泓,刘子仲,卢惠伦,等. 肺炎严重度指数和CURB-65评分在评估社区获得性肺炎治疗效果中的作用[J]. 中外医学研究,2021,19(16):171-173.

[4]张德高,罗勇,姜云达,等. 新型社区获得性肺炎治疗药物乐伐莫林[J]. 中国新药杂志,2020,29(19):2172-2177.

[5]黄利红. 大环内酯类抗生素在社区获得性肺炎治疗中的作用[J]. 中国社区医师,2020,36(21):89,91.

简介：封付胜，男，汉族，1971年二月出生，山东黄岛人，大学本科学历，副主任医师，从事全科临床专业三十余年，对内外科等常见病有丰富的治疗经验。主要研究方向是内外科常见病的诊断以及治疗，以及急诊病人的急救。