前言：急性脑梗塞是神经内科常见急症之一，具有极高的致残率、致死率，需及时诊治。但临床治疗方案较多，对不同方案的治疗效果，临床始终存在争议^[1]。本文即选择急性脑梗塞患者60例作为研究对象，探究静脉溶栓治疗的有效性和安全性，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2022年1月~2022年12月间，本院神经内科收治的急性脑梗塞患者60例作为研究对象。设计对照研究，抽签法随机分2组，30例/组。

对照组中，男性17例，女性13例；年龄（58.52±6.86）岁，最高72岁，最低34岁；病发至入院时间（1.54±0.43）h，最长3 h，最短0.5 h。

观察组中，男性16例，女性14例；年龄（58.58±6.83）岁，最高70岁，最低35岁；病发至入院时间（1.58±0.40）h，最长3 h，最短0.5 h。

两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。分组研究获得医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组

本组予以常规治疗，即予以患者抗血小板聚集药物（如他汀类药物）、神经保护药物（脑蛋白、奥拉西坦等）、血液循环改善药物（疏血通、丹红注射液等）等药物治疗。

1.2.2观察组

本组予以静脉溶栓治疗，具体：本院使用尿激酶行溶栓治疗，药物由南京南大药业有限责任公司提供，国药准字H32023290，取100万~150万 U尿激酶+100 mL 0.9%氯化钠溶液混合后静脉滴注，滴注时间30 min。滴注完毕后，行24 h头颅CT，依照患者出血情况予以对症治疗，对症治疗措施同对照组。

1.2.3其他

两组均治疗7 d，期间予以同等护理。

1.3观察指标

1.3.1比较两组治疗效果

以NIHSS评分评估， 纳入完全治愈、显效、有效、无效四个等级。

完全治愈：治疗后，患者NIHSS得分下降≥90%。

显效：治疗后，患者NIHSS得分下降46~89%。

有效：治疗后，患者NIHSS得分下降18~45%。

无效：治疗后，患者NIHSS得分下降<18%。

总有效率=（完全治愈+显效+有效）/总例数*100.00%。

1.3.2比较两组不良反应发生率

统计患者治疗后不良反应发生情况，主要有脑出血、消化道出血、过敏反应（寒战、皮疹等）三类。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计。计量资料以(`x±s)表示，用T检验。计数资料以[例(％)]表示，用X²检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

治疗效果中，观察组有效率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1治疗效果比较[n（%）]

2.2两组不良反应发生率比较

不良反应中，观察组发生率较对照组低（P<0.05）。详情见表2。

表2不良反应发生率比较[n（%）]

3.讨论

研究证实，脑组织对缺血、缺氧损伤具有高度的敏感性，若能够及时治疗缺血、缺氧，梗死组织血流便会逐渐恢复，控制损伤进一步发展^[2]。因此，临床建议急性脑梗塞患者应当快速开展溶栓治疗，恢复梗塞区域血流。本文中，观察组治疗有效率较对照组高（P<0.05）。便证实了静脉溶栓治疗的有效性，与临床研究^[3]结果基本一致。分析原因：静脉溶栓能够快速将药物送至患者栓塞处，而本院使用的尿激酶能够激活人体活纤维酶，获得表面纤溶、内纤溶作用，从而快速溶栓，提高疗效。而观察组不良反应率较对照组低（P<0.05）。则进一步凸显了静脉溶栓治疗的安全性。

综上所述，静脉溶栓治疗急性脑梗塞效果良好，安全性高，建议首选。

参考文献

[1]毕景龙. rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床效果及对神经功能的影响[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(32):37-38.

[2]郭俊猛. 分析静脉溶栓在青年急性脑梗塞中的应用安全性及临床治疗效果[J]. 中国保健营养,2020,30(27):10.

[3]陈东尔,王立志,曾玮. 尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效及安全性分析[J]. 当代医学,2020,26(23):26-28. 

王月娟，1976年11月13日生，女，汉族，吉林省农安县人，本科，现就职于吉林省农安县人民医院，中级职称，研究方向为脑血管病的规范化治疗。