前言：

脓毒症是因感染引起全身性炎症反应综合征，以严重创伤者为高发人群，脓毒症早期若未得到有效且及时的治疗，可引起重症脓毒症，引起多器官功能障碍、休克等，严重威胁患者的生命安全。研究数据表明，美国和欧洲每年因脓毒症死亡患者为35万以上，治疗费用较高，且治疗效果差，增加社会、家庭与个人负担^[1]。因此，应当重视脓毒症患者的诊断与治疗。研究指出，心功能良好为组织灌注原动力，改善组织灌注情况有助于预防炎症反应，通过控制患者血糖水平，可改善治疗效果。本文将以近年来（2018年12月-2020年12月）120例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取脓毒症患者120例为对象，研究时间为2018年12月-2020年12月。A组，22例男性，18例女性；年龄是43-79岁（65.74±4.26）岁；疾病类型：16例重症肺炎；10例急性胰腺炎，10例严重多发性创伤，4例其他。B组，21例男性，19例女性；年龄是46-78岁（65.46±4.19）岁；疾病类型：17例重症肺炎；11例急性胰腺炎，9例严重多发性创伤，3例其他。C组，23例男性，17例女性；年龄是45-79岁（65.12±4.56）岁；疾病类型：15例重症肺炎；13例急性胰腺炎，8例严重多发性创伤，4例其他。三组患者一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

所有患者在入院以后，完善有关检查，结合病因、检查结果制定治疗方案。所有患者均实施祛除感染源、营养支持、控制血糖、清除感染组织等对症治疗。所有患者均应用目标血糖管理，A组患者血糖为4.4-6.1mmol/L，B组患者血糖6.2-8.3mmol/L，C组患者血糖为8.4-10.0mmol/L。治疗方法相同，取50U胰岛素注入到氯化钠（0.9%）50ml，采用静脉注射方式治疗。以循证医学原则为依据，设置脓毒症平均胰岛素敏感系数是40，计算初始剂量，（当前血糖水平-目标血糖平均值）*18/胰岛素敏感系数。治疗30分钟，测量指尖血糖，血糖水平的搏动范围为目标血糖平均值±0.5mmol/L，若超出该范围，增加胰岛素使用剂量，若血糖水平降低，调整胰岛素的输注速度，稳定血糖水平。在治疗过程中，使用快速血糖仪监测血糖水平，间隔时间是1-2小时。

1.4 观察指标

测量三组患者的心室舒缩功能，测量指标有二尖瓣口舒张早期最大流速（E）、心房收缩期最大流速（A）、E/A。随后，对比治疗前后血清降钙素原水平，使用设备为全自动电化学发光免疫分析系统（罗氏公司；clbas e601；）。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0软件分析本研究，计数资料使用X2检验（%表示），计量资料使用T检验（±表示），P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的心室舒缩功能比较分析

三组患者E/A值比较，差异P<0.05，由高到低依次是A组、B组、C组。如表1所示。

表1：心室舒缩功能比较（X±S）

2.2 两组患者降钙素原水平分析

三组患者治疗后降钙素原水平比较，差异P<0.05，其中A组患者最优。如表2所示。

表2：比对两组患者降钙素原水平（X±S，ug/L）

3 讨论

研究表明，机体在出现脓毒症以后，伴随能量代谢障碍，主要特征为高血糖，且水平持续升高，炎症反应随之升高，继而破坏心肌细胞功能与结构，损伤心功能^[2]。胰岛素具基础降糖作用，且具有扩张血管、抗炎、保护心肌细胞等作用。研究指出，强化胰岛素治疗可促使心肌抑制状态改善，恢复心功能^[3]。因此，脓毒症患者采用强化胰岛素治疗，可稳定心肌状态与功能，促进心功能恢复。因此，针对脓毒症患者实施目标血糖管理，有助于改善心功能，然而，不同目标血糖其管理效果不同^[4]。本次研究结果可见，三组患者E/A值比较，差异P<0.05，由高到低依次是A组、B组、C组。三组患者治疗后降钙素原水平比较，差异P<0.05，其中A组患者最优。表明脓毒症患者血糖水平控制为4.4-6.1mmol/L时，心功能改善效果更佳。

综上所述，重症脓毒症患者在治疗中控制血糖水平为4.4-6.1mmol/L，有助于改善心功能指标，控制炎症反应，促进治疗。

参考文献：

[1]田培刚,李建华,程青虹.不同目标血糖管理对脓毒症患者凝血及炎症指标的影响[J].石河子科技,2018(05):52-55.

[2]栾一君,庄亮.不同目标血糖管理对脓毒症患者心功能影响研究[J].创伤与急危重病医学,2018,6(05):308-309.

[3]曾建琼. 不同目标血糖管理对脓毒症大鼠肝脏形态及功能影响的研究[D].石河子大学,2015.

[4]姜晓霞,林笑女,程青虹,刘超,张霞.胰岛素目标血糖管理对脓毒症患者心室舒缩功能的影响[J].中华医学杂志,2015,95(09):663-667.