HICH——高血压性脑出血：具备发病急促、病情归转不定、致死率高类特征。调研发现：1年内HICH患者生存率低于50％，急性期死亡率高达30％^【1】。因此，寻求一种切实可行的干预策略，最大限度改善患者预后，便成为了领域专家不断探究的重要课题。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年9月至2023年9月为限，90例院内接受治疗的HICH患者为例，其中：男女占比：53∶37；年龄均值为（64.28±2.85）岁；病程均值（8.61±3.26）年。

1.2方法

  ⑴治疗： 90例患者均接受常规治疗方案，结合患者病情状况为其提供，止血、抗感染、营养支持等干预策略；⑵环境：营造安静、整洁、无菌的病房环境，将病房内障碍物进行有效清除，确保患者安全；设立静音标志，规避噪音干扰，提高患者睡眠质量^【2】。⑶体征监测：密切关注患者生命体征，一旦有嗜睡、昏睡、昏迷现象出现，及时告知医生，采取有效干预措施；⑷体位：一旦患者肢体出现痉挛，会导致异常姿势出现，从而影响生活质量，因此，需叮嘱患者采取绝对卧床休息（取平卧位、注重姿势摆放），并提供冰袋供患者使用，实施定期翻身护理，重视对头部的固定，严禁大幅度动作；⑸床头调整：在患者处于静息状态下，对床头角度进行固定和调整，0°、10°、20°、30°、40°分别维持10min，并于每个阶段对患者各项生命指标进行检测，随之根据结果进行床头抬高时间的调整^【3】。

1.3观察指标

观察分析患者颅内压、脑灌注压、平均动脉压、脑组织血氧饱和度、脉搏血氧饱和度的波动情况。

1.4统计学方法

SPSS26. 0 软件进行 t 检验，χ² 检验或 Fisher 精确检验，“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2结果

表一 床头抬高角度对各项指标的影响（`x±s）

3讨论

   研究发现：床头角度的调整对患者各项生命指标的影响意义显著，如：床头角度调高为20°-30°时，患者颅内压、脑灌注压、平均动脉压最接近正常水平，再次出现脑损伤的概率也最低；床头抬高至＜30°时，脑灌注压会随着床头的增加而逐渐升高，动脉压会逐渐降低；当床头处于0°-30°区间时，HICH患者的平均动脉压及中心静脉压会逐渐降低，当床头角度处于40°时则会表现为小幅度回升。其原因是：脑灌注压为平均动脉压与颅内压之差，在正常机体脑组织、脑脊液及血流等内容物处于动态平衡时，可维持一定的颅内压^【4】。但HICH患者机体功能减弱，压力感受器、骨骼肌等多种组织对心排血量控制能力较差，因此，需借助外力来弥补血脑屏障功能，对床头角度进行调整，主要因为体位改变可加快静脉血回流速度，降低静脉压，从而减少颅内血流量，降低患者颅内压。

参考文献

【1】孙真真，闫琛，孙思佳.高血压性脑出血患者体位护理中静息状态下床头抬高最佳角度分析[J].齐鲁护理杂志. 2023,29(03)查看该刊数据库收录来源：139-141.

【2】李俊蕾，李春玲，陆蓉.早期体位护理对高血压脑出血患者生活能力及肢体功能状态的影响[J].中外医学研究. 2021,19(04)查看该刊数据库收录来源：101-103.

【3】李俊蕾，陆蓉，廖天芬.多模态技术对高血压脑出血体位护理患者颅内压、脑灌注压及脑氧代谢的影响研究[J].医学理论与实践. 2021,34(02)查看该刊数据库收录来源：319-320.

【4】邱丽花.前瞻性护理干预对高血压性脑出血微创术后患者便秘的影响[J].中国临床护理. 2023,15(01)查看该刊数据库收录来源：16-18-22.