应激性胃溃疡（stress-induced gastric ulcer，SGU）是指机体在受到如休克、创伤、手术、危重疾病或严重心理疾病等强烈刺激后发生的以炎性糜烂、浅表溃疡及出血为特征的急性胃黏膜病变，其发病机制尚未完全清楚^【1】，具有发病急骤、预后差、病情重等特点，有数据显示，近年应激性胃溃疡的发病率逐年上升，考虑与临床多种侵入性器官支持治疗技术的发展及抗感染药物的更新及广泛应用相关^【2-3】。为改善患者预后，需对该病积极、尽早治疗，抗感染、止血、补液等常规疗法可在一定程度上缓解患者的临床症状，但总体疗效尚不理想，因此目前，应激性胃溃疡的临床治疗主要采用药物治疗，西咪替丁能够有效的抑制胃酸的分泌，但是其治疗效果的持续时间较短，且当患者不再用药时会出现病情反复的情况，因此如何结合此类患者的实际情况，选择科学、有效的对症治疗方案，是临床关注的重点^【4】。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2023年1月-2024年1月，研究对象均是此期间本院收治的应激性胃溃疡患者，共计92例，所有患者年龄≥18岁，发病时间＜24h，根据治疗方案差异进行分组，实施西咪替丁治疗的46例患者分为参照组，采取奥美拉唑治疗的46例患者纳为研究组，所有患者均符合《消化性溃疡循证临床实践指南》^【5】中提出的应激性胃溃疡相关诊断标准，临床症状为：吐血、粪便发黑、消化道间接性出血以及恶心、呕吐、腹胀、腹痛等壮壮，经血常规检查可见血红蛋白、红细胞比容下降，且大便隐血实验为阳性，同时经胃镜检查（胃内酸碱值＜4.0），确诊为应激性胃溃疡者。伦理标准符合《世界医学会赫尔辛基宣言》，患者充分了解研究方法、目的，临床资料无缺损，病历资料完整，生命体征正常，能够积极配合治疗和护理，所有患者/家属均签署了《知情同意书》。排除慢性胃炎或胃溃疡者，正在行血液透析治疗者，合并严重急慢性感染者以及哺乳期妇女，免疫性缺陷疾病合并恶性肿瘤者，严重肝肾功能不全、严重先天性疾病、血液系统疾病患者，伴有认知及沟通障碍者、精神疾病或癫痫史者，患有急性心脑血管疾病或有急性并发症患者，以及用药禁忌及临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者（治疗和护理期间出现严重生命体征不平稳或中途死亡者），研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，且各项资料指标间P＞0.05，可对比。

表1  研究对象一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1两组患者入院之后，均立即开展对应的检查，确诊后遵医嘱给予止血、抗感染、保护胃黏膜治疗等常规对症治疗。在治疗的同时，加强对患者的健康宣教和心理及生活指导，借助视频/PPT或是图文资料等方式宣教（包括疾病进展和发生的机制以及治疗方法和预后情况），使得患者及家属可以最大限度对疾病知识充分理解，以配合治疗，同时与患者加强沟通与交流，给予患者以更多地鼓励，支持和关心，并借此减轻他们的负性情绪，增强他们对治疗的信心。护理人员需结合患者胃溃疡的恢复情况来制定饮食计划，患者的饮食应从禁食→流食→半流食→常规饮食。

1.2.2参照组：在基础治疗和护理的前提下，应用西咪替丁治疗，具体用药剂量和方法为将600mg西咪替丁注射液与250mL5%葡萄糖溶液进行混合，每12h对患者静脉滴注1次，疗程为7d^【6】。

1.2.2研究组：添加奥美拉唑注射液的方式进行治疗，具体用药剂量和方法为将40mg的奥美拉唑同含量为5%的葡萄糖注射液250ml混匀，对患者行静脉滴注，2次/d（间隔12h），共治疗7d^【7】。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果、不良反应发生率以及临床各项指标（临床症状恢复时间、止血时间以及住院时间），同时对比两组患者的治疗前后胃动素、胃泌素指标和胃液PH值，并采用GQOLI-74量表评价两组患者的生活质量。

1.4 统计学分析

应用 SPSS24.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

表2  两组患者治疗效果对比[n(100%)]

表3  两组患者不良反应发生情况对比[n(100%)]

表4  两组患者临床各项指标对比(`x±s）

表5  两组患者治疗前后胃动素和胃泌素水平对比(`x±s）

表6  两组患者生活质量对比(`x±s）

3.讨论

通常在遭受严重烧伤、外伤、重大手术治疗或重症病情进展过程中，患者可能突发上消化道出血、腹部绞痛等症状表现，此时经血常规、大便隐血试验等实验室检查后，结合检查结果 (血红蛋白及血细胞比容下降、大便隐血试验阳性) 则可对应激性胃溃疡进行临床诊断^【8】，该疾病具有病情危重与发病急等特点，可损害患者的身体健康，降低生活质量，目前针对该病治疗的关键点在于抑制患者胃酸分泌，调整患者胃肠道内的pH值。

西咪替丁乃抑酸类药物之一，能够作用于胃壁细胞内的H₂受体，以对胃酸的分泌进行抑制，缓解对胃黏膜的腐蚀，进而能够发挥出减轻临床症状的作用，但是，该药物的持续作用时间仅仅可以维持6小时，并且一旦停止用药，胃酸分泌会快速的恢复到治疗前的状态，故而，临床收效不佳，而奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，能够对胃酸分泌进行有效抑制，改善胃pH值，还能够加强胃粘膜血循环，促进新陈代谢，还可对胃肠动力进行有效的调节，同时也能促进溃疡症状的缓解^【9】，进而达到快速止血的目的。

综上，对应激性胃溃疡患者采用奥美拉唑治疗，效果比使用西咪替丁治疗更加，有利于改善患者生活质量，在实际临床中的运用价值非常高，值得广泛推荐。

参考文献

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[9]王佳,温馨,刘梅,等.铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑对胃溃疡黏膜组织及微血管形态的影响[J].西部医学,2019,31(12):1939-1942.