慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是指由于各种原因引起慢性肾脏结构和功能障碍的一种常见疾病，通常持续时间超过3个月。其早期症状往往不明显，但随着病情的进展，会导致肾功能逐渐丧失，最终发展为终末期肾病，需要透析或肾移植等治疗。它包括肾脏损伤的标志，如白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常等。CKD的病因很多，可以来自于本身肾小球损伤，比如慢性肾炎、肾盂肾炎、肾小管间质疾病；也可以来自于全身其他系统疾病影响，比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝、丙肝等，还有血液系统的多发性骨髓瘤及其他肿瘤，还有糖尿病、高血压、高尿酸等代谢综合征引起。早期发现慢性肾脏病对于疾病的预防和治疗、保护肾功能、减少并发症、降低医疗成本等方面都具有重要的意义。本文将介绍慢性肾脏病的诊断标准以及如何早期发现慢性肾脏病。

一、慢性肾脏病的诊断标准

慢性肾脏病通常分为以下5期，是以肾小球滤过率的高低来进行区分的：1.慢性肾脏病1期：患者肾功能正常，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及各种管型的出现，肾小球的滤过率在90mL/min以上，血肌酐、尿素氮都在正常范围；2.慢性肾脏病2期：此期肾小球滤过率开始下降，常波动于60-89mL/min之间，血肌酐开始上升但低于178μmol/L，暂时没有肾衰竭的症状；3.慢性肾脏病3期：肾小球滤过率在30-60mL/min之间，血肌酐在178-445μmol/L之间，可以出现疲乏、无力、贫血，以及活动后的心悸、气短等症状；4.慢性肾脏病4期：内生肌酐清除率在15-30mL/min之间，血肌酐在445-707μmol/L之间，会出现尿素症的临床症状，如恶心、呕吐、腹泻、贫血、心衰等；5.慢性肾脏病5期：内生肌酐清除率低于15mL/min，血肌酐高于707μmol/L，有明显的尿毒症症状，需要进行肾脏替代治疗。

二、了解慢性肾脏病的症状

慢性肾脏病的症状主要包括：

1.水肿：常见于眼睑、下肢等部位，严重时可累及全身。

2.尿量异常：尿量过多或过少，或夜尿增多。

3.尿色异常。

4.血尿：可能肉眼看不出，尿常规可见有红细胞或者尿潜血阳性。

5.蛋白尿：尿液中出现大量泡沫，长时间不消失，尿常规尿蛋白阳性。

6.高血压：血压升高，有些可能难以控制。

7.疲劳、乏力：由于肾功能受损，导致身体能量代谢异常，引起疲劳、乏力等症状。

三、定期进行肾功能检查

对于慢性肾脏病的早期发现，定期进行肾功能检查是关键。肾功能检查主要包括尿常规、肾功能、肾脏彩超等项目。尿常规检查可以及早发现尿蛋白、血尿等异常指标；肾功能检查可以了解肾脏的排泄功能和肾小球的滤过率；肾脏彩超则可以观察肾脏的形态和结构。建议健康人群每年进行一次肾功能检查，高危人群则应增加检查频率。

四、控制慢性肾脏病的高危因素

慢性肾脏病的高危因素主要包括糖尿病、高血压、肥胖、长期使用某些药物等。因此，积极控制这些高危因素是预防慢性肾脏病的重要措施。糖尿病患者应积极控制血糖，定期监测血糖和肾功能；高血压患者应保持血压稳定，避免血压波动；肥胖患者应减轻体重，改善生活方式；长期使用某些药物的人群应关注药物副作用，定期进行肾功能检查。

五、慢性肾脏病的预防措施

1.健康饮食：保持低盐、低脂、低糖、低嘌呤的饮食习惯，适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、蛋类等。增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果等。

2.控制体重：保持适当的体重范围，避免肥胖或超重。

3.适量运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增强身体免疫力。

4.戒烟限酒。

5.控制慢性疾病：积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，定期进行肾功能检查。

六、总结

早期发现慢性肾脏病（CKD）具有重要的意义。首先，早期发现可以及时采取干预措施，延缓疾病的进展，保护肾功能，减少并发症的发生。这不仅可以改善患者的生活质量，还可以减少医疗成本，减轻家庭和社会的经济负担。其次，早期发现慢性肾脏病有助于识别高危人群，如糖尿病患者、高血压患者、肾脏病家族史、心血管疾病、高尿酸血症、高龄（＞65 岁）、肥胖等人群。对这些人群进行早期筛查和治疗，可以预防或延缓慢性肾脏病的发生。此外，早期发现慢性肾脏病还可以提高患者对疾病的认识和重视程度，促使患者更加积极地参与治疗和管理，从而改善疾病的预后。因此，建议成人每年体检时检测一次尿白蛋白肌酐比值和血清肌酐，同时建议学生每年的入学体检也应纳入尿常规检查。对于高危人群，更应重视早期筛查和预防工作。对于已经患有慢性肾脏病的患者，应在医生的指导下进行治疗和管理，定期进行复查，以确保病情得到有效控制。同时，患者应保持乐观的心态，积极配合治疗，以提高生活质量并延缓病情进展。