门诊换药是外科日常治疗工作中的重要组成部分，承担着患者伤口换药拆线、观察伤口变化、对化脓性创口进行清创引流等任务。由于门诊换药室患者流动量大、伤口情况复杂、处理伤口的方法不同，决定了该区域是医院感染发生的高危区域，所以需要重视护理安全管理的应用^[1]。护理安全管理是医院保障医护人员和患者安全的重要手段，也是衡量医院护理水平的重要指标，通过护理安全管理工作指导，能够有效降低医院感染发生几率，减少护患矛盾，提高医院整体护理水平。本研究旨在探究护理安全管理在门诊换药室中的应用效果，具体分析如下：

1一般资料和研究方法

1.1 资料

采用抽样调查的方式分别于2021年6月-2022年6月护理安全管理未实施和2022年7月-2023年7月护理安全管理实施两个时间段抽取我院门诊换药工作室护理人员护理项目，检查合格率和护理质量，对比实施前后护理效果。两个时间段内门诊换药室内护理人员不变动，有2女性护理工作人员，年龄（32~49）岁，平均年龄（40.5）岁。

1.2 方法

我院门诊换药工作室于2022年7月起实施护理安全管理，具体措施如下：

1.2.1成立护理安全管理小组：在门诊换药室成立护理安全质量管理小组，由门诊护士长和换药室护士组成，共同学习有关医院安全管理的规章制度，并且严格执行。

1.2.2完善护理安全管理制度：制定换药操作流程和检查考核制度，定期对换药室人员的操作流程进行抽查，以解决安全隐患，对于已经出现或可能出现的不良事件制定出应急处理流程和预案，尽可能的减少不良事件发生，同时针对以往发生的不良事件病历，详细分析并针对性的制定预警措施，比如患者对局麻药物发生的过敏性休克、晕血晕针、坠床跌倒等急救措施，换药室护理人员需定期学习和演练。

1.2.3进行安全教育：对门诊换药室的护理人员进行安全教育，定期组织他们学习护理安全相关的法律法规，增强她们的责任感和使命感，使护理人员在换药过程中严格遵循无菌技术操作规程，本着先清洁后污染，先简单后复杂的换药原则，严格做到一人一套换药碗，对于特殊患者比如多重耐药患者尽可能预约到每天临近下班时间操作，并做好终末消毒工作，定期培训护理人员医院感染防控知识，在工作期间要求护理人员衣帽整洁，每项操作均规范洗手，避免交叉感染。

1.2.4提高护理人员综合素养：由于门诊换药室的人员流动性大，伤口种类复杂且多样化，不同的伤口需要有不同的处理方法，而且在疾病种类增加的背景下，对护理人员的操作技术要求比较强，护理难度也日益增加，所以护理人员还需要不断提高专业知识，熟练精细掌握外科换药技术，以及向外科资深医生学习操作经验，以提高自身操作技巧。

1.2.5做好消毒隔离工作：门诊换药室需要强化消毒隔离管理工作，换药室设计符合院感要求，需要严格区分无菌区、清洁区、污染区，并且做好相应的标识，对于医疗废弃物也需要严格区分^[2，  ，每日加强换药室的空气消毒工作，含氯消毒剂定期擦拭换药室的物品表面，所有医疗器械换药碗等定期进行高压灭菌，完善各种登记，严格禁止无关人员出入换药室。

1.2.6持续质量改进：需要按照卫生部门对医院安全管理的有关文件要求，每个月对门诊换药室工作进行监督调查，针对其中存在的问题进行持续质量改进。

1.3 观察指标

（1）对比实施前后护理人员操作项目检测合格率，包括无菌包、消毒液、护理人员手卫生等，换药室空气和台面细菌培养，合格率越高，说明护理安全管理效果越突出。

（2）对比实施前后护理人员工作质量，包括安全意识、操作技能、服务态度等项目的评分，各项满分为100分，评分越高，说明护理质量越好。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件将实验数据妥善处理，计量资料使用均数±标准差表示时，组间比较使用t检验，计量资料使用百分数表示时，进行卡方检验，差异明显时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比实施前后护理人员操作项目检测合格率

护理安全管理实施后门诊换药室护理人员操作项目检测总合格率为100.00%，明显高于实施前的92.78%，差异（P＜0.05），见表1：

表1 实施前后护理人员操作项目检测合格率比较（n，%）

2.2对比实施前后护理人员工作质量

护理安全管理实施后护理人员工作质量各项评分均高于实施前，差异（P＜0.05），见表2：

表2 实施前后护理人员工作质量（±s，分）

3 讨论

近年来门诊换药室发生院感和医疗纠纷的事件增加，充分暴露出了门诊换药室安全管理工作存在漏洞，影响了医患关系，不利于医院工作的安全开展。为了解决这一问题，就需要加强对门诊换药室的护理安全管理工作。护理安全管理工作能够消除各种隐患和风险，最大程度地预防和避免院感等非必要事件的发生。还能够通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，从而避免患者和医护人员受伤事故的发生，从而避免和减少患者和医院经济损失，避免医患纠纷发生^[4]。护理安全管理工作通过对各种不安全状态的控制，能够保障换药室护理工作的正常开展，提高护理质量和品质。

实验结果显示，护理安全管理实施后门诊换药室护理人员操作项目检测总合格率为100.00%，明显高于实施前的92.78%，差异（P＜0.05），护理安全管理实施后护理人员工作质量各项评分均高于实施前，差异（P＜0.05），说明进行护理安全管理能够增强护理人员操作的安全意识，而且通过对护理人员的安全教育和操作培训，能够从整体上提高护理人员的法律意识、操作技巧水平、服务态度等，促进换药室工作的顺利开展。

总之，对门诊换药室开展护理安全管理，能够强化护理人员的安全意识，提高护理人员的各方面安全操作能力，降低门诊换药室意外事件产生风险，值得在门诊换药室推广应用。

【参考文献】

[1]刘小艳, 阎磊, 沈云, 王志霞. 分析细节管理对门诊换药室护理质量的影响[J]. 四川解剖学杂志, 2020, 28 (04): 161-162.

[2]黎淑君, 莫丽芳. 护理安全管理在门诊抽血室中应用的效果分析及预防交叉感染的意义[J]. 数理医药学杂志, 2020, 33 (05): 776-778.

[3]哈芸. 外科门诊换药室消毒灭菌质量监测与管理研究[J]. 中国医疗器械信息, 2020, 26 (08): 38-39.

[4]迟秀丽. 门诊换药室的护理要点及预防感染方式探究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7 (02): 91+106.