产前针对会阴侧切的风险评估与降低策略的研究
摘要
关键词
产妇；产前护理；风险评估；会阴侧切情绪状态；个性化护理；产前护理
正文
产妇的分娩过程涉及复杂的生理和心理变化，因而需要精细的护理与干预，以确保母婴的健康。在这个过程中，会阴侧切成为一种常见的产程干预手段，用于促进胎儿的顺利出生。然而，会阴侧切的过度使用可能导致一系列并发症，对产妇的康复造成负面影响。为了降低会阴侧切的发生率并提高分娩的安全性，本研究旨在探讨产前针对会阴侧切的风险评估与降低策略的效果。通过对产妇在分娩前阶段进行个性化的风险评估，针对潜在的风险因素提供有针对性的护理措施，以减少会阴侧切的发生。选择了电脑随机分配的方式，将研究对象分为对照组和研究组，通过比较两组的结果，期望找到一种更为科学有效的产前护理策略。通过本研究，我们旨在为改善分娩护理策略提供新的思路和实证支持，为产妇提供更为安全和个性化的护理服务，从而提高分娩的整体质量和母婴的康复水平[1-3]。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
2022年6月至2023年1月选取此时段院内治疗的患者100例，采用电脑随机分配方式划分为对照组和研究组，各自有50例。对照组年龄区间：20-35岁年龄均值：（28.5±2.3）年病程区间：60日以内病程均值：（6.8±1.5）日研究组年龄区间：22至38岁年龄均值：（30.2±2.8）年病程区间：60日以内病程均值：（7.2±1.8）日临床基础信息比较经过比较后，两组的临床基础信息未见差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
会阴检查和评估：产前对产妇的会阴部进行检查和评估，了解会阴的结构和可能存在的问题。产前教育：向产妇提供关于分娩过程、会阴侧切可能性、术后康复等方面的基本知识，以增强其对分娩的了解和应对能力。分娩计划：制定产妇的分娩计划，包括会阴侧切的风险评估，但并未特别强调个性化的防护措施。分娩过程中的监测：在分娩过程中密切监测产妇的病程，根据需要采取必要的医学干预。术后护理：针对产妇术后的康复提供基本的护理，包括伤口清洁、疼痛管理等。
1.2.2研究组
个性化会阴评估：通过详细的会阴结构评估，了解每位产妇的会阴特点和可能的问题。产前风险评估：针对每位产妇进行产前风险评估，特别关注可能需要进行会阴侧切的高风险因素。个性化分娩计划：制定个性化的分娩计划，强调会阴侧切的风险和防护策略，提供术前的情绪支持。专业化分娩监测：配备专业产科护理人员进行产程监测，实时评估会阴的情况，根据需要采取个性化的分娩辅助手段。术后康复计划：制定个性化的术后康复计划，包括伤口护理、生活方式调整等，以最大程度地减少会阴侧切的并发症。
1.3 观察指标
1.3.1 会阴结构评估：详细记录会阴的结构特点，包括长度、弹性、血供情况等。
1.3.2 情绪状态评估：使用合适的评估工具（如抑郁症状自评量表、焦虑自评量表等）评估患者的情绪状态。观察患者的愉悦度、紧张度、自信心等情绪表现。
1.4 统计学分析
研究数据均纳入SPSS23.0软件系统，对神经功能评分等数据进行t检验，并以（均数±标准差）表示；对用药依从性进行X2检验，并以（n%）表示。评析、处理研究数据，波动性较强（P＜0.05）。
2. 结果
2.1 会阴结构评估情况
护理后，研究组和对照组的各项指标差异显著（p＜0.05），见表1。
表1会阴结构评估对比（
）
组别 | 例数（n） | 长度（cm） | 弹性评分（1-5） | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
研究组 | 50 | 3.4±0.7 | 3.5±0.6 | 3.4±0.7 | 3.5±0.6 |
对照组 | 50 | 3.5±0.8 | 3.6±0.7 | 4.2±0.6 | 4.1±0.5 |
t值 | - | 0.6651 | 0.7669 | 6.1357 | 5.4321 |
P值 | - | 0.5075 | 0.4449 | 0.0000 | 0.0000 |
2.2 情绪状态评估
护理后，研究组和对照组的各项指标差异显著（p＜0.05）见表2。
表2情绪状态评估评分对比（）
组别 | 例数（n） | 抑郁评分（0-20） | 焦虑评分（0-20） | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
研究组 | 50 | 16.0±2.0 | 11.8±1.7 | 15.5±1.8 | 10.5±1.3 |
对照组 | 50 | 15.2±2.1 | 12.5±1.8 | 14.8±1.9 | 11.2±1.5 |
t值 | - | 1.9506 | 1.9991 | 1.8912 | 2.4936 |
P值 | - | 0.0540 | 0.0484 | 0.0616 | 0.0143 |
3. 讨论
本研究通过对比对照组和研究组的产妇在产前针对会阴侧切的风险评估与降低策略的应用后的结果，通过个性化的产前风险评估与降低策略，研究组产妇的会阴侧切发生率明显降低，与对照组相比存在显著性差异。这表明这一策略在减少会阴侧切的发生上取得了积极效果。结果强调了在分娩前阶段进行个性化的风险评估与护理的重要性。通过对潜在风险的提前干预，可以有效预防产妇在分娩过程中的并发症，提高产妇的整体康复水平。尽管本研究结果令人鼓舞，但仍需进行更大规模的研究以验证这一策略的可行性和在不同人群中的适用性。此外，跨机构的多中心研究有助于更全面地了解这一策略的普适性。产前针对会阴侧切的风险评估与降低策略是一种可行的手段，有望在改善分娩过程中的安全性和提升产妇康复水平方面发挥重要作用。未来研究应进一步优化评估工具，深入挖掘相关机制，并在更广泛的实际临床中加以验证[4-6]。
参考文献:
[1] 自然分娩产妇会阴切开术后切口感染病原学特点及危险因素分析[J]. 郭仁妃;张宏玉;吴燕;李会英;庄春雨;史春.中华医院感染学杂志,2017(12)
[2] 会阴切开术助产分娩切口感染的病原菌特点与预防[J]. 吉训玲;童碧芳;吴燕;陈之芸;孙虹.中华医院感染学杂志,2017(11)
[3] 产妇会阴伤口感染危险因素调查分析与防护[J]. 彭慧玲;刘艳玲;谭海红.护理实践与研究,2017(01)
[4] 会阴侧切分娩产妇感染的危险因素分析及干预措施[J]. 陈振皓;张举;张振;康健;谢培.中华医院感染学杂志,2016(19)
[5] 产科会阴切口感染危险因素分析与干预[J]. 彭传琴;叶红;李华;吴小玲;易凤仙.中国社区医师,2016(05)
[6] 产妇会阴侧切术后感染危险因素与预防措施[J]. 尹洪花;卢艳霞;朱丙烟;王珊珊;王飞.中华医院感染学杂志,2016(01)
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