在脑出血疾病当中高血压脑出血属于常见类型，据调查显示，该疾病发病因素与情绪激动、过度脑力劳动以及体力劳动等一系列因素有关，促使患者血压突然上升，引起病变脑血管破裂^[1-2]。该疾病主要特点为致死率高、发病率高、并发症发生率高等等，结合出血位置进行探讨，该疾病主要以基底节脑出血为主，是因为相关激动系统内白质传导素纤维受损，同时经过内囊引发运动功能障碍、出血偏瘫或者是失语等一系列不良症状，对患者生活质量以及日常生活等均造成严重影响^[3-4]。由此可见，通过开展有效诊断方式评估传导束损伤程度，对于该疾病后期治疗意义重大^[5]。鉴于此，本研究回顾分析挑选30例成人基底节脑出血内囊传导束损纳入时间2020年5月开始，2021年4月结束，探讨成人基底节脑出血内囊传导束损伤患者在临床诊断过程中选择磁共振弥散张量成像重要性，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

30例成人基底节脑出血内囊传导束损纳入时间2020年5月开始，2021年4月结束，以上所有患者入院后全部开展CT检查，同时在30例患者发病2d时间内完成磁共振弥散张量成像检查。CST损伤程度分级：1级4例；2级10例；3级16例。男性与女性分别为19例和11例，年龄最小43岁，最大64岁，均值（52.68±3.28）岁，30例患者临床基本资料接近，（p＞0.05），满足研究指征。

纳入标准：（1）存在单侧脑出血疾病患者；（2）患者影像学资料以及临床资料均完整；（3）通过开展CT检查后发现患者内囊基底节伴有大小不一脑出血水肿疾病患者；（4）通过体检后查出患者对侧患肢存在瘫痪，同时患者存在肌力下降等一系列症状表现；（5）患者伴有头痛或者是恶心等临床症状。

排除标准：（1）患者伴有精神疾病或者是存在语言表达障碍；（2）存在凝血功能障碍疾病患者；（3）患者存在较大体积血肿，同时无法接受内科保守治疗；（4）患者伴有脑疝倾向；（5）患者存在先天性心脏病；（6）患者长时间服用抗生素药物。

1.2方法

挑选GE核磁共振对患者开展检查工作，检查前指导患者保持仰卧位，随后挑选1.5T超强扫描仪。对梯度切换率进行调整，控制为200mT/（m·s），梯度场则调整为80mT/（m·s），以64通道头颈线圈为主，随后开展弥散张量成像扫描以及头颅核磁共振平扫。将以上所有获取数据经有关软件进行处理以后，以显示相关部位彩色编码图以及FA。FA阈值为0.18，可在FA彩色图之上纤维失踪成像患者皮质脊髓束（CST），通过三维重建功能获得弥散张量成像图，对实际传到纤维损伤程度进行分析。

1.3观察指标

针对内囊区各向异性（FA）改变状况实施分析，对患肢肌力和皮质脊髓束（CST）之间的关系进行探讨。其中CST完整性分级：3级，完成中断或者是绝大多数中断；2级，存在一部分中断，但整体中断为2/3或以上；1级，持续性完整。肌力等级：5级，肌力完全正常；4级，肢体能够对部分阻力进行抵抗；3级，对自身重力肢体可抵抗，同时能够离开创面，然而针对阻力无法抵抗；2级，肢体可在床面进行移动，但不能抬起；1级，能够保持肌肉收缩，但无法进行动作；0级，肌肉无任何收缩力，并且处于完全瘫痪状态。

1.4统计学方法

使用 SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料用（ ±s ）表示，采用t检验。计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 分析不同时间段患侧与健侧内囊FA值变化情况

入院时患侧内囊FA值为（0.33±0.06）、健侧FA值为（0.69±0.04），治疗后1个月后患侧内囊FA值为（0.40±0.03）、健侧FA值为（0.70±0.05）；入院时以及住院后1个月，健侧内囊FA值均显著高于患侧内囊FA值，（p＜0.05），存在统计学意义。

2.2分析患肢肌力和CST损伤程度关系

30例患者入院时CST分级上肢1级（3.49±0.27）、2级（3.09±0.42）、3级（2.17±0.65）、下肢1级（3.70±0.25）、2级（2.57±0.54）、3级（1.68±0.38）；治疗后1个月CST分级上肢1级（4.71±0.28）、2级（3.67±0.56）、3级（2.48±0.58）、下肢1级（4.55±0.36）、2级（3.60±0.66）、3级（1.67±0.49）；30例患者入院时以及治疗后1个月CST分级持续上升，并且患肢肌力保持递减趋势，（P＜0.05），见表2。

3、讨论

在临床中高血压脑出血发病率较高，受到环境因素影响导致脑出血以及高血压发病率每年持续上涨，并且逐渐趋向于年轻化群体。据调查显示，该疾病还存在极高致死率以及致残率，对患者身体健康以及生命安全均造成威胁。因此必须开展早期有效诊断方式，为后期该疾病治疗奠定良好基础条件^[6]。

由于内囊与皮质下中枢上行纤维下行纤维以及大脑皮质之间存在联系，一旦受损之后会出现三偏综合征。因此，针对纤维束具体损伤程度作出详细评估，可确保后期治疗工作顺利开展。目前，对于脑白质纤维素观察最有效方式为磁共振弥散张量成像。该检查方式属于无创且非侵入性^[7]。常被用于诊断脑肿瘤并蒂发育不良或者是急性脑梗死疾病，然而对于高血压，脑出血患者诊断方面，还需进一步探讨。本研究结果显示，入院时以及住院后1个月，健侧内囊FA值均显著高于患侧内囊FA值，（p＜0.05）。30例患者入院时以及治疗后1个月CST分级持续上升，并且患肢肌力保持递减趋势，（P＜0.05）。由此说明，该诊断方式可对于不同方向轴施加弥散梯度从而获取水分子空间弥散图像，促使大脑白质纤维清晰表现出。再结合三维重建技术，直观显示脑白质传导素纤维图像，如实反映传导纤维完整状况，为临床判定与野重要参考依据^[8]。

总之，针对高血压脑出血CST实际受损情况开展磁共振弥散张量成像十分重要，可改善预后，但由于本研究样本量较少，因此后期还需更多研究加以证实。

【参考文献】

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