宫颈癌是女性妇科肿瘤中的一种，好发于四十五岁的中老年女性，具有极高的死亡率且预后效果往往较差。国际共识和中国政府均号召符合年龄段的女性进行宫颈病变的筛查，以尽早的干预，提高生存质量和延长生命周期^[1]。宫颈癌的早期病变往往没有特异性的症状，多数以白带异常、月经不规律等为展现，无法进行有效诊断，需要辅助以病理学检查的手段进行综合性判别^[2]。基于此，本文提出该项研究，旨在分析早期宫颈病变筛查中应用TCT联合HPV检测和阴道镜检查的效果。

1对象和方法

1.1 对象

回顾性分析2018年10月-2023年9月内于我院收治的疑似早期宫颈病变92例患者资料，所有患者在本院接受 TCT联合HPV检测后去外院进行阴道检查和活检，入组患者年龄最大者62岁，年龄最小者42岁，平均年龄为53.5±3.9岁，含有未婚者14例、已婚者78例，产次最多者5次，产次最小者0次，平均产次2.6±1.2次；

1.2 方法

患者进入本院后，由医护人员讲解检查步骤和配合要点，提高患者配合意识。而后按照以下步骤进行检查。

HPV分型检查：于月经干净后的5-7d进行，膀胱截石位扩阴器扩开阴道后，置入取样器，使用特制毛刷刷去宫颈部位掉落的细胞为标本，原则为同一方向转动15圈左右，而后停留10-20S,放入固定液进行送检，采用煮沸沉淀法完成离心，于4℃保存离心上清液，PCR方法检测，进行HPV筛查，分PV高危、低危分型以及亚型。

TCT检查：取材的专用小毛刷放进宫颈管内的鳞状上皮和柱状上皮交界处旋转刷5圈，再将其放入专门的细胞保存液保存送检，将标本染色成功制片后进行阅片。

以上检查有异常者，需要进行第三步检查，即指导患者前往他院，接受阴道检查和活检。检查流程为：患者排空膀胱后，取膀胱截石位，置入扩阴器，暴露宫颈，消毒宫颈后，插入阴道镜，观察内部情况，使用3%-5%的醋酸棉球涂抹宫颈60s，通过颜色变化定位后于不着色区域使用活检钳取材。

1.3 观察指标

对比 TCT联合HPV检测以及TCT联合HPV检测和阴道镜检查的符合率；

1.4 统计学分析

此项研究收集的数据统计后立即纳入统计学SPSS25.0软件中分析，计数资料对比使用χ²检验，形式则以率（%）表示，（P<0.05）差异明显，且存在有统计学意义。

2 结果

2.1 对比 TCT联合HPV检测以及TCT联合HPV检测和阴道镜检查的符合率

TCT联合HPV检测和阴道镜检查敏感度、特异度以及诊断符合率最高，差异对比有统计学意义，P﹤0.05。

表1  对比宫颈病变的符合率（N，%）

3 讨论

临床研究证明，宫颈癌以及宫颈病变和HPV关系密切，因此检查宫颈病变，HPV相关的检查必不可少^[3]。而TCT检查是指基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并对其进行细胞学分类诊断，属于宫颈癌诊断手段内最为先进的技术，而阴道活检则是在阴道镜下，对可疑的病灶部位进行取材活检。这些病理学检查手段，均属于现目前两癌筛查的主要手段。临床经验证实，恶性细胞的脱落速度远高于正常细胞，对脱落的细胞进行相关检查来确定肿瘤存在有较大的诊断价值。TCT检查优点为显微镜下可完整的看到细胞结构，利于临床判断上层皮包是否存在异常，但缺点是检验步骤繁琐，要提取、制作涂片以及染色，可能会出现误差。而HPV检查属于宫颈病变内必不可少的一项，但HPV在1年内可以消除，因此有较大的误差^[4]。临床故倡导三部曲，即HPV检查-TCT检查-阴道活检，可将检查率提高到最大范畴。

综上所述，在疑似早期宫颈病变筛查中，应用TCT联合HPV检测和阴道镜检查可将病变检出率提高到最大范畴，利于临床诊断，尽早的开展相关治疗。

参考文献

[1]黄秋菊. TCT联合HPV检测和阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的价值分析[J]. 黑龙江医药,2023,36(5):1186-1188.

[2]见永康,吴泽俊,庄雅丽. 宫颈癌筛查联合阴道镜活检防治宫颈癌前病变的价值研究[J]. 医学信息,2023,36(16):117-120.

[3]李明明,赵芳,张亚青. TCT、HPV联合阴道镜检测在早期宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值[J]. 医学信息,2023,36(13):103-106.

[4]赵艳荣,刘亚娜. 北京市平谷区滨河社区免费宫颈癌筛查结果分析[J]. 首都食品与医药,2022,29(16):87-89.