近年来，多项对高原官兵疾病谱的研究发现，高尿酸血症是高原地区官兵常见病多发病，青藏线官兵高尿酸血症发病率高达34.6%^[1-3]，本研究中高原驻训官兵高尿酸血症检出率也达35.35%。显示高尿酸血症已成为严重影响官兵身体健康的重要因素，因此，分析高原官兵高尿酸血症的诱因，采取有针对性的措施，维护官兵健康具有重要意义。

1 对象和方法

1.1  研究对象  采用随机抽样法，从2023年度新疆高原及平原驻训某部武警官兵体检报告中各随机抽取430份，对尿酸结果进行统计。入选标准：（1）年龄19～42岁，男性；（2）驻训时间≥12个月；（3）平原地区海拔≤1200m，高原地区海拔≥3100m。排除既往有重大疾病史，体检期间无近期或长期服药史。入选人员基本情况：平均（27.5±3.6）岁，均出生于平原地区；驻训时间12±36个月，平均（22.4±18.6）个月；驻训地区海拔840～3356m，平均（1934±904.6）m。根据驻训海拔高度分为≤1200m组（430例）和≥3100m组（430例）。

1.2  方法  根据体检报告中血尿酸结果进行统计，成人血清尿酸参考值210～430μmol/L，超出参考值范围上限即判定为高尿酸血症，比较高原和平原两组检出率差异。

1.3  统计学处理  采用SPSS28.0统计软件处理数据，计量单位采用 ±s表示，比较采用方差分析，计数资料用%表示，组间比较采用X²检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1 基本情况比较  两组研究对象基本情况差异无统计学意义，具有可比性。

2.2  血清尿酸异常情况  在随机抽取的860例样本中，尿酸超出参考值范围者为246例，高尿酸血症检出率为28.60%。

2.3  不同海拔区域血清尿酸异常情况  高原驻训组尿酸升高152例，检出率35.35%；平原驻训组尿酸升高94例，检出率21.86%。高原驻训组高尿酸血症检出率显著高于平原驻训组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

3  讨  论

高尿酸是许多高原性疾病的危险因素，特别是存在红细胞增多症、心血管病、肾病的高原官兵更易引发高尿酸血症^[4]。分析高原官兵高尿酸血症检出率高的原因考虑有以下几种因素：（1）在低氧环境下，肾小球滤过率降低，机体尿酸排泄减少，同时低氧使体内血尿酸浓度增高，可竞争性抑制血尿酸的排泄，导致高尿酸血症。（2）高原低氧环境可促进机体红细胞生成素增加，继发红细胞代偿性增生及衰老的红细胞破坏增多，黄嘌呤氧化酶活性增强，进而引起尿酸增多。（3）高原官兵由于长期处于缺氧状态，加之训练强度较大，机体内产生的过多乳酸会竞争性妨碍尿酸的正常代谢，导致尿酸升高。（4）近年来，驻高原部队生活条件改善，膳食水平提高，摄入富含高嘌呤的鱼虾海鲜、动物内脏、肉汤、高盐及腌制食品较多，易导致尿酸升高。（5）部分官兵进食速度较快，暴饮暴食，喜欢高盐高脂、或体重超标、肥胖，这些都是导致尿酸水平升高的危险因素。（6）高原官兵训练量大，水分随汗液流失多，如每日饮水量不足，尿量减少，则不利于尿酸排泄，也可导致血尿酸升高^[5]。

通过分析高原驻训官兵高尿酸血症检出率高的原因，为有效改善官兵身体状况，特提出以下几点建议：（1）加强健康教育。利用健康讲座、巡诊宣教、健康手册、多媒体科普、电子展板等多种形式，对高原官兵普及关于高尿酸血症的健康知识，提高官兵健康意识，自觉预防高尿酸血症，提高官兵健康水平。（2）饮食控制。炊管人员应多选用蒸、煮、凉拌的烹饪方式，尽量减少油炸的烹饪方式。高尿酸血症患者应遵循低嘌呤、低热量、低油脂的饮食原则。研究表明，奶制品、蔬菜、水果、碱性食物、不饱和脂肪酸等具有降低血尿酸的作用^[6]。官兵在日常生活中，应增加奶制品、蔬菜、水果、碱性食物及膳食纤维的摄入量，以保证机体蛋白质和维生素的摄入。（3）加大饮水量。每天饮水量＞3000ml可以促进尿酸排泄，同时戒烟戒酒也可以降低高尿酸血症的风险。建议每天饮水至少2500ml，饮水时少量多次，以白开水和淡茶水为主，饮水最佳时间段是清晨起床后至早餐前30min、两餐之间、晚餐后45min至睡前。（4）科学运动。适度运动可以控制体重，燃烧多余脂肪，避免尿酸水平波动。通过加大运动量，将增加能量消耗和饮食控制科学结合，将体重指数保持在理想水平，亦可有效降低尿酸水平。（5）养成良好生活习惯。规律作息，尽量保证充足睡眠。劳逸结合，防止过度疲劳。保持良好心态，忌大喜大悲。通过自我调整，使机体免疫功能和自我调节功能处于良好状态。（6）定期体检。对高尿酸血症患者定期给予健康指导，定期随访复查。对有症状的高尿酸血症患者或无症状，但血尿酸水平≥540μmol/L的人员，应及时就医，在改变生活方式的基础上，给予药物治疗。

    高尿酸血症对人体的影响是多方面的，还可诱发心脑血管疾病和多种代谢性疾病，已经成为继高血压、高血脂、高血糖后又一高危因子。可以通过普及健康知识、诱因干预、积极治疗等多种方式，采取综合措施，积极降低高原驻训官兵高尿酸血症发病率，有效维护官兵健康水平。

【参考文献】

[1] 黄娟，徐健.高尿酸血症的遗传学进展[J].医学综述， 2022，28 (5) 858-864.

[2] 王涛，蔡明春.青藏线常驻官兵疾病谱调查和分析[J].西南国防医药，2017,27 (4) 425-426.

[3] Shroff N A,Balbin J,Shobitan O.High-altitude illness:updates in prevention,identification,and treatment[J].Emerg Med Pract,2021,23(9):1-24.

[4] 曾仁攀，王丹玲，钱平.不同海拔高度高原驻训官兵肾脏健康状况分析[J].武警医学，2022,33 (11) 924-926.

[5] 高海峰，阳吾君，严安，等.高原官兵高尿酸血症的预防及诊疗进展[J].武警医学，2023,34 (5) 435-436.

[6] 闫敏，王寿碧，陈勇，等.西藏高原地区696名干部高尿酸血症的检出率[J].中华预防医学杂志，2007,41 (2) 143-144.