头颈部肿瘤患者于治疗后或存在先兆性出血的风险，出血部位以颈动脉和气管无名动脉为主，亦被临床称之为致命性大出血，是头颈部肿瘤治疗后最常见且最严重的并发症之一，病情凶险易导致患者休克，死亡率极高^[1,2]。本研究针对目前临床现状，比较和分析在头颈部肿瘤治疗后致命性大出血患者中积极采取急救与护理的预期效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性收集47例在2022年8月~2023年12月期间我院救治的头颈部肿瘤治疗后致命性大出血病例资料，患者年龄均值（47.01±3.40）岁，男女比例37:10，患者间基本资料差异（P>0.05），具有临床参考价值与对比意义。

1.2方法

参与研究患者均行急救与护理干预，1.急救，保持患者呼吸道畅通，并观察患者呼吸是否存在气管堵塞的表现，若有需立即采用多套直径较大的吸引器将其口、鼻腔内或气管切口的血液、分泌物吸出；在确保患者呼吸道通畅的条件下，立即进行床旁指压止血，明确患者出血点，颈动脉出血需立即敷料并指压止血，气管无名动脉出血且难以判断具体出血点，需立即使用多块无菌纱布、吸引器吸除血液，再查看出血点随之指压止血；止血时间控制在2～3min，期间快速交替松动、按压，而后快速建立多条静脉通路，并遵医嘱及时给与患者输血、输液等处理，注意输液通畅度^[3,4]。2.护理，急救期间密切监测患者血压、心率、呼吸频率、意识等生命体征，结合患者肢体活动情况及时给予控压、吸氧等处理措施；积极与患者沟通交流，拉进彼此间信任感，对患者应激情绪及时疏导，并发动家属给予患者家庭支持，且可借鉴以往救护成功病例鼓励患者积极接受治疗；止血后在颈部制动期间，需指导患者由头低足高体位逐渐转换半坐位，再行下床活动；检查甘露醇药物的使用性，并在规定时间内滴完，可视患者尿量调整药物滴速；使用抗凝药物期间，要注意观察出血点是否有渗血情况，必要时配合抗生素预防感染^[5]；给与患者营养支持，以鼻饲流质饮食（高热量、蛋白、维生素）为主，保证摄入充足的水分；做好并发症预防，对脑水肿、偏瘫、脑梗死等常见并发症进行风险评估，实时观察患者意识、感觉和语言功能，平稳其生命体征，控制其颅内压及体温。

1.3观察指标

将研究期间记录的各时期数据（急救前后）进行组间对比，包括患者凝血酶各时间指标、出血量，且借助于统计学工具对数据进行检验、分析。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，以（）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X²数值完成检验，P﹤0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

将参与到本次研究患者的各时期数据（急救前后）采用统计学软件进行分析，具体如下：采取急救与护理干预后，患者凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、凝血活酶部分活化时间（APTT）各均值均为（12.62±1.01）s、（16.95±0.64）s、（31.48±2.46）s，出血量明显减少，均量（69.26±23.35）ml；而未采取急救与护理干预前，患者凝血酶各时间指标均为（32.44±4.65）s、（28.07±0.14）s、（55.21±4.54）s，平均出血量已达（1657.21±315.54）ml，比较T值=8.591、14.634、12.102、14.386，可显示经急救与护理干预后，患者凝血酶各时间指标均有明显改善，出血量得到有效控制，均数差P＜0.05项目统计有意义。

3讨论

临床在头颈部肿瘤治疗后致命性大出血患者中开展整体性急救与护理干预，救护期间对易出现的风险诱因、症状、防治手段进行分析，将被动施护转变为主动预防，提前对风险问题进行预判，以预见性思维通过保持呼吸道通畅、指压止血、及时建立静脉通路等途径为患者提供急救干预，可在一定程度上改善患者凝血酶指标，有效控制或减少出血量，进而提升其存活率，对其后续治疗、生活质量、预后恢复均发挥了一定的促进作用。

参考文献

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