摘要

目的：探讨老年帕金森病合并骨质疏松患者的肠道菌群与骨密度以及骨代谢之间的关系。方法：选取2021年7月-2023年6月我院150例患者以及50例体检正常的老人，根据肠道菌群是否失调，分为两组：肠道菌群正常帕金森病合并骨质疏松组（A组）(50例)和肠道菌群失调帕金森病合并骨质疏松组（B组）(50例)，肠道菌群失调无骨质疏松组（C组）(50例)和50例体检正常老人(对照组)。结果：骨密度、B-ALP、PINP在各组依次降低(P<0.01)；血清β-CTX水平依次升高(P<0.01)；歧杆、韦荣球丰度与骨密度、B-ALP、PINP正相关（P均<0.01)；与β-CTX呈负相关(P均<0.01)；掀杆、拟杆菌丰度与骨密度、B-ALP、PINP负相关(P均<0.01)；与β-CTX呈正相关(P均<0.01)；糖尿病和菌群失调是老年帕金森骨质疏松风险(P <0.01)；糖尿病调整后，肠菌与老年帕合并骨质疏松有关(P<0.01)。结论：在老年帕金森病合并骨质疏松患者中，肠道菌群的异常变化可能与骨密度和骨代谢的异常有关。

关键词

老年帕金森病；骨质疏松；肠道菌群；骨密度、骨代谢

正文

老年帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，随着病程的进展，患者常常出现多种非运动症状，其中骨质疏松是最常见的一种^[1]。肠道菌群与骨代谢之间存在着密切的关系，它们通过多种方式影响着骨密度和骨代谢。老年帕金森患者的肠道菌群多样性较低，这可能会对骨代谢产生负面影响，肠道菌群的种族变化也可能对骨健康产生影响^[²^]。肠道菌群还与骨代谢密切相关，通过多种途径影响骨密度和骨代谢^[³^]。本研究旨在探讨老年帕金森病患者肠道菌群对骨密度、骨代谢的影响及其可能的作用机制^[⁵^]。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年7月-2023年6月我院150例患者以及50例体检正常的老人，B组，男23，女27，年龄68.16±5.21岁，体质指数，22.66±1.71(kg/m2)；A组，男18，女32，年龄68.89±5.37岁，体质指数，22.97±1.49(kg/m2)；C组，男19，女31，年龄68.06±5.39岁，体质指数，22.47±1.38(kg/m2)；对照组，男26，女24，年龄68.26±5.18岁，体质指数，23.01±1.56(kg/m2)。四组一般资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：①确诊为帕金森病的老年患者，符合国际帕金森病诊断标准。②确诊为骨质疏松的患者。③患者愿意参与研究并签署知情同意书。④有详细的医疗记录。

排除标准：①患有其他严重骨骼疾病，如骨折、骨肿瘤等的患者。②患有严重的肠道疾病。③长期使用抗生素或其他药物。④有明显认知功能障碍或无法提供有效信息的患者。⑤无法遵循研究协议或不愿意接受必要的测试和随访的患者。

1.2肠道菌群检测

16S rRNA测序鉴定肠道细菌种类和相对丰度的常见方法，全基因组测序方法更为全面。荧光原位杂交（FISH）方法可以用于直接观察肠道中不同种类的微生物，元基因组分析了解微生物代谢，DXA测骨密度，评估骨健康^[⁵^]。

1.3统计学方法

采用SPSS23.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肠道菌群正常组和肠道菌群失调组骨密度和骨代谢指标比较

骨密度、B-ALP、PINP在各组递减(P<0.01)，血清β-CTX水平依次升高(P <0.01)，见表1。

表1 肠道菌群正常组和肠道菌群失调组骨密度和骨代谢指标的差异

肠道菌属	B组	A组	C组	对照组	F/Z	P
骨密度	-3.14（-2.86，-3.97）	-2.89（-2.49，-3.37）	1.31（-0.97，2.06）	1.49（-0.96，2.14）	152.321	<0.01
Β-CTX(ng/mL)	0.62±0.21	0.49±0.12	0.61±0.11	0.43±0.09	25.389	<0.01
B-ALP(ng/L)	52.28±6.34	82.17±10.61	90.01±9.49	95.13±12.05	121.456	<0.01
PINP(ng/mL)	43.01±6.36	89.16±12.69	99.08±10.44	105.13±16.48	166.959	<0.01

2.2肠道菌群与骨密度和骨代谢的相关性

双歧杆菌、梭状芽胞杆菌、韦荣氏球菌与骨密度相关，而拟杆菌与骨密度无相关。见表2。

表2 肠道菌群与骨密度和骨代谢相关系数

指标	骨密度		β-CTX		B-ALP		PINP
指标	r/rs	P	r/rs	P	r/rs	P	r/rs	P
双歧杆菌	0.739	<0.01	-0.751	<0.01	0.761	<0.01	0.751	<0.01
梭状芽胞杆菌	0.804	<0.01	-0.779	<0.01	0.808	<0.01	0.801	<0.01
韦荣氏球菌	0.813	<0.01	-0.767	<0.01	0.819	<0.01	0.764	<0.01
瘤胃球菌	0.166	0.724	-0.198	0.624	0.131	0.914	0.138	0.884
粪便拟杆菌	-0.753	<0.01	0.749	<0.01	-0.761	<0.01	-0.798	<0.01
单形拟杆菌	-0.771	<0.01	0.149	<0.01	-0.764	<0.01	-0.801	<0.01
毛螺科菌	-0.201	0.701	0.771	0.823	-0.174	0.704	-0.159	0.731
多行拟杆菌	-0.798	<0.01	0.761	<0.01	-0.802	<0.01	-0.745	<0.01
诺迪拟杆菌	-0.812	<0.01	0.759	<0.01	-0.751	<0.01	-0.761	<0.01
大肠埃细菌	-0.204	0.619	0.171	0.814	0.188	0.688	0.198	0.624
肠球菌	-0.184	0.698	0.144	0.859	0.196	0.639	0.189	0.704

2.3老年帕金森病合并骨质疏松因素分析

老年骨质疏松风险：糖尿病、菌群失调，两者相关(P<0.01)。见表3。

表3 影响老年帕金森病合并骨质疏松的logistic回归方程

因素	β	SE	Waldχ2	OR	95%CI	P
糖尿病	0.198	0.085	6.015	1.231	1.043～1.451	0.015
肠道菌群失调	0.396	0.107	13.891	1.485	1.207～1.831	0.000

3讨论

帕金森和骨质疏松为长期病，管理需持久。疾病复杂，影响多。肠菌对消化、代谢、免疫影响大^[⁵^]。研究肠道菌群与骨健康之间的关系可以帮助我们深入了解疾病的病因和进展。老年帕金森患者的肠道菌群多样性较低，这可能与该疾病的发病机制有关。肠道菌群的种族变化也可能对骨健康产生影响，针对这些问题进行深入研究可以为开发更有效的治疗方法提供理论支持。

正常肠菌与失调菌有显著差异，正常组双歧、梭菌、韦荣氏高，失调组拟杆菌、单形、多行、诺迪高，肠道菌群差异影响骨密度和骨代谢参数。肠道菌群失调组的骨密度较低，而B-ALP、PINP水平较低，血清β-CTX水平较高。这表明肠道菌群失调可能与骨密度和骨代谢指标的变化有关。

综上所述，研究老年帕金森病中菌群对骨质疏松的影响，有助于深入探究该疾病的发病机制，为治疗策略的制定提供重要的参考依据。通过研究菌群在老年帕金森病中的作用，可以进一步了解该疾病的病理生理过程，为开发更有效的治疗方法提供理论支持。

参考文献

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[2]吕水清,朱德斌,闵晶晶.帕金森病并发骨质疏松患者的危险因素分析[J].中国现代医生, 2023, 61(13):12-14.

[3]杨文平,马玉苹,陆小伟,等.老年帕金森病患者骨质疏松危险因素分析[J].中国临床研究, 2022.

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[5]徐玲,赵岩,茆玲,等.早期肠道菌群干预对帕金森病患者便秘症状及多巴丝肼疗效的影响[J].药学实践杂志, 2018, 36(6):4.DOI:10.3969/j.issn.1006-0111.2018.06.015.

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