发生COPD后若未积极治疗，病情进入急性加重期不仅会出现更明显、严重的咳嗽、气短等症状，还会造成肺部甚至是全身受累，对健康安全造成较大影响，积极防治十分有必要。药物治疗为本病的常规疗法，其中信必可都保属于一种吸入剂，因效果好、见效快、不良反应少等优点得到广泛应用，在缓解症状体征、减少急性发作、控制病情进展中发挥着不可小觑的作用。但从实际情况来看，由于吸入剂的使用方法相对特殊，部分患者存在着操作错误的问题，导致治疗作用未能充分发挥，需通过加强干预来确保疗效^[1]。本文旨在分析品管圈对提高COPD患者信必可都保正确使用率的影响，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

将2022.01.18~2022.06.28江苏省人民医院浦口分院收治的120例COPD患者分为两组，其中对照组（n=60）男34例，女26例；年龄52~74（63.18±2.49）岁；病程2~8（5.09±0.87）年。观察组（n=60）男32例，女28例；年龄52~73（63.15±2.50）岁；病程2~8（5.06±0.89）年。两组的一般资料无明显差异（p>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取常规护理管理，即通过健康宣教、用药指导为患者讲解用药目的、意义与方法。

观察组采取品管圈护理管理：（1）品管圈成立。活动开始时间：2021年12月26日。圈员：共8名，其中主管护师4名，护师3名，主管医师1名。圈名：守护圈。（2）主题选定。在头脑风暴中，运用L型矩阵对6个主题进行权重评价，最终“提高COPD患者信必可都保正确使用率”的得分最高，故以其为本次活动的主题。（3）现状调查分析。通过问查检表，统计使用吸入剂的人数。制定基本信息调查表及吸入剂使用率自评表调查问卷。（4）目标设定。目标为将信必可都保正确使用率从45.0%提升至72.79%。（5）解析。整合调查信息，分析信必可都保正确使用率低的原因，结果显示没有统一、规范化的流程图，宣教方式单一，培训不到位、缺乏考核机制，装置使用繁琐占比较高，故将这4项作为改善重点。（5）对策拟定与实施。首先，修订信必可吸入剂使用的标准流程，并组织以流程指引和疾病相关知识为重点的业务学习（过程中穿插沟通交流技巧指导），以提高发现和解决问题的能力，沟通能力与健康教育服务能力。其次，采用多种宣教方式，包括但不限于口头、书面文字、音频视频等，具体形式为管床医生与患者沟通，告知患者病情进展及信必可使用的意义，再由责任护士坚持每天给患者进行健康宣教；制作带图说明书，并张贴于每个病房，供患者自行阅读；定期开展患教会，除了由医师和专科护士给患者授课外，还有患者之间的分享座谈会；在病房滚动播放规范使用吸入剂的视频，由患者自行观看学习，患者需要时可将视频拷贝。再次，制定规范操作流程，加强专业培训（包括理论授课、操作示范、专题讲座等），并于培训后实施考核管理，合格者方能负责健康宣教工作。最后，为患者编制COPD健康指导手册，详细说明吸入剂使用的具体步骤和方法。尤其因做好老年患者的用药指导，通过多次讲解与示范，加深其理解记忆。此外还要为家属提供健康宣教服务，是他们也能掌握吸入剂及相关装置的使用方法。

1.3 观察指标

    比较两组的信必可都保正确使用率与圈能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS28.0处理数据，计量资料（）行t检验，计数资料[n（%）]行x²检验，以p<0.05为对比差异显著。

2 结果

2.1 有形成果之信必可都保正确使用率

观察组信必可都保正确使用率为78.3%（47/60），高于对照组的45.0%（27/60），组间对比差异显著（x²=14.1011，p=0.0002）。

2.2 无形成果之圈能力

观察组圈能力评分高于对照组（p>0.05）。见表1。

表1 圈能力评价表

3 讨论

COPD的临床症状有咳嗽、咳痰、气短、胸闷等，且具有反复发作的特点，使得患者的健康与生活受到一定影响。此外COPD有稳定期与急性加重期之分，前者指的是症状较轻且病情稳定，后者指的是症状突然明显加重并有累及肺部和全身的风险。研究指出，在COPD稳定期应该通过积极治疗减少急性发作，在急性加重期更应该及时进行治疗以阻止病情进一步发展^[2-3]。药物治疗是COPD的重要疗法，其中糖皮质激素吸入联合长效β2激动剂是中、重症COPD患者的首先方案。信必可都保属于干粉吸入剂，包含糖皮质激素布地奈德与长效β2激动剂福莫特罗两种药物，具有效果佳、见效快等明显优势，目前被广泛应用于COPD、哮喘等疾病的治疗中^[4]。但从实际情况来看，信必可都保的治疗作用未得到充分发挥，其中原因与患者正确使用率偏低息息相关。对此，探索行之有效的护理管理措施，提提高信必可都保正确使用率有重要意义。品管圈是一种科学的管理工具，其以“自发组织”为核心理念，注重日常工作的“逐步改进”，即通过由点至面、自下而上、从局部至整体的提升质量管理活动水平，进而实现解决临床问题、提高治疗效果、改善患者预后等目标^[5]。本研究结果显示：观察组信必可都保正确使用率高于对照组（p<0.05），观察组圈能力评分高于对照组（p>0.05），体现出了品管圈的应用价值，分析原因为：在成立品管圈、明确活动主题、分析工作现状、总结护理问题、挖掘问题成因的基础上，制定科学性、针对性的护理管理措施，不仅能提高健康宣教与用药指导的质量，以确保患者了解用药目的、意义与方法并做到实际应用，还能促进圈员能力的提升，通过自觉主动地探索问题、解决问题，提升护理服务品质。

综上所述，品管圈的应用能有效提高COPD患者的信必可都保正确使用率，同时也有利于护理人员能力与素养的提升。

参考文献：

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