扁桃体炎是指由各种因素导致的扁桃体及其周围组织的炎症，儿童多发生于3~15岁，在儿童中的发病率约占10%，每年有5%的儿童因扁桃体炎而诱发中耳炎。由于儿童生理解剖特点及免疫功能不完善，扁桃体、咽隐窝、咽后壁淋巴组织较多，导致细菌、病毒容易入侵而发生感染。若未得到及时治疗，可导致发热、扁桃体化脓，甚至引发全身感染。以往临床采用抗病毒西药进行治疗，如双黄连口服液等，虽然能够起到一定治疗效果，但对于患者的安全性有一定影响，如患儿年龄较小，不良反应发生率较高等，不利于病情恢复。因此，中药成为目前治疗儿童扁桃体炎的重要选择之一。如小儿咽扁颗粒是一种中成药制剂，主要由金银花、桔梗等多种中药材组成，具有清热解毒、利咽散结之功效，主要用于风热感冒所致的发热头痛、咳嗽痰黄及咽喉肿痛等症。本次研究选择了我院门诊的80例儿童扁桃体炎患儿作为研究对象，分析小儿咽扁颗粒治疗的效果，旨在为临床治疗儿童扁桃体炎提供参考依据，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择80例儿童扁桃体炎患儿临床资料进行回顾性分析，随机分组方式分成对比组与研究组，各组40例。研究组中男/女人数20/20例，最小/最大年龄2/8岁，均值（4.11±1.45）岁，病程最长/最短是10/1天，均值（3.16±1.08）天。对比组中男/女人数是21/19例，最小/最大年龄是1.8/8岁，均值（4.63±1.52）岁，病程最长/最短是11/1天，均值（3.26±1.01）天。两组基本资料比较P>0.05，可比较。

1.2纳入标准与排除标准

1.2.1纳入标准：①所有患儿均符合诊断标准（下颌角淋巴结肿大，扁桃体肿大，口干、咽痛，咽部异物感，呼吸不畅等）；②临床资料完整；③混合及家属对本次研究目的了解并签订同意书；④本研究取得医院医学伦理会同意批准。

1.2.2排除标准：①合并有其他系统疾病；②严重心律失常、心力衰竭、严重肝肾功能不全；③合并严重感染或其他感染性疾病；④过敏体质或对本药物过敏者，过敏体质及对本药物过敏者；⑤存在免疫功能低下患者既往史及家族史等影响疗效者；⑥合并有急性传染病者，如流感、麻疹、肝炎等疾病患者。

1.3治疗方法

对比组实施双黄连口服液（产品规格:10ml*6支/盒，相当于饮片7.5g，国药准字:Z41020565，生产厂家名称:河南太龙药业股份有限公司）口服治疗，1-3岁一次10ml，一日3次，4-7岁一次20ml，一日3次。

研究组给予小儿咽扁颗粒（规格:8g*6袋，生产企业:山西澳迩药业有限公司，国药准字Z20063834）口服治疗，1-2岁一次4g，一日2次，3-5岁一次4g，一日3次，6-14岁一次8g，一日2-3次。如有特殊情况，根据体质调整剂量。

1.4观察指标

1.4.1疗效判定:痊愈：临床症状、体征、实验室化验结果均恢复正常；有效：症状得到改善，实验室检验结果没有完全恢复正常；无效:服药48小时后仍无改善。治疗总有效率=痊愈率+有效率。

1.4.2临床症状:包括发热、咽痛、食欲不振等。

1.4.3不良反应:包括腹泻、头晕、皮疹等。

1.5统计学处理

数据经 SPSS21.0分析，计数数据以（ n，%）为单位， 以X²检验，计量数据以（ x± s）为单位， 以t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

治疗后，研究组治疗总有效率低于对比组，比较P<0.05，见表1。

表1疗效比较[n，%]

2.2临床症状消失时间比较

治疗后，研究组发热、咽痛、食欲不振等症状消失时间均低于对比组，比较P<0.05，见表2。

表2治疗前后炎性指标比较（x±s，d）

2.3不良反应比较

研究组中出现1例皮疹，不良反应发生率为2.50%（1/40），对比组中出现2例腹泻、1例头晕、3例皮疹，不良反应发生率为2.50%（1/40），两组比较有统计学意义，统计值为（X²=4.661，P=0.028）。

3讨论

儿童扁桃体炎是临床上常见的一种疾病，多见于3~6岁儿童，发病时患者会出现咽痛、发热等症状，严重的患者还会出现呼吸困难等症状，对患儿的日常生活造成极大影响。因此，如何有效治疗儿童扁桃体炎具有重要意义。临床实践发现，由于儿童的生理特征还未完全发育成熟，其中枢神经系统、肝功能、肾功能以及内分泌系统均还处于发育阶段，当在服用药物之后，会使得药物在机体中的吸收、代谢、分布以及排泄都会不同于成年人，而如果采取西药治疗通常会引起不良反应。

我国中医认为，儿童扁桃体炎多以风、热、寒、疫等因而患病，当内有积热，复感风寒，风热相搏则会壅滞咽喉，症状一般是吞咽不利、发音困难，儿童的一侧或者两侧的咽喉可见红肿疼痛，且还伴有头痛、咳嗽、发热恶寒、脉浮数等症状。治疗上主要以辛温发散、辛凉解表为主^[1]。

小儿咽扁颗粒成分金银花、射干、金果揽、桔梗、玄参、麦冬、人工牛黄、冰片。功能主治：清热利咽，解毒止痛。本品适用于儿童肺卫热盛所引起的喉痹及乳蛾，临床表现为咽喉肿痛，咳嗽多痰，口舌糜烂；出现以上症状的有急性咽炎，急性扁桃腺炎。金银花、山楂、人工牛黄、冰片等药物具有疏风祛火、解毒凉血的功效；玄参具有清热解毒、凉血化瘀的功效；射干利咽利咽镇痛，辅其主、祛痰之功诸药相伍共奏清热润喉、解表镇痛的作用。现代药理研究显示，金银花不仅可以有效地抑制上呼吸道感染等各种病毒，还可以加强对巨噬细胞的吞噬，加强白细胞的氧化杀灭，抵御病原体的入侵，维护群体稳定，从而增强人体的免疫力^[2]。本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率低于对比组，比较P<0.05。可见小儿咽扁颗粒能有效改善患儿疾病症状，不但能够宣散风热，还能凉血解毒，可以作为喉痹咽痛之要药。本研究还结果显示，治疗后研究组发热、咽痛、食欲不振等症状消失时间均低于对比组，比较P<0.05。可见小儿咽扁颗粒能够尽快消除患者临床症状，临床疗效显著。分析原因:小儿咽扁颗粒中的玄参是一种苦味的药材，具有清热解毒的功效，益于目，利喉，能通二便，其中菇类、苯丙素、环烯连翘、黄酮类、苯酚、苯乙醇巷、脂肪酸和碳水化合物等是其主要活性成分。麦冬是一种比较常见的中药材，具有清热解毒、止咳化痰、利水等功效。高异黄酮是其主要活性成分。桔梗通经活络、清热、散寒，使之载于诸药上行，其主要成分包括桔梗总皂昔、桔梗皂苷 。四味药物配伍，具有宣肺养阴之功，共为臣药。牛黄泻热除烦镇惊，治小儿百疾，可治小儿咳喘，胆红素和胆汁酸是其主要的活性成分。冰片是以松节油、樟脑等为原料，通过化学方法合成的，具有芳香散瘀、开窍的作用。两种药物相辅相成，共为佐使，发挥明显的消炎作用，诸药相配，相辅相成，清热利咽，润肺解毒止痛^[3]。此外，本研究结果显示，研究组不良反应发生率低于对比组，比较P<0.05。可见小儿咽扁颗粒属于一种中药制剂，其所具有的安全性较高，不会导致患儿乳腺太多的药无副作用，更能被患儿与家长接受。因此针对儿童扁桃体炎患者，在临床治疗中可选用小儿咽扁颗粒，能够有效发挥中药疗效作用，保障患者治疗有效性和安全性。

综上所述，针对儿童扁桃体炎实施小儿咽扁颗粒治疗，能获得更高疗效，有利于改善患者机体炎症状态，且不会引起严重不良反应，安全性较高，值得推荐。

【参考文献】

[1] 潘建影. 小儿咽扁颗粒用于治疗儿童扁桃体炎的效果观察[J]. 母婴世界,2019，5(3):103.

[2] 张梦也,蔡莉莉,张依,等. 口服中成药辅助治疗儿童急性扁桃体炎的网状Meta分析[J]. 中草药,2022,53(22):7164-7176.

[3] 叶宝林. 小儿咽扁颗粒治疗儿童急性咽炎疗效观察[J]. 母婴世界,2021(20):133,136.