桥本甲状腺炎属于免疫性甲状腺炎，起病隐匿，进展缓慢，随着病程延长，可发展成为甲状腺功能减退^[1]。当前，桥本甲状腺炎患者无法采用病因治疗，也无法实施免疫调节，只能在甲状腺功能减退时采用替代治疗或补充左甲状腺素治疗，改善甲状腺功能。随着临床研究的深入，左甲状腺素钠联合硒酵母治疗甲状腺炎甲状腺功能减退取得显著效果，本文将以近年来60例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者60例为对象，平均分成两组，参照组30例、研究组30例，研究时间是2019年11月-2020年11月。参照组，男、女各10例、20例；最小年龄是29岁，最大年龄是68岁，平均是（47.55±5.37）。研究组，男、女各9例、21例；最小年龄是28岁，最大年龄是67岁，平均值是（47.78±5.12）岁。两组患者的一般资料进行比较，结果显示（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者采用左甲状腺素钠治疗，口服左甲状腺素钠，来自于德国默克制药有限公司，空腹用药，首次用药时，每次25-50ug，1次/天。持续用药4-8周，检测患者甲状腺指标，结合实际情况增加药物剂量，每次增加25-50ug，直到75-125ug/天。持续用药6个月。研究组患者添加硒酵母片治疗，口服硒酵母片，来自于长春银诺克药业有限公司，100ug/次，2次/天。持续用药6个月。

1.3观察指标

对比两组患者治疗效果，以《中药新药临床指导原则》为依据，治疗后体征、症状积分改善，症候积分与治疗前相比，降低超过70%，表示显效；症状缓解，真厚积分与治疗前相比，降低30%-70%，表示有效；其余情况，为无效。抽取静脉血，测量两组患者甲状腺功能指标，包括促甲状腺激素（TSH）水平、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平、游离甲状腺素（FT4）水平，对比分析。

1.4统计学方法

本研究采用统计学软件（SPSS20.0）分析，计数资料表示形式是%，检验方法为X2检验；计量资料的表示形式是±，检验方式T，检验标准（P值），P<0.05，则形成统计学意义。

2 结果

2.1两组患者甲状腺功能指标比较

研究组患者治疗后TSH水平、FT3水平、FT4水平优于参照组，差异P<0.05,有统计学意义。如表1。

表1：两组患者甲状腺功能指标比较（X±S）

2.2 两组患者治疗效果比较

研究组治疗有效率高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表2所示。

表2：两组患者治疗效果比较（n/%）

3 讨论

桥本甲状腺炎主要发病原因为环境因素、遗传因素，多数患者合并甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎发病属于甲状腺细胞破坏免疫过程，以抗体、细胞作为媒介，患者血清中存在甲状腺抗体，随着滴度升高，自身免疫性反应更重，甲状腺功能减退发生概率越高^[2]。桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退患者多采用替代治疗或者补充左甲状腺素钠，改善甲状腺功能，促进恢复。研究指出，桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者采用左甲状腺素钠联合硒制剂治疗，有效提高治疗效果，促进恢复^[3]。本次研究结果可见， 研究组患者治疗后TSH水平、FT3水平、FT4水平优于参照组，差异P<0.05,有统计学意义。研究组治疗有效率高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。硒为机体必须微量元素，在免疫系统运行过程中参与，硒蛋白具免疫调节、抗炎、抗氧化作用。在人体各器官中，甲状腺的硒含量最高，硒在甲状腺素合成中具有重要作用。硒蛋白可促使过氧化物酶活性增加，避免自由基破坏甲状腺体，由此可见，硒制剂可用于治疗自身免疫性甲状腺炎^[4]。

综上所述，桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者采用左甲状腺素钠联合硒酵母治疗，有效改善多项指标，缓解症状，提高治疗有效率。

参考文献：

[1]冯彤.硒酵母片联合左甲状腺素钠治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲状腺功能减退[J].河南医学研究,2021,30(01):121-123.

[2]曲真真,李婷婷,管浩然,霍晶,陈羽.硒酵母联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退的效果观察[J].中国实用医刊,2020,47(05):106-109.

[3]尹小妹,赵琳,孙世宁.硒酵母并左甲状腺素钠对桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者血硒和甲状腺自身抗体的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(52):184-185.

[4]张军辉.研究硒酵母片联合左甲状腺素钠治疗自身免疫性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):141-142.