现代社会经济的进步对护士提出了更高的要求，需要其具备专业的护理技能，与此同时也需要其掌握多种疾病症状和判断能力。目前临床对护士需求较大，且对其要求也较高，但是护士在校内完成教育后需要进入医院进行工作，在此之前需要开展规培教学^[1]。但是目前规培教学枯燥、抽象，临床实践和理论脱节，导致教学质量一般。产科是医院的重要组成部分，服务对象有孕产妇、新生儿，对护理要求较高。特别是新生儿，无表达能力，且机体各项功能尚未完全发育，护理难度高、对护理质量要求高，因此要重视产科护士的规培教学^[2]。症状评估是护士规培教学的一种横向培训模式，切入点为患者的常见症状，将护理和疾病知识进行融合，以显著提升护士临床思维能力。本次分析了症状评估在产科规培教学中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本科室30名护理人员纳入研究对象，均为女性，年龄20-24岁，平均年龄（21.89±2.04）岁。

1.2 方法

1.2.1 培训内容

产科产妇常见异常症状有多种，比如腹痛、阴道出血等，在产科规培教学中开展腹痛症状评估较为重要。培训以ABCD评估+OPQRST评估为主。

1.2.2 培训方法

（1）案例分析

XX患者妊娠40⁺²周，以腹痛入院，孕期定期我院围产保健，孕期平顺，未发现明显异常，入院7小时前开始出现不规律下腹痛，伴阴道少量见红，无阴道排液，门诊以“孕40⁺²周1/0先兆临产”为诊断收入科。

（2）ABCD评估

A（Airway 气道）：未发出声音，无明显分泌物，有胸廓起伏；B（Breathing 呼吸）：腹式呼吸，节律规则，动度正常，无三凹征，双肺呼吸音对称；C（Circulation 循环）：心率91次/分，皮肤红润，四肢温暖，血压118/82mmHg；D（Disability 意识）：意识正常，四肢张力正常。

（3）OPQRST评估

O（Onset 发生的部位/时间）：孕40⁺²周腹部偏右侧腹痛；P（Palliation 缓解/加剧）：呈持续性，并逐渐加重；Q（Quality 症状性质）：入院7小时前开始出现不规律下腹痛；R（Related 伴随症状）：伴阴道少量见红，同时有不规律宫缩，宫缩间歇期腹部松弛，仍诉疼痛难忍；S（Severity 严重）：中度；T（Time 持续时间）：不涉及。

（4）病史资料评估

宫口未开，宫颈管未消退，S=-3cm。超声辅助检查提示宫内单活胎，头位，胎儿脐绕颈一周。泌尿系彩超提示右侧输尿管下段结石伴右肾积水。阑尾未见肿大。

（5）总结

ABCD评估结果为各项生命体征稳定，无需急救。OPQRST评估结果为腹部偏右侧腹痛，呈持续性，并逐渐加重，且超声提升胎儿脐绕颈一周、输尿管结石合并肾积水。经剖宫产终止妊娠，术中发现羊水Ⅲ度粪染，脐带打真结，最终母子平安，且术后患者腹痛明显缓解，邀请泌尿科为患者诊治。

1.3 观察指标

培训前后，由培训老师设置症状评估实践评估表，评估内容有症状评估情况、原因分析、信息收集、处理措施、自我评价等，由护士独立完成评估表，该表共计100分。

1.4 统计学处理

本研究以统计软件SPSS 25.0处理相关数据，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，P＜0.05表示差异明显。

2 结果

护士培训前的实践评分明显低于培训后，对比差异明显（P＜0.05）。详见表1：

表1 护士培训前后实践评分（）

3 讨论

既往规培教学一般是在培训中遇到问题而解决问题，导致教学内容缺乏预见性、系统性，无法将实践操作和基础理论密切联系，进而无法提升护士学习积极性，导致培训效果一般，而护士是被动学习知识，会有一定惰性^[3-4]。此外此种传统培训方式也无法培养护士的思维能力和问题解决能力，进而在临床中无法自行判断和解决所遇问题。症状评估培训则是将临床实践和基础理论相结合，可培养护士的判断性思维，并提高护士学习兴趣，与此同时，还有助于培养护士的独立思考能力，可有效增强症状评估能力。

本次研究症状评估则是应用了ABCD评估和OPQRST评估，而ABCD评估则属于美国国家急救医师学会创伤评估模式，属于最初级的一种评估方法，评估的内容有气道、呼吸、循环、意识形态，可根据上述内容快速对患者病情轻重程度进行划分，进而对患者进行针对性干预^[5]。此种评估方式能及时发现患者病情变化，可提升救治成功率。OPQRST评估则是基于ABCD的进一步评估，两种评估方式一般同时使用，可对患者病情进行全方面评估。可见规培教学中应用症状评估的效果具有明显优势，而本次研究结果也显示，护士培训前的实践评分明显低于培训后，对比差异明显（P＜0.05）。这就说明产科规培教学中应用症状评估有助于提升护士综合能力。

综上所述，产科规培教学中应用症状评估的效果较好，能够明显提升护士综合能力，值得推广和应用。

【参考文献】

[1] 吴耀华,李霞,程红,等.症状评估在新生儿重症监护室新入职护士培训中的应用效果评价[J].卫生职业教育,2021,39(16):68-70.

[2] 孙玉莲.案例式问题导向教学法在妇产科护士岗位能力培训中的应用[J].中国保健营养,2020,30(13):389-390.

[3] 颜美霞,付晓丽,敬丽,等．标准化情景模拟+引导性反馈教学在新护士规培中的应用[J]．医药与保健,2021,29(6):192-194.

[4] 齐东娟．浅谈规培护士带教经验[J]．世界最新医学信息文摘,2018,18(52):247,249-247,249.

[5] 蔡姣.基于ADDIE模式的教学体系在内科新入职护士规培中的应用[J].当代护士（中旬刊）,2021,28(2):165-168.