前言

压疮为临床常见并发症，皮肤局部组织受到长时间压迫引起血液循环障碍，因缺血缺氧、营养不良等因素引起软组织溃烂，对疾病的治疗产生影响，严重者威胁生命安全^[1]。对于瘫痪、昏迷等长期卧床者、营养不良、慢性病、高龄人群，因长时间压迫局部组织，极易引起缺血、缺氧，造成组织破损、坏死，引起压疮。压疮高发部位为坐骨结节、足跟、骶骨等，对患者康复产生影响，严重者引起感染，对患者生命安全产生威胁^[2]。手术治疗为临床常用治疗手段，需重视术中管理，预防压疮等并发症，促进恢复。本文将以80例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以80例手术室压疮高危患者为对象，研究时间是2019年5月-2020年5月，40例为参照组，另外40例为研究组。在参照组患者中，22例男性，18例女性；年龄为41-61岁，平均是（52.84±4.16）岁；手术情况：6例神经外科手术；17例骨科手术，9例泌尿外科手术，6例普外科手术，2例其他；手术时间为（5.23±0.68）h。研究组患者中，21例男性，19例女性；年龄为40-62岁，平均是（52.76±4.54）岁；手术情况：5例神经外科手术；16例骨科手术，8例泌尿外科手术，9例普外科手术，2例其他；手术时间为（5.56±0.93）h。 两组患者一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

给予参照组常规护理：在术前，对患者进行综合评估，结合患者的性别、年龄、肥胖、吸烟、既往史等。由护理人员向患者讲述疾病有关知识，包括发生原因、产生后果，要求患者重视，并积极配合治疗与护理。在术后，观察症状、体征等，关注心率、血压等指标。指导患者自主肢体功能锻炼，同时指导患者的日常饮食、日常运动等，促进恢复。

给予研究组压疮护理单联合手术室体位护理：（1）取Braden评分量表评估患者的皮肤情况，详细记录，结合评估结果、患者身体状态，制定压疮护理单，包括术中体位、手术时间、肥胖情况、皮肤现状、年龄、术前活动状况等。（2）实施护理方案：1）手术当天，鼓励与支持患者，了解患者情绪变化，及时疏导负性情绪；患者在进入手术室以后，密切关注患者体征变化，监测心率、血压等指标；做调整手术室温度，尽可能减少暴露部位。2）加强术中体位护理，Braden评分为10-14分患者，受压部位放置凝胶体位垫，关注患者的皮肤温度、颜色等；评分为15-19分患者，使用柔软束缚带，凹陷部位使用软垫衔接，关注淤血情况，在出现以后进行变换体位、按摩、减压等干预；评分为20分以上患者，护理方法为15-19分患者相同，并定期对风险状态进行评估，调整压疮预防措施。在术后，密切关注受压皮肤状态，存在红肿现象时需取气垫床放置。3）给予患者营养支持，若患者无法自主进食，需及时给予肠内营养支持，改善营养状况。4）帮助患者维持体温，防止因体温过高导致受压部位出汗等状况，进而降低压力性损伤几率。保持床单以及患者皮肤干燥，及时擦除汗液，最佳室内温度需控制在22-24℃之间。5）加强工作人员培训学习，了解体位垫使用规范，并明确操作重要性，熟练掌握各项新技术，定期参加等级考试，提高综合能力。

1.3 观察指标

详细统计两组患者压疮发病率。随后，使用舒适度状况量表（GCQ）进行评估，共0-100分，随着分数升高，患者则更舒适，信效度＞0.7。评估患者生活质量，使用 GQOLI-74量表，由5个维度组成，即社会功能、经理、躯体功能等，各维度为0-20分，随着分数升高，患者的生活质量越好。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0 软件分析，包括计数资料、计量资料，使用X2检验、T检验，应用%、±表示，P<0.05，表示统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生率比较

对于压疮发生率，研究组更低，差异P<0.05，有统计学意义。如表1。

表1：两组患者压疮发病率比较（n/%）

2.2 两组患者舒适度（GCQ）评分的比较

研究组患者护理后GCQ评分均优于参照组，P<0.05，有统计学意义。见表2。

表2.两组患者GCQ评分的调查（分）

2.3 两组患者生活质量（GQOLI-74）评分的比较

研究组患者护理后GQOLI-74评分均优于参照组，P<0.05，有统计学意义。见表3。

表3.两组患者GQOLI-74评分的调查（分）

3 讨论

压疮为手术并发症之一，因外部压力造成血液循环障碍，引起局部组织缺氧、缺血性损伤^[3]。压疮与营养摄入不足、自身免疫力下降、长期卧床等相关，表现为表皮软组织溃烂、坏死，伴随严重疼痛感，极易引起感染，影响术后恢复。手术室重症患者病情严重，且严重破坏身体机能，营养状态差，压疮发生风险高，对预后产生不利影响。该类患者通过术前压疮风险评估，做好术中体位管理，实施针对性管理措施，压疮风险有效降低，降低压疮发生率^[4]。术中压疮护理单采用Branden评估量表评估压疮风险，制定针对性护理压床单，由护理人员严格依照护理单内容实施护理措施，避免发生风险事件^[5]。针对手术室压疮高危患者实施术中压疮护理单配合手术室体位护理，针对患者的病情进行风险评估，结合实际情况进行体位管理，使用气垫床、透明贴等用具实施预防性护理，若患者气管切开，取厚棉垫护理，皮肤需保持干燥整洁，促使压疮发生高危因素有效减少；辅助患者翻身，取下肢抬高垫、翻身垫等用具，缓解局部压力，保护受压部位，预防压疮，同时还可减轻压疮的严重程度^[6]。

本次研究中，两组患者应用不同护理模式，结果可见，对于压疮发生率，研究组更低，差异P<0.05。研究组患者护理后GCQ评分高于参照组，差异P<0.05。研究组患者护理后GQOLI-74评分高于参照组，P<0.05。有学者^[7]选取手术室压疮高危患者为对象，分别应用常规护理、压疮护理单联合手术室体位护理，结果可见，压疮护理单联合手术室体位护理组患者压疮发生率明显低于常规护理，与本次研究结果保持一致，该组患者使用Branden量表综合分析压疮风险，实施预防管理，密切关注患者的体表变化，发现压疮情况，实施抗压垫减压材料、透明性溃疡贴等对症干预，有效预防压疮，同时降低压疮程度，促使压疮面积减小。

综上所述，手术室压疮高危患者实施压疮护理单联合手术室体位护理，有效预防压疮，提高患者的舒适度，改善生活质量。

参考文献：

[1] 胡娟娟,高兴莲,杨英,等. 基于手术室护理信息系统的手术压疮风险评估模块的应用[J]. 护理学报,2018,25(18):27-29.

[2] 李娟,李雅. 压疮护理单联合手术室体位护理对早期预防手术室高危患者压疮发生的作用[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(9):165-167.

[3] 吴旭. 压疮护理单联合手术室体位护理对早期预防手术室高危患者压疮发生的作用[J]. 健康之友,2020(20):192.

[4] 徐忱怡. 手术室体位护理联合压疮护理单干预措施对早期预防手术室高危患者压疮发生的作用[J]. 长寿,2021(4):163.

[5] 王文龙,徐晓晴,黄先涛. 基于患者角色体验的术中体位管理在手术室护理中的应用及持续改进质量的观察[J]. 中国医药导报,2020,17(20):172-175.

[6] 缪月琴,唐秀芳. PDCA循环管理在手术室患者压疮护理中的应用[J]. 护理实践与研究,2017,14(16):126-127.

[7] 管雨婧. 压疮护理单、手术室体位护理联用对早期预防手术室高危患者压疮发生的影响作用[J]. 特别健康,2021(29):190.