冠状动脉阻塞和狭窄是一种严重的缺氧性心脏疾病，这种疾病主要发生于向心脏输送血液的冠状动脉。这种疾病的发生受到诸如遗传、年龄、高血压、血脂不正常、糖尿病、肥胖等各种因素的影响，这些因素会让大量胆固醇和其它沉淀物堆积在动脉壁上，从而造成冠状动脉的阻塞和狭窄，最终产生了一系列的典型症状，如胸部疼痛、呼吸困难、运动后的情况更严重。据研究显示，我国的这种疾病患者占27.80%，并且其致死和致残的比例相当高。然而，如果能够早期进行治疗，这种情况将会在很大程度上减少其致死和自残的风险。DSA，一种全新的X线成像设备，由传统的血管造影手段与先进的电脑图像处理技术共同构建而来，同时也被视作医学界对此类疾病的最高评价。然而，这种检测手段属于创伤性的，可能会引起一些副作用的出现^[1-2]。冠状动脉CTA是一种利用静脉注射的造影剂，并在CT环境下经由数字成像模型处理，以便识别并确定存在疾病的冠状动脉的一种医学成像手段。因此，的目标是研究两种不同的检测手段在冠状动脉疾病的诊断上的应用价值，以下将会详细阐述。

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2022年1月至2023年6月到本院冠状动脉狭窄患者80例，对全部患者实施冠心病实施冠状动脉CTA与DSA检查诊断，患者31-78岁，平均年龄（55.16±12.28）岁，一般资料（P>0.05）。

1.2方法

  CTA检查：采用CT型号 西门子SOMATOM Definiton AS+128层CT进行检查，其参数设定如下：管电压为120Kv；管电流为450mA；层厚0.625mm；螺距0.33；层间隔1.25mm。在开始检查之前，建议病人进行呼吸功能训练，以此来延长屏气时间。在进行CT检查时，应在一次屏气间期内完成，CT检查中，以3.5-5.5ml/s的速度通过右肘静脉注射80—100mL的对比剂。采用回顾ECG门控螺旋采集方式扫描。当注射对比剂的过程中，我们会同步执行冠脉CTA检查，接着对收集到的信息进行处理。

DSA检查：采用（飞利浦FD20）血管造影机进行诊断，首先能够通过6个标准体位和左右冠状动脉造影来实施，然后依照病人的实际状态，扩大到更多体位的检验，最终得出最优的血管充盈影像。

1.3观察指标及评价标准

分析两种检验效能。

1.4数据处理

    SPSS21.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行x²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

分析检验效能：冠状动脉CTA敏感度为97.14%（34/35）、特异度为95.56%（43/45）、准确度为96.25%（77/80），见表1。

表1 两种检验效能

3.讨论

研究结果表明，CTA在冠状动脉CTA和DSA的临床诊断价值比较中，对冠心病的诊断有着显著的价值，冠状动脉CTA敏感度为97.14%（34/35）、特异度为95.56%（43/45）、准确度为96.25%（77/80）这与冀舒文等人的研究成果相吻合，为本次研究提供了有力的支持。在进行多源多层CT扫描后，可以清晰地看到心脏的血管，并通过图像重建来确定心脏血管是否存在阻塞，以及心脏血管的形态是否正常。这样，就能为临床医生提供更有价值的诊断结果。此外，CTA与DSA相对，其价格更为实惠且不需要手术。侯新新的研究揭示了斑块的准确识别和特性也是治疗这种疾病的重要手段。余文毅团等学者在冠状动脉64层螺旋CT血管成像和数字减影血管造影的比较研究中指出，CTA可以直接确定斑块的特性，然而DSA无法直接通过评估斑块的内部构造来区分斑块种类，必须依据形状、厚度、规模和表面平滑度来确定斑块的特性。所以，这样的情况更有可能造成错误诊断^[3-5]。此外，CTA在识别动脉粥样硬化斑点方面的重要性甚至超过DSA。CTA可以替代DSA进行冠状动脉疾病的诊断，这与任朝英等人的研究成果相吻合，支持了本项研究的结论。CTA不仅拥有对时间和Z轴空间的高精确性，使得微观的动脉得到展示，从而增强了图像的清楚程度，而且它也能够实际地测定出患者的冠状动脉的直径，并且能够解读出斑块的组成，从而揭示出血管受到的压力或者是占据的部位，因此，它在诊断方面的价值非常大。

总的来说，CTA与DSA在对冠状动脉疾病的识别方面表现出了同等的准确性，而CTA在对冠状动脉疾病的检测过程中起着关键的作用。

参考文献：

[1] 刘舒凌. 冠状动脉CTA与DSA检查冠心病患者的价值分析[J]. 心血管病防治知识,2021,11(24):30-32.

[2] 张博源,路笑笑,皮长磊,等. 双源CT多部位CTA一站式扫描在心脑血管病诊断中的应用分析[J]. 中国CT和MRI杂志,2023,21(6):97-99.

[3] 周振,张宏凯,李庆,等. 冠状动脉计算机断层血管造影智能分析在冠状动脉慢性完全闭塞病变中应用的研究[J]. 心肺血管病杂志,2023,42(1):69-74.

[4] 万书友,杜灵艳,郑琦. CTA与DSA评估冠心病冠状动脉狭窄程度的临床价值[J]. 医学影像学杂志,2023,33(1):135-138.

[5] 马爱珍,陈殿森,徐志宾,等. 冠心病患者心外膜脂肪体积与体重指数的相关性分析[J]. 临床放射学杂志,2022,41(6):1029-1032.