阿奇霉素对多种常见致病菌具有明显的杀菌作用，并且其抗菌谱广泛，因此在临床上得到了推广。目前，上呼吸道感染、扁桃体炎等普遍使用阿奇霉素治疗，但治疗过程中会出现不良反应，为了改善患儿的症状，需要实施个性化的护理措施，本次研究对此进行分析，报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

于2023年10月-2023年11月，收集40例阿奇霉素不良反应患儿，年龄范围1-16岁，临床均诊断为支原体肺炎，患儿表现为发热、咳嗽等，患儿均采用阿奇霉素治疗，具体用法是：

将阿奇霉素充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至100-250ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，然后静脉滴注。＜16岁，浓度为1.0mg/ml，滴注时间为3小时;＞16岁，浓度为2.0mg/ml，滴注时间为1小时。每日一次，治疗4-6天。观察不同输注速度和药物浓度下，阿奇霉素的不良反应情况。

1.2 护理措施

（1）常规护理。针对患儿的年龄，我们可以调整滴速以有效管理药物输液。然而，这些药物可能引起一些不良反应，如局部皮肤发红、疼痛和静脉炎。为了减少药物对血管壁的刺激，要选择较粗的外周静脉血管进行缓慢静脉滴注。此外，在寒冷天气中，采用热水袋保暖还能进一步减轻药物对血管壁的刺激。如果患儿穿刺时手臂疼痛，或者留置针保持3天的血管，护理人员可以敷土豆片，进行预处理。原因是土豆含有胆甾烷衍生物茄碱，可渗于皮下组织及血管内，具有兴奋平滑肌和加速血液流通的作用，可以促进受损组织的修复。

（2）预防性护理。在使用阿奇霉素之前，护理人员应该仔细询问患儿既往药品不良反应的历史，并向其详细介绍阿奇霉素可能引发的不良反应。此外，还需要提醒患儿避免空腹时进行静脉滴注，并坚决禁止患儿私自调整输液速度。同时，护理人员还需告知患儿的家属，在输液过程中，无论出现任何不适，务必及时向医护人员报告。

（3）针对患儿的不良反应病情和症状，需要进行仔细观察并实施有针对性的治疗和护理措施。阿奇霉素的不良反应是逐渐显现的，因此，护理人员应当加强巡视工作，全面了解患儿的病情，及时发现任何不良反应，并立即上报医护团队。当患儿出现阿奇霉素注射部位疼痛时，护理人员可以协助患儿进行热敷处理，通常能够有效缓解大多数患儿的症状。

（4）健康教育。为了帮助患儿主动保持自身健康，护理人员需要有组织地进行系统的教育工作，并对患儿的问题给予耐心准确的回答和解释。通过使用宣传小册子和健康教育专栏等方式，护理人员能够向患儿传授阿奇霉素的基本用药知识，以及使用过程中可能出现的不良反应症状，并详细说明所需的治疗和护理措施。当患儿遭受不良反应时，其心理健康可能会受到负面影响。因此，护士应该主动与患儿及其家属进行有效沟通并给予安抚。指导患儿放松心情，并为他们提供全面的心理支持是至关重要的。当不良症状出现时，护理人员应主动安抚患儿，减轻他们的心理压力，并采取积极有效的措施来帮助患儿缓解痛苦。

2结果

本次研究分析了40例阿奇霉素不良反应患儿，其中12例呕吐、18例肠胃不适、4例腹痛、6例静脉炎。结果显示：对于16岁以下患儿，在合适的药物浓度下（1.0mg/ml）和较慢的输注速度（年龄越小，输注越慢）情况下，没有不良反应。对于年龄超过16岁的患儿，在合适的药物浓度（1.0mg/ml）和相对较慢的输注速度下，大部分患儿没有观察到不良反应的发生。然而，当药物浓度增至2.0mg/ml或输注速度过快，患儿可能出现局部疼痛、呕吐、腹痛等症状。由此可见，阿奇霉素不良反应的发生与输注速度和药物浓度密切相关。

3讨论

一般认为，阿奇霉素静脉滴注不良反应的发生与多种因素相关。这些因素包括患儿的个体差异和疼痛耐受能力、患儿的心理因素以及是否进食饱和，还有护士在穿刺技术、滴速和滴注时间等方面的操作技巧。在给予患儿阿奇霉素治疗之前，护理人员有必要进行相关的健康教育，以帮助患儿缓解焦虑和恐惧心理。在输液过程中，护理人员应当仔细选择适合的静脉血管，并根据患儿的基本情况合理选择药物的浓度和输液速度，避免过大的剂量和超过2.0mg/mL的药物浓度。

综上分析，阿奇霉素治疗过程中，实施针对性的护理，可以改善患儿不良情绪，让患儿更好的配合治疗，并减少治疗中的不良反应。

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