随着现代生活节奏加快，环境的恶化，以及人们的生活方式、饮食习惯及工作强度的变化，导致我国有了越来越多的肿瘤患病者，而患者群体逐渐年轻化^【1】。恶性肿瘤俗称的癌症，对患者的生命安全造成严重的威胁，随着医学技术的进步和发展，肿瘤治疗方法越来越多，除手术治疗外，化疗也是临床医学上治疗肿瘤比较常见的手段，化疗具有治疗周期长、药物刺激性大等特点，因此在化疗过程中一般采用中心静脉置管（CVAD）来将化疗药物注入到患者体内^【2-3】。中心血管通路，即为临床诊断和治疗需要，通过静脉穿刺置入的导管头端位于中心静脉的通路装置^【4】，其优点在于能够避免反复穿刺给患者造成的痛苦，也可以保证血管的完整性，在很大程度上提高化疗治疗效果，对肿瘤化疗的治疗有着十分重要的意义。因此，此次我院基于微信小程序研发CVAD居家护理平台，并针对2022年1月-2023年12月期间期间携带CVAD居家护理的患者进行研究，旨在分析肿瘤患者CVAD居家护理平台应用效果，此研究工作中的相关数据真实、可靠，可以作为研究的重要数据，现将医学研究结果汇报如下，望能对临床护理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间为2022年1月-2023年12月期间，研究对象选自在我院行PICC或输液港置入术后的患者，以电脑随机数字分配法将所有患者平均分为参照组（n=42，采用常规延续护理）和实验组（n=42，使用CVAD居家护理平台进行护理），为保证研究的科学严谨性，所有患者符合《临床诊疗指南·肿瘤分册》有关标准，经影像学检、病理学诊断为恶性肿瘤，满足化疗指征，穿刺部位皮肤完好，无破溃无损伤，血管弹性较好，适宜穿刺的患者，且均为首次置入CVAD，预计留置时间≥3个月，并带管出院患者，有智能手机，居住地方有网络并能熟练使用微信小程序。本次研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容，患者充分了解研究方法、目的，临床资料无缺损，所有患者/家属均签署了《知情同意书》。排除有放疗史和静脉血栓史，血液系统疾病、合并凝血功能障碍者，有认知及语言功能障碍、精神疾病者，对本次研究所用导管材料和药物过敏者，重要器官功能障碍、预期寿命＜1年者，近3个月内做过血管方面的手术，治疗期间出现严重生命体征不平稳或中途死亡者，临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，且各项资料指标间P＞0.05，可对比。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法 

1.2.1平台研发：首先组建研发团队，基于微信小程序研发CVAD居家护理平台，并实施调试、维护和升级，并分为护士端和患者端。其中患者端包括：CVAD维护网点、问诊咨询、知识科普和愉悦专家级调查问卷等几项板块（全程页面配制语音提示，避免老年患者无法良好阅读）。护士端包括：问诊咨询、患者管理、通知广播以及CVAD维护网络专科护士交流和评价功能等。

1.2.2参照组：开展院外CVAD健康宣教，制作维护流程图及视频，以便患者能随时观看，以掌握维护要点和相关注意事项，同时定时采用电话随访关注患者情绪及心理变化，积极的与其沟通，获取患者的信任，从而提高其治疗依从性^【5】，同时要求患者按时更换无菌敷贴，做好消毒处理，若出现导管堵塞，应及时入院采用生理盐水脉冲的方式进行冲管处理。

1.2.3实验组：

（1）出院前教会患者及其家属介绍CVAD小程序相关功能以及如何正确使用，将患者基本资料输入至小程序进行注册，并现场为其演示操作，待患者出院1周后进行电话随访，询问患者及其家属平台使用及操作情况，并及时给予纠正和答疑解惑。

（2）患者居家期间可通过患者端查看就近的CVAD维护网点及联系方式，平台管理员要定时为患者发送文字、图片、视频等推送健康知识、生活方式指导和CVAD护理措施，患者可通过“知识科普”功能来查阅相关知识（包括：CVAD自我管理方法、维护方法和频率、并发症识别和心理护理及预防和紧急处理办法等），还能通过平台进行约定门诊预约和咨询日期，患者每周上传自己管置入的照片，以实现有效监控，也可以上传药品和产品，当患者遇到无法自行确定或解决的问题时，可以通过平台寻求客户服务的帮助，管理员要积极回答提出问题，也可“问诊咨询”输入问题，系统智能识别后会对关键字/词进行自动回复，并将“知识科普”中相关内容推送和患者，若不能解答或处理患者问题/紧急特殊情况，管理员要及时邀请专家通过电话、微信等方式解释相关的问题。若是疑似导管破损、血栓或输液港移位，要第一时间通过线上或电话联系患者去就近维护网点，并通过护士端“CVAD维护网络专科护士交流”功能，联系该网点静疗专科护士，转介患者信息及问题，以保证治疗、护理工作顺利开展^【6】。

1.3 观察指标

比较两组患者自我管理能力（共7个维度满分180分，分数越高自我管理能力越好）、非计划拔管以及并发症发生率、护理满意度（采用我院自制调查表，共6个维度，满分30分，分数越高，越满意）和生活质量评分[采用由WHO制订的世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评估]。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

表2  两组患者自我管理能力、非计划拔管和护理满意度对比(`x±s）[n(100%)]

表3  两组患者并发症发生率对比[n(100%)]

表4  两组患者的生活质量评分对比(`x±s）

3.讨论

2020年世界新发肿瘤患者病例数为1929万例，中国新发肿瘤患者是457万例，在世界总占比中达到23.7%，临床除手术治疗外，化疗也是重要治疗方式。

中心静脉通路装置（CVAD）是通过静脉输入液体、血液制品、药物进入人体的装置，主要包括中心静脉导管、经外周置入中心静脉导管和全植入式输液港，其留置时间长，可减少患者反复静脉穿刺的痛苦，适用于各种严重心功能不全、严重创伤、重症抢救、肠外营养、长期输液以及肿瘤化疗的患者^【7】，但由于化疗周期普遍较长，因此在导管留置期间，尤其是肿瘤患者居家期间，由于对CVAD知识缺乏、自护能力不足等问题，可能会出现多种并发症，使导管维护频次增加、患者精神与经济负担加重、非计划性拔管等，严重时甚至危及生命^【8-9】。

为了减少浪费医疗资源和家庭付出更多的人力物力，减轻患者及其家属的负担，降低并发症的发生，对采用中心静脉通路装置治疗的肿瘤患者实施院外延续性护理是非常必要的，但传统延续护理不能完全满足患者的护理需求。此次我院研发肿瘤患者中心静脉通路装置居家护理平台，并将其运用于在我院行PICC或输液港置入术后的患者，对患者进行实时监测、指导患者出院后护理情况，能够让延续性护理更为直观、生动，不受时间和空间的限制，随时随地接受这种方便、快捷、经济、互动性强的护理模式，便于护患之间的直接联系，以突破常规延续护理的不足之处。保证患者出院后也能得到同质化护理服务^【10】。

经研究对比发现，此次我院研发的中心静脉通路装置居家护理平台并应用于肿瘤患者的延续护理中，可提高患者自我管理能力、护理满意度和生活质量，同时降低非计划拔管和并发症的发生率，保证了携CVAD患者居家护理的延续性。

参考文献

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[10]蒋清,周靖云,青晓,等.微信联合互联网居家护理平台在老年肿瘤患者置入中心静脉导管中的应用[J].北京生物医学工程,2022,41(2):179-184.