承德市科技计划项目（编号：202303A021）

肺癌是一种典型的恶性肿瘤疾病，整体发病率较高，也是现阶段造成中青年人群早死率的主要原因之一^[1]。结合我国实际情况，较多人员对肺癌缺乏认识，同时缺乏定期健康体检的习惯，加之早期肺癌症状表现不明显、不典型，造成较多患者在确诊时已经处于中晚期，增加治疗难度，同时预后较差^[2]。Ⅲ-Ⅳ期肺癌指的是肺鳞癌第三阶段、第四阶段，此阶段的肺癌患者在治疗期间主要采取化疗、放疗，也可视情况使用免疫疗法，患者在治疗期间易出现不良反应，并对患者的生活质量、治疗依从性、对疾病的应对方式等产生影响，并进一步影响到患者的预后情况^[3]。对肺癌患者在治疗期间加强必要的护理对促进患者康复以及缓解放化疗不良反应均有积极影响，与此同时，随着中医学的发展，中医在肺癌治疗、护理中也逐渐得到应用^[4]。为证实新脉氏康复护理方案在Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者中的应用价值，丰富Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者的康复护理方案，改善肺癌患者的康复护理现状，本文通过前瞻性研究，通过随机对照试验分析方法，对Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者使用不同方法护理的有关资料予以分析，相关内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年12月-2024年12月期间收治的100例Ⅲ-Ⅳ期肺癌作为研究对象，按照随机分组原则将本批次患者均分为观察组及对照组。观察组：50例，男35例、女15例，年龄18-70岁，平均（58.82±10.45）岁，其中Ⅲ期肺癌30例、Ⅳ期肺癌20例。对照组：50例，男34例、女16例，年龄18-70岁，平均（58.80±10.48）岁，其中Ⅲ期肺癌32例、Ⅳ期肺癌18例。两组患者基础资料较接近，满足可比性要求（P＞0.05）。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：①病理诊断确诊为肺癌Ⅲ-Ⅳ期；②患者对康复护理方案知情，在相关知情同意书上签字；③临床康复护理资料完整；④预计生存期超过3个月。排除标准：①同时合并其他恶性肿瘤疾病者；②妊娠期及哺乳期女性；③临床资料缺失；④合并其他急危重症，可能需要随时抢救治疗者。

1.3方法

对照组：本组患者采取常规护理方法，密切观察患者的生理指标变化，嘱咐患者注意休息，加强对患者的心理护理与心理支持，向患者讲解肺癌、放化疗等知识，提高患者对疾病与治疗方案的认识；通过转移视线等帮助患者增强疾病治疗信心，指导患者健康生活、科学饮食。对于呼吸道分泌物增多患者加强排痰护理，并遵医嘱为患者使用相关药物。

观察组：本组肺癌患者在康复护理中采取新脉氏康复护理方案，采取的干预措施有：（1）中医辨证施护，完成对不同患者的中医辨证分型，确定出不同患者的具体证型，落实中医辨证施护措施。对于气阴两虚证肺癌患者，在护理期间应保证室内温度、湿度适宜，为患者实施温灸，饮食方面强调营养丰富，饮食清淡，避免辛辣肥腻食物。对于脾胃虚弱证患者，在护理中强调补中益气，健脾和中，尽可能为患者安排朝阳的病房，督促患者注意保暖，减少寒邪入侵；饮食方面需要忌肥甘凉性食物，尽可能选择细软、容易消化的食物，强调饮食的均衡与营养，比如牛奶、鸡蛋、红枣、羊肉等。对于肝肾阴虚证患者，在护理期间需要确保病房舒适、凉爽，饮食方面增加清凉多津的食物；护理中重视对患者脾俞穴、足三里、气海穴、关元穴等按摩。考虑到较多Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者在放化疗期间会因为放化疗的影响，致使患者出现寒虚湿证体质，饮食方面可增加小米、土豆、红薯、花生﹑板栗、胡萝卜等；对于燥证体质患者，易出现口渴﹑便秘、干咳等，饮食中可增加白菜﹑菠菜、番茄、苦瓜等凉性食物的应用。（2）在对肺癌患者护理期间，根据药食同源原则，根据患者的不同证型进行对应的中医食疗方案,以达到食疗康复目的。如对于气阴两虚证肺癌患者在护理期间指导患者重视陈皮汁、梨汁的使用，便于平喘、祛痰；对于脾胃虚弱证患者在饮食方面可增加薏苡仁粥，同时在饮食中可增加花椒、生姜等调料；对于肝肾阴虚证患者在饮食中可增加生地粳米粥、枸杞百合粥。如果患者出现咳喘症状，则使用枇杷止咳露等。（3）协助患者参加肿瘤康复学校的一切活动，进行心理康复。从中医学角度加强对患者的情志护理，与患者沟通中需要使用温和的语言，注重与患者沟通，并体现出对患者的关心、爱护、体贴；充分了解患者的心理状态和需求，重视移情易性法、暗示疗法等中医情志护理技巧的应用，强化患者家属的情感支持，通过医护人员和患者家属的共同努力帮助患者具有良好的心理状态。指导患者掌握八段锦、吐纳气功的训练要点，帮助患者辅助开展呼吸训练。针对不同患者出现的不良反应从中医学角度做好处理，如出现恶心厌食的患者，可在食物中增加山药、山楂等食物；使用茉莉花、陈皮泡水喝；出现骨髓抑制者可在饮食中增加桃花红枣阿胶糕；对乏力患者可对其足三里实施热熨处理。

1.4观察指标

（1）护理后患者生活质量，具体参照FACT-L量表。包括5个子量表，具体评价内容有生理状况（0-28分）、社会/家庭状况（0-28分）、情感状况（0-24分）、功能状况（0-28分）、附加状况（0-39分），分值高对应患者的生活质量越好^[5]；

（2）护理后对肺癌的应对方式，参照MCMQ量表了解患者的病情应对方式，该量表可反馈出患者对疾病的应对策略，具体包括面对、回避、屈服，其中得分越高表示患者趋向于选择某一应对方式^[6]；

（3）中医证候积分改善程度，根据《中药新药临床研究指导原则》由本院临床经验丰富的主治医师对不同肺癌患者的中医症状评分做出判断，包括主证与次症，主证按照从轻到重，分别使用0分、3分、6分、9分，次证按照从轻到重评分，依次为0分、1分、2分、3分，总分0-45分，分值越高则患者的中医症候越明显^[7]；

（4）不良反应情况分析，具体参照常见不良事件评价标准（NCI-CTCA3.0）完成评价^[8]。

1.5统计学方法

采用SPSS24.0软件统计学分析各项数据，计量资料“”，采用检验；计数资料（），采用c²检验；P＜0.05：差异存在统计学意义。
2结果

2.1护理后患者生活质量

观察组患者护理后各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05），如表1。

表1护理后生活质量评分（±s，n=50，分）

2.2护理后对肺癌的应对方式评分分析

观察组护理后面对评分高于对照组，而回避、屈服评分小于对照组（P＜0.05），数据如表2。

表2护理后对肺癌的应对方式评分分析（±s，n=50，分）

2.3中医证候评分分析

经过护理肺癌患者的中医证候评分均下降，且观察组护理后的中医证候评分小于对照组，数据分析有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3护理前后中医证候评分分析（±s，n=50，分）

2.4不良反应情况分析

观察组患者不良反应程度较对照组轻，同时观察组不良反应发生率小于对照组，存在统计学意义（P＜0.05），如表4所示。

表4不良反应分级情况分析[n（%）]

3讨论

常言道“三分治疗，七分护理”，对于Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者而言，其病情通常较严重，需要放化疗，在此期间，患者不仅需要承受癌性疼痛，同时还需要承受放化疗所产生不良反应，而且患者的心理也会受到疾病影响，这些都对患者的实际康复效果产生影响^[9]。基于此，肺癌患者在治疗期间需要重视护理工作，通过对患者提供全方位的护理支持与各方面的照顾，帮助患者顺利度过治疗期，在保证治疗效果的同时提高患者生活质量，依靠有效护理保证患者的生命安全。

新脉氏是张玉田教授带领他的医学团队（承德市中医院肿瘤科）历经9年研究发明的肿瘤中西医结合基础上的肿瘤治疗全新的理论和治疗方法。新脉氏是肿瘤新生医学体系的缩写（Cancer Emerging  Medical System，缩写CEMS,音译新脉氏)，是指在中医整体观念、辨证论治思想指导下，以中医辨证理论为基础，全程使用中医疗法，根据患者性别、年龄、体质及疾病病理类型、疾病发展程度，发展趋势，有计划、科学、合理的使用现代医学手段，从病理、心理、药理中西医结合全方位治疗肿瘤，并从身心灵各方面全面康复，以及强化预防保健、中医养生、控制癌前病变，以达到提高癌症治愈率和减少癌症发生的目的。新脉氏护理体系是新脉氏重要组成部分。温情护理、心理护理、中医护理体系融入新脉氏肿瘤康复学校康复治疗体系，创建了新脉氏护理体系。新脉氏康复护理方案把新脉氏护理体系中心理疏导、养生知识讲座、专业护理知识讲座、郭林新气功、气功八段锦等系列活动与中医护理方案融合在一起，根据患者病情制定了综合性、个性化以及全面性的新型护理方案，能够结合不同患者的具体情况制定出针对性较强的康复计划，便于帮助患者恢复相关功能、提高生活质量^[10]。新脉氏康复护理方案与中医护理理念、护理模式具有高度一致性，即在护理中遵循中医学中的整体观、辨证施护、个体化护理、综合性护理，并强调预防为主^[11-12]。

本次研究中对观察组肺癌患者在护理期间采取新脉氏康复护理方案，具体护理中按照中医辨证施护、中医药食同源开展护理，并强调身心康复的护理干预。根据具体的研究结果，观察组患者康复护理后的生活质量评分高于对照组，提示新脉氏康复护理方案在肺癌护理中能较好的帮助患者提升生活质量。护理后，观察组患者应对方式量表评分与对照组有明显差异，提示通过新脉氏康复护理方案的应用，能帮助患者改变对肺癌的应对方式，促使患者朝着积极、有效的趋势发展，确保患者能够面对疾病以及后续治疗，改善在肺癌治疗与护理期间的回避和屈服状况；观察组患者护理后中医证候积分小于对照组，说明对肺癌患者采取新脉氏护理措施能够更好的帮助患者改善症状；观察组护理后不良反应发生率较低，且不良反应程度较轻，提示新脉氏康复护理方案的应用还能提高肺癌患者治疗与护理的安全性，消除相关不良反应对患者身心的影响，这也是观察组患者能够积极对待疾病以及生活质量提高的重要原因之一^[13]。

综上所述，对Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者在护理中采取新脉氏康复护理方案，能够较好地帮助患者改善各类症状，提升治疗依从性，提升患者生活质量，减轻患者的不良事件发生风险，为同类患者的临床护理干预提供了有效依据。

参考文献

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