近年来，医学生的培养存在量多质少的情况，所以医院在承担临床实习生教学中，应当重视临床实习生的风险管理，采取相关的预防和应对措施，避免临床实习生在参与医疗服务的过程当中引发医疗纠纷，这对于提高带教质量，保障医疗机构和患者权益有具有重大的意义。

1临床实习生引发医疗纠纷的原因

1.1缺乏对实际医疗环境的认识

首先，我国医保制度不够完善和商业医疗保险普及的不足，导致人民群众对医疗费用承担能力不足是引发医疗纠纷的基础。其次，人民群众和新闻媒体对医务人员的工作流程和规范了解不够，再加上近年来医疗新闻负面报道较多，以及在医学的认知上存在差异，致使涉及医患纠纷的舆论存在主观性和片面性。另外,医疗技术的推陈出新，造成医疗费用较过去明显增加，患方对治疗期待值较高，会导致患者不满。

1.2欠缺医疗法律方面知识

目前，因为我国医学院校对医学法学的课程设置较少，医学生无系统法律学习经历，教学仅停留在理论学习上，导致临床实习生对涉医的法律知识知之甚少。临床实习生法律知识的缺乏，实践中难免会出现违规的行为。

1.3欠缺医学专业素养

医学教育是精英教育，是一门综合性和实践性较强的学科，部分医学生投入在学习上的时间，精力不够，导致专业知识学习不够扎实、知识结构不完善，难以通过短期的培训、实践，适应医疗工作。

1.4临床实习生缺乏医患沟通能力

医患沟通是医患之间的桥梁，大部分医患纠纷是由于缺乏良好的医患沟通而引起的。临床实习生虽具备一定的理论知识，缺少与患者沟通的经验、方式与技巧。沟通病情和交代治疗方案，缺乏有效、规范的沟通。

1.5临床实习生病例书写不规范

临床实习生缺乏临床经验和病历书写方面的规范培训。带教老师安排临床实习生完成病历书写工作后，可能会出现病历、医嘱等医疗文书资料缺乏规范性等问题。

1.6 部分带教老师的的行为违反规定

医务人员存在违反诊疗和操作规范，带教老师安排给临床实习生医疗辅助工作不合理，造成患者和家属对临床实习生的误解,成为医患矛盾的焦点。

1.7 部分带教老师对临床实习生缺乏责任心

教学医院的带教老师需要承担临床、教学等任务，在完成繁重医疗工作之外，会轻视了实习生带教工作，欠缺对实习生医疗实践的教育和指导，达不到实习培养的目标，甚至引发医疗纠纷，同时会降低临床实习的质量。

2对策

2.1加强政府和社会责任

提供积极正面的新闻报道，树立正面的社会舆论，积极向人民群众科普医学知识，让群众了解医学的局限性，避免出现因期望过高导致的医疗纠纷。完善社会医疗保障制度和商业医疗保险体系，多途径减轻人民群众医疗费用负担。重塑医疗信任体系，缓和医患矛盾。

2.2加强医学生医疗风险意识教育

当前大多数学生选择医学专业时，对今后从事工作的风险性认知较少，所以，提高医疗风险意识教育和加强医疗相关法律学习就显得十分必要。首先，在大学教育阶段应重视涉医法律课程的学习和考察，系统讲授相关法律知识，增强医学生法制观念。其次，增加医疗纠纷案例培训和情景演练，让医学生重视法律观念，避免今后的执业过程中出现违法行为。

2.3 提高医学生综合素质

（1）医学是一门特殊的自然科学，随着科技的不断进步，检查仪器的更新换代，医学知识也不断更新更新迭代，因此医学生在校期间要努力打牢基础知识和专业知识，跟上医学发展的步伐。（2）老师在临床带教过程中，应加强医德医风的培养，遵守执业道德规范，提高工作责任心，让他们在实习过程中积累经验，成为一名精益求精的医务人员。（3）面对不断变化的医疗环境和人民群众的医疗需求，对医务人员的综合素质提出了更高的要求。学校在课程设置上，不仅有专业知识，更要加入人文社会科学课程，这样才能帮助医学生在临床实习中，树立“以人为本”的思想^[1]，提高患者满意度。

2.4 加强临床实习生医患沟通能力的培养

医患真诚有效的沟通是开展诊疗活动的基础，也是增强医患相互信任的重要手段。（1）在实习生进入临床实习前，医学院校应重视医患沟通方面课程学习，组织医学生开展医疗问诊等实践活动，通过情景演绎，加强临医学生的医患沟通能力，提高临床医学生医疗纠纷风险意识。（2）实习期间，带教老师应当鼓励临床实习生积极参与旁听医患谈话，逐步学习、掌握带教老师的医患沟通技巧和谈话艺术。（3）帮助临床实习生树立正确的医患沟通观念，医患沟通不仅仅涉及患者的疾病诊疗，更重要的是体现人文关怀和建立信任的过程，要求医生尊重患者的想法，了解患者的要求。从而构建医患信任关系，有助于化解矛盾^[2]。

2.5加强医疗文书书写规范

临床医务人员是书写病历的主体，带教老师应让学生认识到书写病历的重要性，在培训、安排临床实习生书写病历时应当悉心教导和修改，按照病历书写要求，规范病历书写，避免因病历书写不规范导致的医疗纠纷。培养其独立诊断及处理疾病的思维能力^[3]。

2.6 医院应完善，落实医疗管理制度

医疗质量管理是医院最重要的管理之一，医院要增强工作人员医疗质量安全理念，首先，医院要开展医疗安全教育培训，对医务人员进行法制教育培训。其次提高医务人员职业道德休养，加强医德医风管理，严格遵守《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》。再者，通过优化医疗服务流程、提高医疗服务质量和效率，拓展服务内涵，建立健全的医疗信息公示制度，规范医疗服务收费^[4]。

2.7提高带教老师的责任心

带教老师是临床实习生走向今后工作岗位的引路人和指导者，故其职业道德、业务素质及工作作风会潜移默化地影响着实习生，医院应当明确带教老师的职责及带教方法，提高带教老师的积极性。一方面在工作中以自身作准则，为学生树立榜样，不断加强业务知识学习，根据学科发展情况，不断改进教学内容和教学方法；另一方面加强对学生的管理，严格要求学生，认真指导，并应时刻提高警惕，做到“放手不放眼”。

3 结语

    构建和谐的医患关系需要通过每一代医务人员的不断努力，临床实习生是医疗卫生事业的新生力量，从学校步入社会过程中，应当在教学和实践环节上重视对执业习惯、医德医风、风险意识的培养，步入工作岗位后才能向社会提供高水平、高质量的医疗服务，减少医疗纠纷的发生，为建设社会主义现代化国家和医疗事业的高质量发展提供强劲动力。

参考文献：

[1]王晓清.培养医学生人文素养的重要性[J].吉林医药学院学报,2022,43(3)_231-232.

[2]韩睿,施伟丽,李彦林,梁红敏,尹竹萍,余锦雯,杨薇,石柔.医患沟通技能在临床医学生中的重要意义[J].中国医药导报,2015,12(35)_140-143.

[3]施建辉,任冰,石平.临床实习生引发医疗纠纷的原因及对策探讨[J].医学研究生学报，2011,24(4):403-405.DOI:10.3969/j.issn.1008-8199.2011.04.017.

[4]苏颖.从加强医院管理的角度谈应对医患矛盾纠纷之策[J].首都食品与医药,2020,27(1)_123.DOI_10.3969_j.issn.1005-8257.2020.01.103.